脱发是指头发脱落的现象。正常成人每天脱落70～100根头发，这些都是处于退行期及休止期的毛发，即生理性脱发。病理性脱发是指头发异常脱落或过度脱落。生理性脱发可不需要治疗，病理性脱发可采取药物治疗。

• 正常头发会每天持续生长，也不会立即掉落。而在停止生长到脱发前，人体会进行制造新头发的准备，因此当旧发脱落后，新发就会开始生长。不过也可能因某种原因而使脱发后新发不再生长。

• 脱发可能由于毛囊的原发性疾病、系统性疾病、激素水平改变或缺乏维生素等因素引起。

• 脱发有两大类，分别为毛囊损伤性脱发和非毛囊损伤性脱发，其中毛囊损伤性脱发指的是瘢痕性脱发。

• 儿童中，脱发最常见于头癣和斑秃，静止期脱发和拔毛癖次之。头癣在普通儿童中的患病率为4％～13％，极少发生在成年人中；斑秃在儿童和成年人中均有发生，终身患病率为1％～2％；拔毛癖是一种相对较为罕见的疾病，终身患病率为0.6%。

细菌感染

主要由于病毒细菌感染p使毛母细胞受到损伤，抑制了毛母细胞的正常分裂，原因是毛囊处于休克状态而导致脱发，如带炎症的皮肤病、急性传染病、长期服用某种药物等。2.其它感染：头部水痘、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒苍白螺旋体，以及各种真菌引起的头癣均可引起脱发。

局部皮肤病变

如脂溢性皮炎或感染霉菌寄生虫等也会造成此类病理性原因的脱发。

恶性肿瘤

恶性肿瘤患者接受抗癌药物治疗，使用紫杉醇、多柔比星、表柔比星等这些药物常可引起部分头发或全部头发脱落。恶性肿瘤患者在接受放射治疗时，也可导致脱发，放疗所致脱发以颅脑照射常见，与放射剂量及放射野有关。

慢性消耗性疾病

慢性消耗性疾病是脱发的高危人群，如贫血、内分泌失调，甲状腺功能低下等，也可因患者消化吸收功能障碍造成的营养不良导致脱发。

遗传疾病

雄激素性脱发是雄激素依赖的遗传性疾病；斑秃为突然发生的，可与遗传或自身免疫因素有关。

生理性原因

可见于妊娠、分娩后脱发、中年后脱发，精神压力过大也可导致脱发。

物理性原因

空气污染物堵塞毛囊，有害辐射等原因导致的脱发，如X光，长期戴帽子，头部清洗不够，长期的电脑使用等。另外此类脱发还包括发型性的脱发，局部摩擦刺激性脱发等机械性脱发，灼伤脱发和放射性损伤脱发如编辫子等，日光中紫外线过度照射，经常使用热吹风吹头发也容易变稀少，放射性损伤均可引起脱发。

化学性原因

有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发。长期使用某些化学制剂引起的脱发，烫发剂、染发剂等美发化妆品也是导致脱发最常见的原因。

营养性原因

很多不健康的减肥方法可导致脱发。

脱发可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两类：

非瘢痕性脱发

又包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等，没有毛囊损伤，在去除诱因或治疗后，毛发可能重新生长。

瘢痕性脱发

是由于各种皮肤局部疾病或损伤，引起毛囊及毛囊周围组织毁坏，无法再长出新的毛发，属于不可逆过程。

脱发的主要症状是头发油腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒。若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬟角往上移，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛；女性脱发在头顶部，头发变得稀疏，但不会完全成片的脱落。

脱发可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 恶性肿瘤患者可能出现脱发，同时还可能出现恶心呕吐、全身不适、疲乏无力等症状。

• 营养不良患者在脱发的同时多伴有消瘦、无力等情况。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 发际线上移、头发稀疏，梳头或洗头时大把脱落。

• 头皮瘙痒、出现灰白色鳞屑，脱发症状持续加重。

• 脱发症状是持续出现的还是突然出现的？

• 出现脱发症状多长时间了？

• 头皮是否伴有瘙痒、鳞屑？

• 最近是否服用过药物？

• 最近是否烫发或者染发？

体格检查

可明确脱发的分布和部位；头皮有无炎症、瘢痕、萎缩或鳞屑；毛发有无折断、光泽消失及油腻情况等。

头发牵拉试验

在头皮的任何部位可不费力地拔掉2～8根头发而无疼痛感为阳性。阳性一般提示有活动性脱发，如活动性斑秃等。

激素水平检查

通过性激素、甲状腺激素的情况，可与甲状腺功能异常引起的脱发鉴别。

影像学检查

皮肤镜检查

可鉴别不同类型的脱发，雄激素脱发可见头发粗细不均。

毛发显微镜

通过观察显微镜下头发的状态，可确定头发所处的周期。

• 患者若出现发际线上移、头发稀疏、梳头或洗头时大把脱落的表现，则可初步诊断为脱发。

• 结合病史、体格检查、影像学检查等，可进一步明确脱发的病因诊断。

脱发的特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

少量脱发无需特殊处理，维持正常的生活作息，使机体得到充足休息，并保持心情愉快，可減少体力消耗，促进疾病治愈。

药物治疗

非那雄胺

仅适用于男性患者，是雄激素性脱发的常用药物。若效果较好，应继续使用维持治疗；若1 年后无明显疗效，建议停药。个别患者可出现过敏反应，但多在停药后恢复。

螺内酯

仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，具体剂量应遵医嘱。可出现月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等不良反应。

米诺地尔

为外用药，可涂抹于脱发区域，可促进头发生长，适用于雄激素性脱发的治疗，可男女通用的。若疗效较好，可继续使用，若疗效不佳，建议停药。

糖皮质激素

常用于斑秃的治疗。可选择脱发区局部注射糖皮质激素；不愿意注射者可采取 脱发区涂抹糖皮质激素乳膏或口服糖皮质激素，促进毛发生长。

B族维生素

服B族维生素有助于头发生长，常见药物有维生素生素B1、B6、B12、叶酸等。

手术治疗

毛发移植术可用于治疗脱发，是将非脱发区域的头发浓密的部位的毛囊植入到脱发部位。对于严重的内脏疾病、供区毛发质量太差等人群不建议手术治疗。手术后常配合药物治疗，以达到更好的效果。

部分脱发患者可通过调整饮食改善局部症状，可食用富含维生素的食物，日常注意禁烟戒酒，忌油腻、燥热及脂肪丰富的食物。

• 应多喝水或补充含有丰富维生素的食品，如瘦肉、蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等。

• 饮食要多样化，富有营养，不挑食，少吃脂肪过多和刺激性强的食物，多吃青菜。

• 不要饮酒，晚上少喝咖啡、浓茶。

• 避免辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

• 忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

脱发患者在生活上进行相应的护理，可以有效控制脱发或脱发过多，减少对头发及头皮的刺激，对于改善症状有一定的促进作用。

• 及时清理脱落下来的头发，避免不良刺激。

• 脱发严重时可选择剪短或剃光头发，选择合适的假发、帽子或头巾。

• 及时清洗头发，洗发时水温不宜过高，使用温和的洗发用品，不可用力过度牵扯头发，使用宽齿梳子，科学的使用吹风机。

• 减少烫染次数，避免过紧梳理头发，定期修剪。

• 规律作息，避免熬夜，以免影响内分泌紊乱，加重脱发。

• 患者应密切关注脱发情况，如果出现脱发较多，持续较长时间，应及时告知医生。

• 观察头皮状况，若出现出血或者破溃，应及时去医院进行处理。

• 进行手术患者，应注意手术切口情况，观察有无渗出或出血，若出现应及时就医。

脱发过多可影响美观，对于生活或者情绪产生负面影响，家人应及时安慰患者，疏导其负面情绪，积极配合治疗。

脱发的预防主要从病因入手，日常注意避免压力过大、养成良好作息习惯、细心呵护头发、不用力牵拉等，均对脱发的预防有积极作用。

• 平时多参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，避免熬夜，适当放松缓解压力。

• 要学会细心地呵护头发，在头发处于湿润状态时，头发更加脆弱，不能用力梳。

• 避免过紧的发型，避免过度地扭曲、揉搓或拉扯头发，尽量减少烫发、染发的次数。

• 积极治疗原发疾病，如头皮细菌、真菌感染等。