皮肤白斑是指皮肤表面出现的大小不等、形态各异的局限性或泛发性色素脱失斑。白斑可发生于任何部位、任何年龄，边界清楚，触之不高出皮面。

• 引起皮肤白斑的病因复杂，主要由先天性疾病、自身免疫性疾病、感染、炎症后色素脱失导致。除此之外，其他非疾病因素如接触刺激性化学品、日光、外伤、辐射也可致病。
  

• 皮肤白斑主要表现为边界清楚、大小不一，触之不高出皮面的白色斑片，多数无自觉临床症状。
  

• 皮肤白斑一经发现应立即至皮肤科就医，医生在对患者进行病史询问及体格检查后，为明确病因，往往会针对性的选择血常规、皮肤病理组织活检、皮屑及分泌物检查、免疫学检测、基因检测等检查。
  

• 临床医生会根据患者检查所得出的结果，进行对症治疗。常用治疗方法包括口服药物治疗、外用药物治疗、光疗和光化学疗法、外科治疗。
  

• 皮肤白斑患者日常应避免滥用外用药，注意合理膳食，适当增加新鲜水果摄入量，坚持长期补充B族维生素，微量元素。保持良好心态，积极配合医生治疗。

先天性疾病

常见的有白化病、贫血痣、斑驳病等。

自身免疫性疾病

垂体功能减退可导致皮肤弥漫性色素减退，如白癜风等。

感染

花斑癣、麻风病、梅毒等。

炎症后色素脱失

常见的有银屑病、湿疹、溃疡等。

接触刺激性化学品、日光、外伤、电离辐射等非疾病因素，也可引起皮肤白斑。

原发性白斑

包括先天性的白斑和后天性的疾病导致的白斑，如白化病、贫血痣、无色素痣、白癜风等。

继发性白斑

其他疾病如细菌感染、真菌感染、炎症后色素脱失、结缔组织疾病等导致的皮肤白斑，如麻风病、银屑病等。

患者多数无临床自觉症状，皮肤表面可见边界清楚，大小不一的局部色素减退，触之不高出皮面，且有融合、扩大趋势。

不同形状的皮肤白斑可单独出现，也可伴随其他症状同时出现：

• 皮肤白斑伴畏光，虹膜和瞳孔呈淡粉色、毛发为淡白或淡黄色，多提示为白化病。
  

• 皮肤白斑伴皮肤萎缩、知觉障碍多提示为麻风。
  

• 皮肤白斑伴瘙痒、多见于花斑癣。
  

• 皮肤白斑伴智力低下等精神症状，尿苯丙酮酸阳性多提示苯丙酮尿症。

皮肤白斑病因复杂多样，多见于自身免疫性疾病，若不及时控制，延误病情，易引起并发症：

皮肤癌

由自身免疫性疾病引起的皮肤白斑拖延不治，易引起皮肤癌前病变。初期多无自觉症状，后期主要表现为异常增生或溃烂，主要与日晒、放射线等有关。

糖尿病

由自身免疫性疾病引起的皮肤白斑若被延误病情，导致代谢紊乱，容易伴发糖尿病，表现为血糖升高以及多饮、多食、多尿症状。

皮肤白斑一经发现，应及时就医检查，明确病因，以免延误病情，具体包括：

• 皮肤出现白斑。
  

• 伴瘙痒、疼痛等。
  

• 伴皮肤萎缩、知觉障碍。
  

• 伴畏光，虹膜、瞳孔、毛发为淡白或淡黄色。
  

• 伴智力低下等精神症状，尿苯丙酮酸阳性。

• 患者发现皮肤白斑的时间？

• 症状持续时间？
  

• 白斑范围？白斑大小是维持稳定还是持续进展？

• 除了白斑以外是否还有瘙痒等其他不适症状？
  

• 患者以前有过类似症状吗？家人有过类似症状吗？
  

• 从事什么工作？

• 平时会接触刺激性化学品吗？
  

• 是否长期受强光照射、电离辐射？

实验室检查

皮肤病理组织活检

对白斑组织进行病理检查，判断是否存在黑素细胞，根据病理组织的特点可以协助临床明确诊断。

血常规检查

一些炎症指标的升高可提示感染，还可明确是否有贫血，白细胞及血小板减少。

皮屑及分泌物检查

通过对白斑表面鳞屑及分泌物进行显微镜检查，某些疾病如花斑癣可在鳞屑中找到霉菌，从而确诊。

免疫学检测

通过检查血清中的自身抗体，如抗黑色素细胞表面抗体，抗胰岛素、抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体、抗肾上腺素、抗血小板抗体等，对明确诊断具有重要意义。

基因检测

通过基因检测可明确是否为白化病、贫血痣等先天性疾病。

视诊

医生通过观察患者皮肤白斑的形态、大小、分布范围、边缘色素变化，以及全身皮肤色素改变、毛发及虹膜的颜色变化，可以对白斑病因进行初步诊断。

皮肤白斑的诊断，包括与其他皮肤异常情况的鉴别及进一步明确出现白斑的原因。

• 通过临床表现，即患者皮肤出现边界清楚、大小不一的白色斑片，可初步确诊为皮肤白斑。
  

• 综合病史、实验室检查以及皮肤病理组织活检结果，进一步明确皮肤白斑的病因诊断。

做好防晒、避免接触刺激性化学品

职业性白斑一般无需治疗，脱离原工作环境后多可自愈。若发现身上出现皮肤白斑，应尽量避免日晒及接触刺激性化学品，远离辐射，以免白斑情况加重。

皮肤白斑根据病因不同，治疗方法也有所不同，应对症治疗：

白癜风

光疗及光化学疗法

用紫外线照射白斑，诱导皮肤恢复颜色。局部治疗无效、白斑分布广、严重影响生活质量时可采用综合治疗。

糖皮质激素治疗

如曲安奈德，泛发性、进展期患者可系统应用；早期、局限性皮损或10岁以下儿童可局部使用。

自体表皮移植术

适用于静止期的局限型、节段型患者。

免疫抑制剂

如他克莫司，对于不适用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药具有一定效果。

氮芥乙醇

外涂白斑区。

白化病

目前白化病药物治疗无效，仅能通过物理方法减少紫外线及辐射对皮肤和眼睛的损害，穿戴防晒衣保护皮肤，还可使用防光敏性药物、激素等药物使白斑减弱。

斑驳病

目前也无特殊治疗方法，可使用黑素细胞移植术或自体表皮移植术，加强防晒。

花斑癣

外用抗真菌药物

以丙二醇药膏、咪康唑药膏等为主。

口服抗真菌药物

以氟康唑、酮康唑为主。

其他疾病

多可参照白癜风治疗方法。

皮肤白斑患者需要及时调整饮食，治疗期间应避免进食辛辣刺激性食物等，以免加重病情。坚持长期补充B族维生素、微量元素，以促进黑色素合成。

• 有皮肤白斑的患者建议适当进食补肾的食物，如山药、黑大豆、芡实、银耳及坚果等。
  

• 避免进食辛辣刺激性食物，口味清淡，少吃盐。
  

• 适当增加新鲜水果摄入量，坚持长期补充B族维生素、微量元素。
  

• 避免食用易引起过敏的水果，如芒果、菠萝、猕猴桃等。

皮肤白斑患者应坚持治疗，树立信心，愈合巩固治疗，防止复发。避免滥用外用药，尤其是刺激性过强的药物，以防损伤肌肤。

• 注意个人饮食，少吃维生素C含量高的食物，适当使用新鲜的含B族维生素丰富的蔬菜水果。
  

• 治疗上局部外用医生对症开出的药膏，同时口服医生所开药物。
  

• 治疗的同时应保持个人皮肤清洁，注意防晒，尽量减少日光照射以免症状加重。
  

• 应加强体育锻炼，保持良好的精神状态，以增加机体抵抗力。

密切关注患者皮肤白斑的发展变化进程、速度，以及是否伴有畏光，瞳孔、头发颜色变浅等症状。

皮肤白斑患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，帮助患者保持良好心态，积极配合医生治疗，以达到早日康复的目的。

对于皮肤白斑的预防，应注意日常生活中要保持均衡膳食，避免日晒或接触相关化学品，同时要增强抵抗力。

• 合理膳食，不挑食，以达到营养均衡，适当食用富含维生素B的蔬菜水果。

• 加强体育锻炼，如爬山、慢跑，提高皮肤对外界的适应能力。
  

• 若因职业需要需接触刺激性化学品的工作，应进行针对性防护，或脱离原工作岗位。
  

• 避免长时间暴露在日光下，避免过度暴晒，并在正常皮肤上涂抹遮光剂或盖遮挡物，以免晒伤。
  

• 对明确了原发病的皮肤白斑，如麻风、花斑癣、梅毒，应及时至相应科室治疗原发病。