上呼吸道卡他症状是临床上比较常见的症状，主要是由于白喉杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等细菌、病毒入侵上呼吸道黏膜后产生炎症反应，分泌炎性渗出物，这些渗出物可沿着黏膜表面顺势下流刺激鼻、咽、喉部位出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，常见于普通感冒、流行性感冒、鼻白喉、咽结膜热、麻疹前驱期和百日咳卡他期等。常伴随发热、咽痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

• 上呼吸道卡他症状主要见于普通感冒，流行性感冒，鼻白喉，咽结膜炎，麻疹前驱期和百日咳卡他期。在急性支气管炎、肺炎、急性病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等发热疾病的前驱期亦可出现。

• 上呼吸道卡他症状的预后一般较好，对于大部分患者，无需去医院治疗，多喝热水往往就可缓解症状。但是当发现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞持续一周也无法缓解时应及时到医院就诊，可通过血常规、鼻黏膜拭纸涂片、细菌、病毒特异性抗体检测等判断病情。

• 上呼吸道卡他症状的治疗主要是针对病因治疗，对于感冒的治疗主要是对症处理、休息、多喝水，以防止继发细菌感染为主，对于白喉、百日咳，麻疹等疾病导致的上呼吸道卡他症状，应及时就医，避免耽误病情。

• 白喉杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等细菌、病毒入侵鼻、咽、喉部等上呼吸道黏膜后可导致黏膜发生炎症病变，产生炎性渗出物，当这些炎性渗出物沿着黏膜表面顺势下后可刺激上呼吸道出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。

• 急性支气管炎、肺炎、急性病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等，在其前驱期或初期有时也可出现一些上呼吸道卡他症状。

变态反应

花粉过敏可导致上呼吸道卡他症状。

气候因素

长期的寒冷空气，可以经过呼吸道吹进人体，造成卡他症状。

精神紧张

长期的精神紧张容易造成患者出现应激反应，容易导致患者出现呼吸道卡他症状。

咳嗽

多为刺激性干咳，但也可伴有咳痰。

流鼻涕

为病原体感染后刺激鼻部黏膜导致，多为清亮透明状鼻涕，也有部分患者为黄色或者青色的鼻涕，严重的患者可能会一直不停的流鼻涕。

打喷嚏

为病原体感染后刺激鼻咽部黏膜所致，接触冷空气、异味等刺激时常加重。

鼻塞

为病原体感染后刺激导致鼻部黏膜充血水肿、分泌物增多导致，可表现为单个或双侧鼻孔不通气，且说话的时候鼻音很重，伴有呼吸不顺畅。

导致上呼吸道卡他症状的病因不同，其伴随症状也不尽相同，简单概括如下：

流行性感冒、急性扁桃体炎

常伴发热、咽痛等症状。

白喉

常伴随发热、呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽部出现白色伪膜等白喉症状。

百日咳

伴随鸡叫样呼吸声、痉挛性咳嗽等百日咳典型症状。

麻疹

上呼吸道卡他症状伴有高热、口腔针尖大小白色斑疹时，要高度怀疑麻疹。

急性呼吸窘迫综合征

多由严重型白喉、麻疹引起咽喉部、支气管水肿、充血、痉挛导致喉头水肿、支气管痉挛、梗阻等改变引起呼吸道阻塞所导致，需及时抢救。

当出现以下警示症状时往往提示病情或原发疾病较重，建议及时就医查明原因后及时治疗：

• 体温持续大于38℃的高热。

• 口腔两侧及第二臼齿出现相对的颊黏膜白色斑疹，如针尖大小的白色斑疹。

若出现嗜睡、精神萎靡、呼吸困难、意识模糊、意识障碍、抽搐等症状时，应立即前往急诊或者拨打120急救电话。

• 患者年龄？

• 发现上呼吸道卡他症状多久了?

• 有没有以下症状？(如持续性高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽部出现白色伪膜、鸡叫样呼吸声、痉挛性咳嗽、口腔针尖大小白色斑疹等)

• 患者最近是否有接触其他类似患者？

• 最近是否有淋雨或者着凉的情况？

• 最近是否应用了免疫抑制剂、糖皮质激素、化疗药物等导致免疫力下降的药物？

• 是否有什么其他症状？(如嗜睡、精神萎靡、呼吸困难、意识模糊、意识障碍、抽搐等)

• 是否有其他病史？

体格检查

应进行系统全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、心肺听诊等。

血常规

可通过白细胞计数、白细胞形态、种类等，对感染、炎症提供提供诊断参考。

血气分析

出现呼吸困难时可了解有无呼吸衰竭、低氧血症、酸碱失衡等情况，判断严重程度。

影像学检查

肺部X线、肺部CT等判断肺是否正常，是否有炎症的出现。

鼻黏膜拭纸涂片、细菌、病毒特异性抗体检测

有助于检测是哪种病毒或者细菌感染，对明确诊断具有重要意义。

肺功能检查

肺的主要功能是呼吸，目的是吸人外界的氧气和排出体内产生的二氧化碳，肺的呼吸功能受气道阻力、肺泡的状态、呼吸膜的面积及厚度、肺通气/血流比、呼吸肌力量、呼吸中枢及其传导神经的功能状态等因素影响，肺功能检查主要是检测肺容量，肺通气功能、肺弥散功能、呼吸动力学指标等，必要时借助药物和运动的影响，进行支气管舒张试验和支气管激发试验，以对影响呼吸功能的各种疾病的病理生理状况进行界定，进而指导临床诊断和治疗。

细胞学检查

多数原发性肺癌患者在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，但阳性检出率不过50%~80%，且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咳痰起始就要重视，首先教会患者从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片，可以用于鉴别患者是否存在肺癌。

转移病灶活组织检查

晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织做病理切片检查或穿刺抽取组织做涂片检查，以明确是否存在癌症转移。

正电子计算机体层像(PET)

应用PET可以发现意料不到的胸外转移灶，胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这些病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前定期更为精确。

• 患者若出现出现为咳嗽，流涕，打喷嚏，鼻塞等上呼吸道症状时，则可初步诊断为流涕。

• 结合其他伴随症状(比如发热、咽痛、呼吸困难、声音嘶哑等)以及病史(如有无受凉、淋雨、过敏等病史)、体格检查、胸部CT、X线等检查，可初步判断导致流涕的原因。如流行性感冒、急性扁桃体炎所致时常有受凉、淋雨等诱发因素，且常伴发热、咽痛等症状，胸部CT、X线常无明显异常。肺炎所致时胸部CT、X线常可见炎症渗出，鼻炎所致时患者常有相关过敏史，多在接触过敏源后加重，胸部CT、X线常无明显异常等。

• 综合实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确流涕的病因诊断。如通过鼻黏膜拭纸涂片、细菌、病毒特异性抗体检测等检查，可明确诊断为何种病原菌感染等。

上呼吸道黏膜刺激症状

多为硫化氢中毒所致，常见于工业环境中作业的工人，低浓度的硫化氢接触呼吸道及眼可引起局部刺激，亦可出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，但无相关上呼吸道感染病史，高浓度时全身症状较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。

反复的上呼吸道感染

多见于体弱儿，表现为三岁以下的婴幼儿每年反复呼吸道感染达到七次或下呼吸道感染超过三次以上，亦可出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。

致死性上呼吸道出血

多因为外伤或者动脉瘤破裂等造成上呼吸道大量出血，危及生命，在血液的刺激下，上呼吸道亦可出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，但多伴随咯血或呕吐鲜血，较易鉴别。

• 保持室内空气流通、清洁，温度适宜，保证良好的空气质量，有咳嗽咳、痰者应保持呼吸道通畅，促进痰液排出。

• 由感冒导致的轻微上呼吸道卡他症状可能不需要治疗，在家里多喝水、泡热水来进行缓解，可促进新成代谢，促进体内毒素的排除。

• 发热患者可对症控制体温，一般可用冷毛巾湿敷额部每5~15分钟更换1次，也可使用包括物理降温(温水擦浴或冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处，并且需补充液体防脱水)。和药物降温(布洛芬、对乙酰氨基酚等)措施。

• 出现呼吸困难者，使其头偏向一侧，开放气道，及时清理口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，及时就医。

• 注意观察患者神志及意识反应。如有异常立即报告医生。

• 可选用解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症(Reye综合征)相关，偶尔可致死。

• 抗病毒制剂，一般普通感冒不建议直接使用，现有抗流感病毒药物有两类，即离子通道M2阻滞剂(金刚烷胺和金刚乙胺)和神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦，我国目前只有奥司他韦被批准临床使用)。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。

• 抗生素，一般不推荐直接使用抗生素，只有在明确存在感染时才使用，可经验性选择，如白喉患者可使用青霉素等进行治疗。百日咳可使用红霉素等药物治疗，亦可根据相关病原学+药敏结果选择相对应的抗生素。

• 气管切开或者气管插管治疗，适用于呼吸衰竭、喉头水肿等情况，以保证呼吸通畅。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，忌辛辣刺激食物即可。

注意休息，避免劳累，不要过分紧张，规律服药，以免加重病情，保持呼吸道通畅，原发疾病有传染性的患者注意隔离治疗，日常生活用品应与家人分开使用，同时应对患者的排泄物、分泌物作无害化处理。

• 适当卧床休息，睡眠充足，生活起居宜规律，加强生活环境的通风，保证良好的空气质量。

• 对于患有麻疹、白喉等传染性较强的患者，应及时隔离，避免家属探视。患者使用过的毛巾等物品应进行消毒处理，同时应对患者的排泄物、分泌物作无害化处理。

• 注意不要在剧烈咳嗽时进食或饮水，避免误吸呛咳，在平时进食、饮水时也应该注意避免呛咳，误吸。

• 需要使用药物治疗者需嘱医嘱用药，了解药物不良反应，若出现不良反应，需及时告知医生。

• 远离粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体，过敏体质者要远离过敏源。

注意患者有无嗜睡、精神萎靡、呼吸困难、意识模糊、意识障碍、抽搐等，若出现上述症状，需立即就医。

帮助患者调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，良好的情绪有利于疾病恢复。

注意保持室内空气流通、清洁，温度适宜，合理饮食，远离刺激性气味及过敏源，遵医嘱规律用药，注意有无药物不良反应，规范治疗，避免病情进展及发生严重并发症。

上呼吸道卡他症状的预防关键在于通过锻炼身体、合理接种疫苗等方式增强机体免疫力，避免淋雨、受凉等诱因避免上呼吸道遭受各种病原菌的侵犯，免疫力低下的人群主要避免交叉感染、远离空气污染也是其有效的预防措施。

• 适量运动、饮食合理，增加免疫力，加强耐寒锻炼，避免淋雨受寒醉酒过劳等诱因，抵抗力低下者若反复感冒，可定期注射核酸或丙种球蛋白，并适当服用补养肺气的中药，以提高机体的抗病能力。

• 适龄儿童应规律接种麻疹病毒疫苗，以及白喉、百日咳、破伤风三联混合疫苗。

• 远离粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体。过敏体质者远离花粉、宠物等过敏原。

• 对于患有糖尿病、肝硬化、肿瘤、HIV等疾病以及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、化疗药物等这类免疫力低下的患者，应该避免接触有上呼吸道感染的病人，冬春流感爆发时也应该避免到人员拥挤的地方逗留，避免交叉感染。

• 锻炼身体，增强抵抗力，鼓励儿童到户外活动，利用日光新鲜空气和水进行锻炼，但要注意天气的变化，避免受凉。

• 室内通风，保证居室良好的空气条件，用鼻呼吸，不随地吐痰，不吸烟，勤洗晒衣被，搞好居室内外环境卫生。

• 按时作息，保证足够睡眠，防止过度疲劳。

• 加强营养，避免儿童发生营养不良的情况。