振水音多因胃内同时有气体和液体存在而产生。当患者仰卧，医生以稍弯曲的手指在患者上腹部快速冲击，同时用听诊器或将耳贴近此处，听到的胃内气体与液体相撞击发出的声音。振水音的存在表示有胃潴留，多见于幽门梗阻、急性胃扩张等。正常人在饮用大量液体后也可出现振水音。

• 正常人在餐后或大量饮水后，上腹部听诊可以出现振水音。但若是长时间空腹或餐后6~8小时仍然有此音，则提示胃内有液、气体潴留。
  

• 诱发振水音的原因有很多，其中胃部疾病是诱发振水音的主要原因，常见的疾病有消化性溃疡、消化道肿瘤等导致的幽门梗阻，慢性胃炎、胃溃疡等疾病导致的胃扩张。除此之外液气胸和血气胸也会导致胸部出现振水音。
  

• 振水音治疗主要是针对起原发疾病进行治疗，通过体格检查、胃镜检查等明确病因，使用的有药物治疗、手术治疗等进行治疗。

胃部疾病

如幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等疾病使胃内液体潴留。

其他疾病

如肠梗阻、腹膜炎、膈下脓肿、液气胸、血气胸等。液气胸与血气胸主要导致的是液体与气体在胸部集聚，出现胸部振水音阳性。

正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6~8h以后仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。

振水音可根据其部位的不同分为两类：

腹部振水音

多是由于胃内液体或气体潴留，触动胃部时可闻及，多由于胃部疾病如幽门梗阻所导致。

胸部振水音

多来自胸腔，是由液气胸或血气胸所致的振水音，可以通过胸部X线来帮助诊断。

病人取仰卧位，将听诊器体件置其上腹部，或用一耳凑近此处，然后用并拢的手指连续迅速地冲击病人上腹部，如听到胃内气体与液体相撞击而发生的声音，称为振水音。有时也可用两手左右摇晃病人上腹部，静听有无振水音。正常人如进较多量的液体后可以出现振水音。

振水音可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 幽门梗阻患者除振水音阳性外，还可伴见腹痛、反复呕吐。
  

• 胃扩张的患者可见腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、无排便、排气。
  

• 胃扭转患者可见恶心、呕吐、上腹部疼痛。

振水音是多种胃肠道疾病的症状，但其本身一般无法引起并发症。

出现以下情况需要及时去门诊就诊，在医生指导下进一步进行检查，具体包括：

• 伴有腹痛、腹胀。
  

• 伴恶心、呕吐、嗳气、厌食等。
  

• 可见胃轮廓和胃蠕动波。
  

• 腹部有肿块。

• 患者年龄？
  

• 振水音何时可闻及？(饱餐饮水后还是空腹状态下)
  

• 出现振水音阳性多长时间了？
  

• 以前有没有出现过这样的情况？有没有进行治疗？
  

• 是否有什么其他症状？(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等)

实验室检查

血气分析

有助于检查机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度，以明确某些疾病的诊断，如进行性胃扩张可出现代谢性碱中毒。

肿瘤标志物检查

CA19-9、CEA可作为筛选性检查，有助于排查胰腺癌等肿瘤。

影像学检查

腹部X线片

查看腹部脏器有无异常，如腹部有液平面，或有积气。判断有无脊柱病变，是否压迫胃流出道。

腹部B超

判断胃内液体的量，可见有大量液体潴留，有无其他脏器变化。

X线钡剂造影

可看见胃的扩大和排空困难，以判断病变部位。

通过体格检查检查腹部有无振水音，检查时患者仰卧，检查者以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气液撞击的声音，亦可将听诊器置于上腹部进行听诊。结合病史、实验室检查、影像学检查，可判断病变原因。

肠鸣音

肠鸣音是由于肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动从而产生一种断续的咕噜声或气过水声。肠鸣音异常常见于机械性肠梗阻、急性腹膜炎等。振水音多见于幽门梗阻、胃扩张等情况，多为胃部液体及气体存留时出现。

休息

饱腹或饮水后出现振水音无需特殊处理，进行适当休息即可，休息有利于食物消化。

一般治疗

进行监护、输血、输液、对症和病因治疗。

原发病治疗

幽门梗阻

幽门梗阻可使用H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁等，或质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸，或者选择广谱抗生素加抗厌氧菌。若药物治疗效果不理想，可需要考虑手术治疗，如胃大部切除术一般最为常用，迷走神经切断术适用于青年人，术前需要禁食，进行胃肠减压。

胃扩张

胃扩张患者应及时禁食、禁水，以免加重病情，纠正水电解质紊乱，持续性进行胃肠减压。若是保守治疗后仍无好转，则应进行手术治疗。

胃扭转

胃扭转患者应及时纠正水电解质紊乱，进行插胃管减压。

振水音患者，应禁止进食、饮水，待病情好转，胃内无液体潴留后，可进食少量温度适宜的流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 胃内无液体潴留后可给予流质或半流质饮食，如小米粥、米汤等，待症状缓解后可食用一些易消化且富含营养的食物，如菠菜、苹果等。
  

• 术后避免食用油炸、腌制、辛辣的食物。需注意遵医嘱进行禁食，逐渐过渡至普通饮食，以清淡、易消化、富有营养的食物为主，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

• 养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。

振水音患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发发病的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 定期进行排便，便秘患者可使用开塞露。以减轻肠内压力。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现烦躁不安、呼吸急促的情况，应立即告知医生。

• 遵医嘱进行用药，避免随意停药或修改药量，以免影响治疗效果。

• 进行手术的患者应注意卧床休养，避免剧烈活动，并注意保持引流管通畅，避免引流不畅的情况。

对于振水音的预防，要注意预防其原发病的产生，积极治疗各种胃肠道疾病，日常规律作息，并注意调整饮食。

• 积极治疗各类溃疡疾病。
  

• 注意养成良好的作息、饮食规律、劳逸结合。