手指发麻指单指或多指存在麻木感，可伴有手掌或手腕感觉异常，手指发麻主要与神经及血管卡压或病变等因素相关，是神经内科常见症状之一。

• 手指发麻多与神经及血管病变相关，除疾病因素外，也可由手指受压、更年期、药物等非疾病因素诱发。

• 手指发麻主要症状为手指局部出现发麻、活动不畅、感觉减退表现，也可因原发病因素出现手指变色、手指畸形、剧烈疼痛、头晕等症状。

• 如果出现手指发麻，通过活动手指未见好转，或病情存在加重表现，应及时到医院就诊，查找具体病因，并予以对症治疗，切勿自行应用药物，以免延误治疗的时机。

雷诺病

雷诺病在遇冷或情绪紧张后，可诱发阵发性肢端小动脉强烈收缩，导致手指端缺血改变引起手指缺血、发麻等症状。

腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管处受压而表现出的一组症状和体征，正中神经支配拇指、食指、中指，可表现为所支配手指麻木、活动不畅的情况。

肘管综合征

肘管处有尺神经通过，尺神经主要支配小指的感觉及活动，肘管综合征卡压尺神经后可导致小指发麻的症状。

颈椎病

颈椎间盘及其附属结构发生退行性改变，继发椎间关节性退行性改变，可刺激或压迫脊髓、神经、血管，引起手臂及手指发麻症状。

风湿免疫疾病

风湿免疫性疾病如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、系统性红斑狼疮等可累及手指相关神经，进而出现手指发麻表现。

糖尿病

糖尿病患者可累及神经系统引起神经系统并发症，如果累及部位为周围神经病变可引起手指发麻表现。

外伤

手指、手腕及手臂处骨折或损伤，如果卡压神经也会引起手指发麻的情况发生。

其他疾病

如动脉狭窄或血管栓塞、中风、一过性脑缺血、更年期综合征等病症也会引起手指部位血流不畅导致手指发麻表现。

手指长期受压

例如睡眠时手指长期受压导致手指部位神经卡压、血液循环变差，会引起手指发麻表现。

更年期

处于更年期的女性由于内分泌紊乱，可能出现手指发麻症状。一般还有伴有骨质疏松、潮热、出汗、神经功能紊乱、心慌及焦虑症状。

寒冷环境

手指处于寒冷环境，由于末梢循环血流限制可出现活动度变差情况，此时如果进行手指活动可能出现手指发麻表现。

药物因素

使用β受体阻滞剂、环孢素等化疗制剂、麻黄碱、阿那曲唑等药物时可能引起雷诺病或腕管综合征，进而引发手指发麻。

妊娠期

妊娠中后期，特别是怀孕7个月后，由于体内循环量加大及静脉血液回流不畅，即会引起手指发麻、手指发胀。

手指出现麻木感、僵硬感，发麻时手指对外部疼痛或温度的感知会有所减退，患者自觉手部皮肤上有蚂蚁爬行的痒痛感。

雷诺病

雷诺病引发的手指发麻可伴随有手指颜色改变，通常由苍白至青紫、潮红，手指疼痛、皮肤硬化、指端溃疡等症状。

腕管综合征

患者可伴随有整个手掌及手腕的麻木或疼痛，腕部有疼痛表现，可出现持重无力现象。

肘管综合征

可出现小指及环指尺侧半皮肤感觉麻木或刺痛，小指无力、不灵活，可能伴随有手部肌肉萎缩、肘关节僵硬等症状。

颈椎病

颈椎病引发的手指发麻多为局部症状，通常还会存在上肢疼痛、下肢麻木、头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状。

风湿免疫性疾病

可能伴有局部皮肤的改变，如丘疹、红斑等，可出现关节疼痛、僵硬症状。

糖尿病

糖尿病患者会有血糖升高、多饮、多食、多尿、体重下降症状，如果局部神经浸润引起麻木，严重时可导致坏疽的发生。

手指发麻可引起神经传导功能障碍及手指感觉障碍，如温度觉、痛觉异常或消失，进而出现手指运动无力、僵硬、不灵活等症状。

• 外伤后引起手指持续性麻木，应及时就医。

• 手指发麻伴有肩颈不适、潮热出汗、心慌、头晕、呕吐等症状，需及时就医。

• 因为什么来就诊的？

• 除手指发麻还有什么症状？

• 症状什么时候出现？持续多长时间？

• 既往病史有哪些？

• 最近是否有过手臂、手腕或手指的外伤？

• 做过哪些检查和治疗？

体格检查

视诊

通过观察患者发麻手指及手掌等部位是否存在外伤，发麻手指皮肤是否存在有颜色改变，如苍白、发绀、红肿，观察是否存在手指畸形情况。主要用于雷诺病、手指炎症、手指部骨折的初步判断。

触诊

检查患者发麻手指是否有皮温改变，局部是否有压痛，患者手指、手腕及手臂的肌力、关节活动度等。

冷水试验

根据血管对寒冷刺激反应的原理，将患者的发麻的手指浸入冰与冷水混合液体中，持续1分钟以上，观察其反应，此试验可用于检测是否存在雷诺病因素影响。

实验室检查

血常规

通过血液中白细胞及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的数量及比例，判断机体是否有炎症表现。

血糖及糖耐量测定

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，餐后2h血糖>11.1mmol/L者可诊断为糖尿病。

生物学标志物检查

可明确患者体内病原体、抗原抗体、自身抗体水平，辅助判断是否出现病毒感染或者风湿免疫性疾病。

影像学检查

X线、CT

主要用于检测是否存在骨折情况，颈椎是否存在病变。

MRI

MRI可明确尺神经、正中神经受压变性的程度，可可检测血管病变情况。

血管超声、动脉造影

通过造影检查及局部血管超声检测可明确是否存在血管狭窄引起的手指发麻情况。

特殊检查

通过肌电图观察尺神经及正中神经传导速度是否有减慢，潜伏期是否有延长，有无失神经自发电位情况，用于排除腕管综合征、肘管综合征。

• 通过患者手指出现麻木感、僵硬感，手指、手掌或手臂存在感觉异常可初步诊断为手指发麻症状。

• 结合患者是否有外伤，通过体格检查、实验室检查及影像学检查结果，可明确引起手指发麻的具体病因，如雷诺病、颈椎病等。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

非疾病因素

如果是由于长时间受压引起的手指发麻症状，通常有明确的诱发因素存在，可在活动后缓解，无其他不适症状。

雷诺病

雷诺病引发的手指发麻症状通常会有手指局部颜色改变，可变白或发绀，此时进行冷水试验可诱发阳性，进行血管超声或动脉造影可提示管腔细小，动脉为蛇形弯曲。

颈椎病

如果是由颈椎病引起，手指发麻症状可伴随有肩颈疼痛，经磁共振或CT检查可发现颈椎生理前凸减小，椎体后方对硬膜囊存在压迫现象。

如果手指发麻症状较轻且无其他伴随症状，可暂时不就医，给予充分休息、手指局部按揉活动、避免长时间低头等家庭处理，期间注意病情，如果存在加重或未见缓解应及时就医。

手指发麻明确病因后，可针对疾病展开治疗，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。以下介绍常见疾病的治疗：

雷诺病

一般治疗

雷诺病与寒冷刺激相关，首先应注意保暖，可局部热敷、理疗改善微循环。

药物治疗

可使用硝苯地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂及盐酸妥拉苏林、酚苄明等周围血管扩张剂帮助血管扩张。

手术治疗

如果雷诺病症状较重，药物治疗无效患者，或出现阵发性痉挛等症状，可选择交感神经切除术治疗。

颈椎病

药物治疗

颈椎病引起的手指发麻如果出现疼痛表现，可使用吲哚美辛、布洛芬等非甾体类抗炎药镇痛治疗。

手术治疗

如果出现明显的脊髓、神经根损害或存在明显颈椎间盘突出，可通过颈椎前路间盘切除植骨融合术、颈椎后路减压手术治疗。

腕管综合征、肘管综合征

药物治疗

可使用甲钴胺、维生素B6等营养神经药物治疗，如果出现神经卡压性头痛可使用布洛芬、扶他林镇痛治疗，局部注射甲基泼尼松龙、曲安奈德、当归注射液治疗对本病也有作用。

手术治疗

如果神经卡压导致手指发麻症状严重，腕管综合征可使用内镜腕管松解术治疗，肘管综合征可选择尺神经松解前移术、单纯肘管切开松解术治疗。

糖尿病

口服降糖药

如二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮、格列苯脲、格列齐特等降低血糖，减轻对神经的损害。

胰岛素及胰岛素类似物

包括胰岛素、 胰岛素类似物，适应于口服降糖药物控制不佳者、口服药禁忌症者、1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能差者。

外伤

外伤引起的手指发麻如果有伤口及骨折，需给予复位、固定、包扎处理，骨折患者注意进行康复训练，避免长期制动引发关节粘连，治疗后可使用甲钴胺等营养神经药物治疗。

其他疾病

血栓患者需积极使用链激酶、尿激酶、阿替普酶等进行溶栓治疗。风湿免疫性疾病患者需结合具体病症使用洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药物，波尼松或甲泼尼龙等糖皮质激素药物以及环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗。

手指发麻患者饮食无特殊要求，应对于不同原发病，选择不同的饮食方案。应以清淡饮食为主，戒烟、戒酒，保持足够的营养摄入。

• 神经损伤患者饮食建议多吃富含维生素的蔬菜及水果，有助于神经的营养及恢复。

• 糖尿病患者主食应定量，少食多餐，以低糖食物为主。

手指发麻患者应注意日常护理，增加手指灵活度训练，避免长时间低头引发神经压迫，注意保暖，避免受凉。

• 颈椎病患者日常应注意避免长时间低头，增加颈部肌肉活动，缓解肌张力。

• 雷诺病患者应注意保暖，防止寒冷刺激引起手指发麻。

手指发麻患者应注意病情监测，如果出现手指持续性发麻或伴随有头痛、头晕、颜色改变等症状，应及时就医治疗。

手指发麻患者需注意情绪调节，保持心态平和，正确认识疾病并积极配合治疗。

神经损伤引起的手指发麻恢复时间较长，尽早就医治疗有助于防止损伤加重，避免延长治疗周期。

手指发麻预防以改善日常习惯为主，积极控制引起手指发麻的原发病是预防手指发麻的有效措施。

养成良好习惯

工作学习及生活中应避免长时间低头动作，使用电脑、手机时应注意休息，放松肌肉。

注意保温

避免受凉、受湿，天气炎热时避免空调及电扇对身体直吹。

积极治疗原发病

如果患有腕管综合征、雷诺病等疾病应积极治疗原发病，防止手指发麻症状的出现。