舌震颤是由于舌肌纤维收缩引起的舌体有节律的振荡运动，可能与皮质中枢及有关的颅神经运动核等受刺激或脑细胞退行性病变有关。舌震颤主要由神经系统疾病引起，也见于血液系统及其他系统疾病，其治疗主要是针对原发病进行治疗。

• 舌震颤可为生理性、功能性和病理性震颤三种类型，其中功能性震颤又分为强生理性、癔症性和其他功能性震颤，病理性震颤又分为静止性震颤和动作性震颤。

• 静止性震颤是指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，主要发生于手，也可发生于头、下颌、唇舌、前臂、下肢及足等部位。动作性震颤又分为姿势性震颤和运动性震颤。其中，姿势性震颤以上肢为主，头部及下肢也可见到。

• 主要表现为患者在静止的状况下，舌出现的不自主颤抖，表现为节律性震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。

• 舌震颤治疗主要是针对引起震颤的原发疾病治疗，以达到使症状缓解，延缓疾病进展，改善预后的目的。

神经系统疾病

常见的有帕金森病，是由神经系统退行性病变引起的舌震颤。

其他系统疾病

较常见于巨幼细胞性贫血导致神经功能异常产生舌震颤；毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者易激动，精神过敏，舌有细震颤；舌体损伤也易产生舌震颤等。

颅底骨折

如果患者有颅底骨折情况，骨折断端可导致舌下神经压迫或断裂，从而会出现舌震颤情况。

• 药物中毒，如美多巴中毒导致的症状性帕金森综合征，从而引起舌震颤；化学性中毒，如亚急性汞中毒可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现，慢性乙醇中毒侵犯神经系统致使舌震颤等。

• 剧烈运动、恐慌、焦虑、气愤、疲劳等因素，也可引起舌震颤的出现。

生理性震颤

生理性震颤的特点是震颤轻微，多见于老年人。

功能性震颤

包括强生理性震颤、癔症性震颤以及其他功能性震颤。

病理性震颤

分为静止性震颤、动作性震颤，动作性震颤又分为姿势性震颤、运动性震颤。

舌震颤主要表现为舌肌纤维收缩引起节律性震颤，舌震颤多在静止的情况下发生。

• 帕金森病患者，出现舌震颤的同时还可能出现肌强直、运动迟缓及步态异常等。

• 舌下神经麻痹患者，在出现舌震颤的同时多伴有舌体偏斜、舌肌萎缩、构音不全等症状。

• 毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，在出现舌震颤的同时多伴有大汗、多食、消瘦、烦躁易怒等症状。

• 巨幼细胞贫血患者，在出现舌震颤的同时伴有乏力、头晕、食欲缺乏、腹泻、手足麻木等症状。

• 慢性乙醇中毒患者，对酒精具有高度依赖表现，一旦停止饮酒，严重者出现舌震颤的同时还会出现烦躁、失眠、恶心、呕吐等种种戒断表现。

构音不全，舌震颤可导致完全性舌肌麻痹，舌停滞于口腔底，引起构音不全，尤其不能发舌音。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 持续性舌震颤，休息后未缓解甚至加重；

• 伴有肌强直、运动迟缓、步态姿势障碍、烦躁、多食、消瘦等症状；

• 伴反复舌体疼痛、炎症等症状。

如果出现以下警示症状，应立即就医：

• 有特殊用药史，出现舌震颤，无法自行化解，怀疑药物引起时；

• 伴有恶心、呕吐等消化道症状，怀疑酒精、汞中毒时。

• 什么时候发现震颤的？

• 是持续发作还是间歇发作？持续多长时间了？什么时候加重什么时候减轻？

• 有没有做过处理？用药效果如何？

• 有其他地方震颤吗？有没有其他不适症状？

• 既往有无类似病史？有没有甲状腺疾病或其他基础疾病？有无家族史？

• 近期压力大吗？饮食如何？

体格检查

了解震颤的程度、范围及有无其他异常体征，观察有无舌偏斜，舌缘两侧厚度是否相同，进行神经系统检查，以判断是否有神经系统疾病。

实验室检查

血常规检查

血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、网织红细胞等检测，有助于发现患者有无巨幼细胞性贫血。

甲状腺功能检查

甲状腺激素等测定，有助于发现是否是甲状腺疾病引起的震颤。

叶酸检测、维生素B12检测

检测叶酸和维生素B12水平，有助于病因诊断，看是否有巨幼细胞性贫血。

影像学检查

头颅CT检查

检测有无脑部病变，为病因诊断的一部分。

头颅MRI检查

准确度高于头颅CT，对病因诊断具有重要意义。

• 通过典型的临床表现，即将舌伸出口外时，舌体出现节律性颤动，可初步确诊为舌震颤。

• 结合发病情况、患者近期一般情况等排除生理性和功能性舌震颤。

• 结合体格检查的震颤程度、范围，实验室检查发现患者有无巨幼细胞性贫血，头颅CT、MRI等检查结果，明确病理性舌震颤的病因诊断。

舌震颤临床症状典型，一般结合相应的辅助检查可以明确诊断，无需鉴别。

生理性和功能性舌震颤无需特殊处理，应休息与锻炼相结合，保持良好的情绪，避免激动、恐惧等情绪刺激，有利于震颤症状的缓解。

药物治疗

抗胆碱能药物

如苯海索等，主要适用于震颤明显且年纪较轻的患者。

复方左旋多巴

至今仍是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。

维生素B1

肌注，有助于舌体的功能恢复。

叶酸、维生素B12

巨幼细胞性贫血患者，针对病因治疗，积极补充叶酸和维生素B12。

头孢唑林

对于有颅内骨折患者，可以使用头孢唑林具有杀灭细菌和预防颅底感染。

抗甲状腺药物

对于甲状腺功能亢进导致者可以使用抗甲状腺药物，常用的有甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶。

手术治疗

帕金森病长期治疗疗效明显减退，同时出现异动症者可考虑手术治疗；如果是舌下神经周围血肿、脓肿或者肿瘤的压迫导致，应及时行手术治疗。颅底骨折患者药物治疗无效者可以进行颅底骨折修补术，中重度甲亢长期用药无效者，可以选择甲状腺次全切术。

其他治疗

帕金森患者需要积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。放射性131I治疗，适用于长期药物治疗无效或停药复发的、有严重甲亢心脏病的、对抗甲状腺药产生不良反应的、不愿或不能手术者。

• 舌震颤患者应营养膳食，注意低糖、低盐、低脂饮食，补充高蛋白、高维生素的食物。

• 禁烟酒，禁咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免刺激机体，诱发或加重疾病。

保持良好的生活状态，作息规律，把诱发或加重舌震颤的因素降到最低程度。遵医嘱使用相关药物，注意定期复查。

• 保持生活环境安静，避免紧张、激动、恐惧等不良情绪的刺激，休息与锻炼相结合，保持身心愉悦。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现震颤持续不缓解或加重、疼痛、呼吸困难等情况，应立即告知医生，及时采取正确的处理措施。

• 遵医嘱使用相关药物，注意药物的不良反应，出现严重不良反应及时就医。

密切关注患者的震颤程度、范围变化情况以及精神状态等，一旦出现异常，立即采取相应措施，及时控制病情以及防止疾病进展。

舌震颤患者可能会出现忧虑、担心等情绪，不良情绪诱导或加重震颤，医生应积极与患者沟通，家人应耐心安慰，保持患者的良好情绪，积极配合治疗。

帕金森病中晚期患者，其主要目的是延缓致残过程，减少威胁生命的并发症。亲属应鼓励患者多做主动运动，如吃饭、穿衣等，防止关节强直和肢体挛缩。晚期卧床患者，应加强翻身，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

• 避免不良情绪、疲劳、烟酒等刺激，健康饮食，积极锻炼，保持乐观心态。

• 有甲状腺疾病和巨幼细胞性贫血的患者，做好疾病控制，预防发生舌震颤。

• 避免颅底骨折，工人作业期间佩戴安全帽，骑摩托车注意佩戴头盔，遵守交通规则，避免超速行驶。