肢体痛是指上肢、下肢骨关节和软组织由于四肢皮肤、筋膜、韧带等病变导致的疼痛症状，也可为近端部位疾患的感应痛或放射痛，还可能是全身性疾患的早期症状。肢体痛主要由运动系统疾病引起，常见疾病为颈椎病、风湿性关节炎、骨肿瘤等，出现该症状后需要及时就医完善相关检查，明确诊断后积极治疗。

• 肢体痛一般根据疼痛性质可以分为三类，表浅性痛、深在性痛、放射性痛。还可以根据疼痛部位分为三类，上肢疼痛、软组织疼痛、下肢骨关节疼痛。

• 引起肢体痛的原因有很多，其中关系较为密切的是骨骼周围病变，如颈椎病、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等；关节周围病变，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎也可以诱发肢体痛；其他疾病如血管病变和肌肉病变等，也会诱发肢体痛。

• 肢体痛的治疗目的是解除疼痛，一般首选药物治疗，辅以一般治疗和手术治疗。部分患者需要治疗原发病纠正病因解除症状。

• 日常生活中注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠，应适时多加锻炼，增强机体抵抗力，同时应严格遵循医嘱，合理用药，定期复查。

血管病变

患者由于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化以及血栓性静脉炎导致的疼痛。多因为小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血，引起肢体疼痛。患者可表现为小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

关节周围病变

患者患有类风湿性关节炎、风湿性关节炎导致的肢体痛。关节炎患者多因为软骨和骨组织的破坏引起肢体痛。常表现为晨僵和关节特异性改变。

骨骼周围病变

患者出现颈椎病、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等导致的肢体痛。 颈椎病患者由于骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨髓炎多由于细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症，本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适等。骨肿瘤患者有瘤体压迫常可出现疼痛、功能障碍、畸形等症状。

肌肉疾患

如有职业性肌痉挛，多是由于长期过度使用或因局部缺血引起，或者有肌肉急性损伤或骨筋膜室综合征，也可以出现肢体局部严重疼痛。

周围神经疾患

如存在神经干的压迫、刺激，如胸廓出口综合征、腕管综合征，或者有交感神经损伤、炎症和疾病，如灼痛、Sudeck骨萎缩、雷诺病、红斑性肢痛症等均可出现肢体痛症状。

皮肤疾病

患有带状疱疹、红斑结节、鸡眼、胼胝等皮肤疾病，也可以导致肢体局部疼痛，这也是临床上比较常见的原因。

长期站立、劳累、负重行走、姿势不良、外伤等非疾病因素，也可引起肢体痛。

表浅性痛

由于皮肤或者附属器官的病变引起，常伴局部压痛，定位准确。

深在性痛

常来源于肌肉血管、关节及其临近组织，疼痛较弥散，定位不明确。

放射性痛

神经根或者中枢神经系统受到病因刺激时出现放射性疼痛。

上肢疼痛

患者出现上肢活动受限，正常的弯曲、伸展、旋转动作不能完成，伴感觉异常，如麻木、刺痛，还伴有皮肤损害和局部肿物。

下肢骨关节疼痛

患者出现下肢肿胀、疼痛、不能用力，还包括由于骨折造成的肢体被迫体位出现的疼痛，影响日常生活。

软组织疼痛

患者表现为软组织肿胀、疼痛。

肢体痛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 颈椎病患者可能出现肢体痛，同时还可能出现眩晕、四肢无力麻木、脚踩棉花感等。

• 类风湿性关节炎患者在肢体痛的同时多伴有关节肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况。

全身病变

患者由于进展性肢体痛出现全身累及症状，多由基础病引发并发症。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 肢体自发疼痛且无法自行缓解。

• 上下肢关节和软组织疼痛。

• 肢体剧烈疼痛或畸形。

• 这种肢体自发疼痛的症状多长时间了？

• 疼痛部位集中在那个地方？定位准确吗？

• 近期有没有使用过药物治疗缓解？

• 近期有没有出现过肢体外伤、骨折或者拉伤等？

• 之前有没有得过基础疾病？比如糖尿病、高血压等。

体格检查

医生通过观察肢体形态、肿胀、皮肤色泽、肢体粗细以及关节运动情况，检查压痛点和局部皮温以及日常运动功能检查，包括日常生活能力，如步态、穿脱衣服、写字的能力，关节活动有无异常征象；也要测量肢体的周径，肌力情况及关节活动度；也可以配合特殊检查，如肱二头肌抗阻力试验、四边孔挤压试验、疼痛弧、弹响指、下肢外旋试验、麦氏征、膝关节旋转挤压试验、重力试验等。

实验室检查

血常规、血沉、类风湿因子、血尿酸等对查明肢体疼痛原因有积极意义，可以明确是否存在化脓性关节炎或风湿性关节炎。

影像学检查

通过X线检查可以明确骨折、肿瘤以及感染等疾病；关节CT检查可以清晰显示肢体关节骨折类型、评估其稳定性和复杂程度，或肢体多骨性结构的侵犯程度。同时核磁共振检查可明确肢体肿瘤、关节软骨损伤或隐匿的骨折。

• 患者若出现上下肢肢体疼痛则可初步诊断为肢体痛。

• 结合病史、体格等检查，如有肢体形态或功能异常可初步判断肢体痛等。

• 综合实验室检查以及影像学检查结果，一般可以明确骨折并评价病情进展，进一步明确肢体痛的病因诊断。

生长痛

伴随着小儿生长过程而痛，也主要表现为肢体疼痛，特别是膝关节周围的下肢疼痛。而肢体痛是病变的上下肢关节和软组织疼痛，生长痛主要好发于儿童，而本病好发于成人，两者通过好发人群和影像学检查即可鉴别诊断。

患者出现上下肢或软组织肢体痛时可以通过拉伸锻炼疼痛部位，也可以冰敷患处，如果不能解除疼痛或疼痛反复，应及时就医。患者多注意休息，局部制动，主要作用是减轻疼痛、改善循环、解除肌肉痉挛、放松肌肉。

药物治疗

解热镇痛药

首选阿司匹林，具有缓解疼痛，抑制血栓形成等作用。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。已知对本品过敏的患者和服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。

非甾体抗炎药

首选扶他林，用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛，偶可出现局部不良反应，即过敏性或非过敏性皮炎如丘疹、皮肤发红、水肿、瘙痒、小水泡、大水泡或鳞屑等。对其他非甾体抗炎药过敏者和对异丙醇或丙二醇及辅料过敏者禁用。

手术治疗

肌腱或腱周手术

包括起点剥离、鞘管切开等，前者适用于顽固性肱骨外上髁炎，后者适用于弹响指。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

肢体痛患者日常生活中应保持良好的生活习惯，多休息，多锻炼身体。患者自身尽量克服自我不良情绪，积极配合治疗。同时需要密切监测疼痛是否改善并遵医嘱复查。

• 应保持良好的卫生习惯，注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

• 应适时多加锻炼，增强机体抵抗力，抵抗疾病。

• 同时应严格遵循医嘱，合理用药，定期复查。

• 治疗期间患者应保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪过度紧张。

患者应密切关注肢体疼痛程度是否减轻，同时应遵循医嘱每3个月复查影像学检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

治疗期间多与患者交流，鼓励患者保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，积极配合治疗消除紧张、恐惧等不良情绪。

患者应掌握药物的适应症，避免滥用、避免药物相互作用及配伍禁忌。对不良反应做好心理准备，防止情绪过度紧张，影响疗效。

肢体痛的预防关键在于避免诱因，通过日常多锻炼身体，增强抵抗力；基础疾病患者积极治疗原发病，老年人和孕妇等高发群体更要注意防范该症状的出现，可以起到一定预防效果。

• 日常生活中应多参加室外活动，强身健体，增强抵抗力。

• 针对有基础疾病的患者应积极治疗原发病，防止并发症发生。

• 对于老年人应注意生活安全，避免外伤。

• 对于孕妇应注意多活动筋骨，保证营养均衡，防止后期胎儿压迫出现肢体痛。