腰部包块是指在腰部正中、一侧或两侧发生的包块，一般是腰部局部组织器官疾病所引起，如纤维瘤、脂肪瘤、肾积水、肾脏肿瘤等，也可见于全身性的疾病，如皮肤癌、淋巴瘤、骨髓瘤、血小板减少性紫癜等。腰部包块出现后要密切关注包块的质地、大小，有无疼痛，需要及时就医。

• 腰部包块主要表现为腰部一侧或两侧出现包块，原发病的不同，包块的质地、大小、形态不一样。

• 引起腰部包块的原因比较复杂，主要由感染性疾病如疖、痈；脂肪瘤、纤维瘤等体表包块；肾错构瘤、肾积水、肾囊肿等肾脏疾病引起；也可因凝血因子功能障碍等引起的出血性包块，恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、骨髓瘤、肾脏肿瘤。

• 腰部包块的治疗主要通过治疗原发病，首先通过血常规、B超、肾盂造影等检查，结合病史，明确诊断，进行药物、手术治疗，结合化疗、放疗、免疫和靶向治疗，缓解腰部包块。

腰部体表疾病

浅表组织感染性疾病如疖、痈，表现出局部红肿热痛，包块突出；脂肪堆积形成脂肪瘤等良性肿瘤；疣、局部皮肤癌变，如皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌；疝气，如腰疝、脊疝。

泌尿系统疾病

常见的有肾积水、肾结石，造成局部扩张，表现出腰部包块；肾脏肿瘤，如肾癌、肾母细胞瘤等，肿瘤过大后表现出腰部包块；血管性疾病，如肾动脉血栓、肾静脉血栓等，血栓过大后者体表可触及包块。

腰椎疾病

腰骶椎结核、腰骶椎肿瘤，结核或肿瘤较大时，在腰椎或腰椎两侧可以触及包块。

全身性疾病

血液病，如血小板减少性紫癜、凝血因子功能障碍等引起的出血性包块；恶性淋巴瘤淋巴肿大产生包块。

腰部外伤

外伤后软组织挫伤或损伤泌尿系统脏器导致腰部包块。

化学损伤

长期接触放射线和化工原料等有害物质，加重恶性肿瘤发病率，引起恶性的腰部包块。

遗传

肾脏肿瘤家族遗传史，腰部包块发生几率更高。

良性包块

一般大小固定，不生长或生长缓慢；感染性包块一般有红肿热痛，抗感染治疗后包块消失。

恶性包块

生长迅速，伴有消瘦、包块压痛。

• 腰部包块是脂肪瘤引起，表现为局部隆起，质地柔软，大小不一，如鸡蛋或如黄豆大小，包块生长缓慢，一般不会发生恶变。

• 腰部包块是纤维瘤引起，表现为瘤体不大，质地较硬，生长缓慢。

• 腰部包块是皮肤癌引起，表现为表面呈菜花状，边缘隆起，底部不平。

• 腰部包块是感染引起，如肾实质感染、病毒感染后，包块柔软，有压痛。

• 恶性肿瘤导致的腰部包块，同时还可能出现局部及全身不适，如局部恶臭、食欲减退、乏力、消瘦、贫血等。

• 泌尿系统疾病导致的腰部包块多伴有排尿困难、血尿等情况。

• 腰椎结核导致的腰部包块伴有消瘦、盗汗、咳血等。

继发感染，患者为感染性包块，细菌或病毒感染，表现为局部红、肿、热、痛。如反复刺激或摩擦，造成包块溃破流脓，处理不及时，可以继发感染，表现为全身高热、寒战，局部红肿范围扩大，诱发脓毒血症。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 腰部包块出现一周未见明显消退，并且伴有包块的红肿热痛。

• 皮下血肿并有皮下瘀斑。

• 腰部包块质地坚硬，活动度差，高低不平，并伴有近期的消瘦、乏力、饮食不佳。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 尿中出现大量血尿。

• 突然高热、甚至昏迷。

• 剧烈疼痛、脸色苍白、大汗淋漓等。

• 患者年龄？

• 腰部包块发现有多久了？

• 除了腰部包块外还有其他症状吗？(局部红肿热痛、尿血、消瘦、皮下血肿等)

• 有没有高血压、高脂血症、外伤史、相关肿瘤病史？

• 有没有接触化工产品或相关工作史？

• 有没有排尿困难、血尿？

体格检查

视诊患者腰部包块的位置、大小、有无红肿；触诊腰部包块的质地、有无压痛。

实验室检查

肾功能检查

有助于发现泌尿系统疾病导致的腰部包块有无肾脏功能损害。

凝血功能检查

有助于血液病导致的腰部包块病情评估，明确出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。

血常规

红细胞计数和血红蛋白检测，有助于判断有无贫血；白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数有助于判断有无感染。

影像学检查

B超

可以帮助判断包块的位置、大小、形状、有无粘连以及内部构成密度等。

CT、MRI检查

有助于发现肿瘤病灶的位置、大小、形态，有无肿瘤的淋巴转移。　

肾盂造影

包括静脉尿路造影、肾动脉造影，有助于肾脏肿瘤、肾积水等疾病的诊断与鉴别。

组织活检

对腰部包块进行穿刺，取组织进行病理分析，判断包块的性质。

• 根据临床表现：腰部包块，包块质地、大小、形态异常及血尿、消瘦、疼痛、皮下瘀斑等伴随症状。

• 结合高血压病史、外伤史、化学物品接触史等、体格检查、造影、CT、MRI、B超等检查，可初步判断包块的位置、大小、形态、有无粘连等。

• 综合病史、实验室检查、组织活检结果，明确引起腰部包块的原发病。

腰骶疼痛，为腰椎间盘突出症或骨质疏松症的重要表现，腰骶部是躯干中上身与下身相互连接的枢纽。通常在受寒冷或劳累后出现，一般不伴有体表包块，CT、MRI可以鉴别。

• 腰部包块伴有红肿热痛家庭处理可采取冰敷；选择合适体位，避免摩擦或挤压包块；穿衣宽松，清洁局部环境；如有剧烈疼痛、尿血等症状，及时就医。

• 包块初期仅有局部红肿热痛时，保持皮肤清洁，避免汗液过多，勤洗澡和及时更换内衣，保护皮肤，避免表皮擦伤破损。

一般治疗

解除诱因，针对疼痛、食欲不佳、消瘦等症状进行止痛、营养支持治疗。

药物治疗

鱼石脂软膏

 是常用外用药物，鱼石脂软膏具有消肿镇痛作用，缓解感染性包块如疖肿、痈所出现的红肿热痛。

布洛芬

为非甾体抗炎药，具有解热镇痛的作用，缓解腰部包块伴有疼痛的症状。消化道溃疡患者慎用，避免引起出血。

50%硫酸镁

硫酸镁具有高渗、消肿、止痛的药理作用，每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握，硬结范围小者治疗效果较好。

手术治疗

肾脏肿瘤、泌尿系肿瘤、腰椎肿瘤在早期有手术机会时应选择手术治疗，可以选择开放式手术或腹腔镜手术切除恶性肿瘤，术后辅助化疗或放疗。脂肪瘤瘤体比较大，压迫脏器、神经而出现疼痛、功能障碍后，也可选择手术切除。

腰部包块的患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物；多食用水果蔬菜，保持大便通畅；加强营养，摄入足量蛋白质和热量；戒烟戒酒，改正不良饮食习惯。

• 不进食辛辣、刺激性食物，如火锅、烧烤等，避免油腻或辛辣引起高脂血症、高血压加重疾病。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料；戒烟戒酒，养成健康的饮食习惯，以免加重肥胖。

• 多吃水果蔬菜和优质动物蛋白，保证摄入足量蛋白质和热量。

• 控制盐分和糖的摄入，避免血压升高、血糖升高。

腰部包块的患者在生活上进行相应的护理，降低可能诱发疾病的因素；术后患者注意局部清洁，避免褥疮和感染；及时监测病情，避免包块增大，加重病情；进行心理沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

• 监督患者戒烟戒酒，饮食规律，督促患者合理运动，避免肥胖。

• 加强腰部保暖，避免受凉或外伤。

• 术后卧床患者及时清洁与按摩，避免褥疮感染。

• 密切关注患者腰部包块大小有无增长、是否伴有疼痛、肿胀，及时向医生汇报，避免病情加重。

• 监测患者血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征，术后患者监测伤口愈合情况。

腰部包块患者可能会出现心理紧张，担心疾病加重，需要患者家属和医护人员进行心理疏导，及时说明病情，鼓励患者配合治疗。

部分腰部患者原发病为恶性肿瘤，局部出现溃烂，需要及时消毒，避免感染。

对于腰部包块的预防，需要在合理饮食、适度运动、健康生活、调节心态、避免劳累等多方面进行。尤其是有高血压、血液系统疾病等慢性病的患者需要长期坚持，积极预防。

• 合理膳食、避免肥胖，远离垃圾食品和致癌因素。若体型已发胖则要实行科学减肥，控制饮食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油炸食物，配合适量的运动。避免生冷辛辣刺激，保证营养充足。

• 适度运动，强化体质，增强抗病能力；注意腰部保暖，避免受凉。

• 保持乐观心态，积极治疗疾病，避免紧张、焦虑情绪困扰。

• 避免过度劳累，尤其避免腰部运动过多，劳动时注意安全，避免外伤与接触化工产品。