红癣是由微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染表现，可发生在任何年龄，但常见于男性成人。起病时一般无自觉症状，皮损为境界清楚、边缘不规则状的斑片。开始呈红色，以后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠枇样鳞屑。好发于大腿与阴囊接触的腹股沟、腋窝、臀缝、乳房下等部位。

• 红癣由微细棒状杆菌引起。微细棒状杆是一种革兰阳性杆菌，可在特殊培养基中培养。
  

• 红癣通常在热带或亚热带地区流行，最易发生于温暖潮湿或多汗的部位。糖尿病或某些消耗性疾病可以促使本病发生。

• 红癣诊断一般要进行体格检查在配合辅助检查，如鳞屑的直接镜检、真菌培养、wood灯等，一般不难诊断。
  

• 红癣治疗以抗菌药物为主，可局部外用，效果差或面积过大患者可口服抗菌药物。可以治愈，但是容易复发，患者应养成良好的个人卫生习惯。

• 微细棒状杆菌寄生在正常人的鼻、咽、眼结膜、外耳道及皮肤表面等处，当条件适合时，如温暖潮湿及有皮肤损害等，即可侵入角质层引起感染，进而导致红癣。
  

• 糖尿病或某些消耗性疾病，如肺结核等，也可引起红癣。

该症状一般不由非疾病因素导致。

皮损表现

皮损通常为淡褐色红斑，也可为淡黄色，呈圆形、卵圆形或不规则形，缓慢扩展，相邻的可相融合而成片，表面可略高于正常皮肤，有细薄的鳞屑，没有丘疹或水疱，也没有炎症，但有清楚的边界。

好发部位

通常发生于腹股沟和与阴囊接近的股部，也常见于腋窝、臀部中央或乳房下方等褶叠部位或趾璞，尤其常见于第3-4或第4-5足趾之间，引起裂口、脱屑及浸渍而易误认为足癣。有时，皮损广泛分布于躯干及四肢近侧尤其屈侧及脐部附近。

皮损的发展

皮损往往多次缓解或加重而经多年之久，尤其在天热季节容易扩展，不引起任何自觉症状。

瘙痒

当此病发于腹股沟和肛门周围等易受摩擦的部位，或天热出汗时，可能会发生瘙痒的感觉。

苔藓样变

当此病发于腹股沟和肛门周围等易受摩擦的部位时，部分患者会出现苔藓改变。苔藓样变是指由于角质形成细胞和角质层增殖所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害，皮纹显著突出，触之橡皮树样粗糙。主要表现为阵发性瘙痒，常因剧痒搔抓，越抓越厚、越粗，苔藓化越显著。

当患者大腿与阴囊接触的腹股沟、腋窝、臀缝、乳房下及第4、5趾间等皱褶部位，出现红色、褐色、灰色、淡黄色的境界清楚的斑片，或苔藓样变、少量糠枇样鳞屑、继发感染时，应及时就医。

• 哪里不舒服？
  

• 这个症状持续多久了？
  

• 发病时有没有感受到患部不适的症状？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

主要患者皮损部位、大小、颜色、性质、是否有屑产生等。

细菌培养

取小部分患处边缘组织或碎屑进行细菌培养，可用小牛血清和琼脂的培养基。

Wood灯

又称伍德灯，是一种过滤紫外线灯，不同种类的癣会显示不同的颜色。

鳞屑镜检

取皮损部边缘鳞屑，送去检验科直接进行镜检。

根据患者的自述无自觉症状发生，和体格检查及辅助检查结果，即可对此病做出正确诊断。

体格检查

皮损部位及特点都符合红癣的临床表现特点。

细菌培养

微细棒状杆菌培养结果阳性。

鳞屑镜检

发现微细棒状杆菌。

Wood灯

显示为珊瑚红色荧光。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

当患者出现红癣时，应不必惊慌，可以先对患处进行清洗，查明情况后，即可到医院就诊。

药物治疗

• 局部应用唑类抗真菌药膏有效，可用克霉唑或咪康唑等，疗程2周。
  

• 对于皮损面积较大者可口服红霉素，共用2周，效果显著。可将2.5%二硫化硒洗剂于睡觉前涂抹到患处，第ニ天早上洗净；或每周擦1~2次，半小时后洗净。不可局部用于外生殖器及肛门。也可外用硫磺水杨酸软膏、夫西地酸霜或口服四环素。

红藓患者应注意合理饮食，禁食辛辣刺激性食物以及致过敏食物，忌烟酒。还宜多食用含维生素丰富的食物，例如水果和新鲜蔬菜等。

红癣的日常护理应注意正确用药、注意保持患处干燥卫生、穿纯棉制品、及时清洗衣物和床单被罩等、禁止患者进行搔抓等。

• 患者应遵医嘱正确用药，了解药物的功效、使用方法及不良反应等。

  注意保持患处干燥卫生，必要时需暴露于空气中，避免衣物遮盖。
  

• 应穿着纯棉制品，及时清洗衣物和床单被罩等。
  

• 禁止患者对患部进行搔抓。

注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

患者应特殊注意患处的卫生，及时清洗衣物，对于此病的治疗很有帮助。

对于红癣的预防，就要养成良好的个人卫生，尽量避免微细棒状杆菌的过度繁殖。还应保证免疫系统的正常功能，如身体患有慢性消耗性疾病时，会对身体的免疫力造成较大的影响，应积极进行治疗，养成良好的生活习惯，也有助于身体保持良好的免疫力。

• 养成良好的个人卫生习惯，穿纯棉制品，经常换洗衣物。
  

• 养成良好的生活习惯，不熬夜，积极锻炼身体，保证身体良好的免疫力。
  

• 积极治疗糖尿病、结核等消耗性疾病，改善机体的免疫状态。