下肢麻木是指患者自觉下肢出现麻木不适的感觉。该症状多与神经系统障碍有关，另外，血管病变、脊柱脊髓损伤和病变等都可导致下肢麻木。

• 导致下肢麻木的原因有很多。其中神经病变，如糖尿病周围神经病变、急性脊髓炎、多发性硬化、多发性神经炎等会出现下肢麻木症状；而动脉疾病，如急性动脉栓塞常常会引起下肢麻木；除此之外，脊柱损伤、退变，如腰椎间盘突出症、颈椎病、胸椎管狭窄症等也会引起下肢麻木。

• 下肢麻木好发于中老年人，患者应该在治疗前明确病因、积极治疗原发病、营养神经等。下肢麻木通常使用药物治疗为主，通过积极控制原发病、营养神经来缓解症状。

神经病变

如糖尿病周围神经病变、急性脊髓炎、多发性硬化、多发性神经炎、腔隙性脑梗死，该类疾病会使得神经功能受到损害而导致下肢麻木。

动脉疾病

如急性动脉栓塞等会造成下肢局部缺血，该部分组织失去血供导致下肢麻木。

脊柱损伤及病变

如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤等病变，会对周围组织和周围神经造成压迫，当压迫到控制下肢运动的神经时，会造成下肢麻木。

中毒

很多能引发中毒的化学物质，比如一氧化碳、二硫化碳、苯胺、有机磷农药、氯苯乙烷，重金属如砷、铅、汞、铜、锰等都能造成肢体麻木。

不良姿势

久蹲、久坐、久站和不良睡姿等不良姿势，也可造成下肢麻木。

营养不良

一些人群因为长期营养不良，所以肢体供血能力下降，运动功能和感觉就会有障

碍，也有可能出现下肢麻木的表现。

外伤

比如重物砸伤、沉重物体压在腿上、腰上，导致患者下肢血供变差，可出现下肢麻木现象。常见于地震、车祸等重大事故现场。

持续性麻木

持续性麻木的患者其下肢麻木长时间存在，该类症状患者还会伴有疼痛、麻木程度加重，甚者部位扩大。此时提示疾病正在发展加重，需要对患者进行监测。

短暂性麻木

短暂性麻木表现为一过性麻木或短暂发作，可能由于不良姿势所引起，也可提示为脊椎神经根性病变。

患者表现为单侧或双侧下肢自觉麻木不适，有时可有过电感，对部分轻微的外界刺激，感觉不敏感。

腰椎间盘突出症

患者除下肢麻木外还伴有疼痛，疼痛部位为腰背痛，特殊体位时可蔓延到大腿、小腿(放射痛)，伴下肢麻木、无力感，活动后及搬重物后加重，休息后减轻。

糖尿病性周围神经病

患者还可出现下肢皮肤溃疡、下肢无力、足部缺血坏死等。

肢体瘫痪

下肢麻木患者若不进行及时治疗，可能导致肌肉萎缩，严重者可能导致瘫痪。

若出现以下症状，患者应及时去医院门诊进行就诊，具体包括：

• 长期或反复的下肢肢体末端麻木、疼痛。

• 反复腰背痛，甚则蔓延至大腿、小腿，伴下肢麻木、无力，劳累后加重。

• 有糖尿病、高血压等病史且伴有下肢麻木、行走困难等症状。

• 出现头晕、乏力、四肢麻木、失眠健忘症状。

若出现以下症状立即拨打急救电话或去医院急诊就诊：

• 有脑血管疾病病史患者，突发肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪。

• 突发下肢疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白。

• 突发高热、剧烈腰背痛、下肢麻木乏力、运动障碍，或直接瘫痪、尿便失禁。

• 何时出现下肢麻木？
  

• 有没有糖尿病、高血压、高血脂等病史？

• 脊柱有没有受过外伤？

• 下肢麻木是单侧还是双侧？

• 有没有其他症状？(如感觉迟钝、神疲乏力、肢体怕冷等)

• 所从事的工作是否需要久站或久坐？

体格检查

观察患者营养状态、意识状态，通过脊柱检查、脑神经检查、神经反射、运动功能等以了解基本状况。

实验室检查

血常规检查

有助于判断患者基本病情，有助于了解有无贫血或炎症。

空腹血糖测定、OGTT实验、糖化血红蛋白检测

诊断糖尿病及糖尿病前期，和判断糖尿病病情以及控制程度。

血脂检查

明确是否存在高甘油三酯、高胆固醇、高同型半胱氨酸等。

神经电生理

有助于定位或定量下肢麻木的神经支配特征及病变情况，而且还对治疗后效果进行精确评价，是目前临床上诊断和评定下肢麻木患者的经典手段。

影像学检查

头颅CT

有助于确定患者有无脑部病变，如脑梗死、脑出血等。

脊柱CT/MRI

有助于确定有无脊椎及椎管内病变，有无脊髓及神经跟压迫表现。

下肢血管超声/血管造影

明确是否存在下肢动脉栓塞、静脉曲张、深静脉血栓等。

• 临床表现为下肢麻木不适，可能伴有大小便失禁、腰部疼痛、下肢疼痛或无力等症状。

• 结合病史、体检及影像学检查，可初步判断病灶部位，如来自脑部、腰椎等。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确病因诊断。

下肢麻木的症状较为特异，无需与其他症状进行鉴别。

运动、休息

肢体末梢血管供血不足会引起手足麻木，因此可以通过运动来促进血液循环，改善症状，但运动不宜过度，避免造成血供需求极度增加及继发缺血。若为腰椎间盘突出症患者，应该要绝对卧床休息，在家要注意坐姿，避免跷二郎腿、提举重物、劳累过度等。

积极治疗原发病

根据原发病不同，糖尿病患者应控制血糖，可给予二甲双胍、格列吡嗪、阿卡波糖等药物；动脉粥样硬化患者可使用具有降血脂、抗血小板作用药物，必要时进行手术治疗；若为腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，进行牵引治疗，必要时进行手术治疗。

其他治疗

营养神经的药物

若是由于神经病变而引起的手足麻木或其他病变导致的继发神经受损，可以选用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B等，为神经提供营养，促进受损神经的修复，从而起到改善麻木症状的目的。

促进血液循环药物

常用药物有迈之灵，可以促进局部血液循环以改善症状。

下肢麻木的患者日常饮食应以清淡为主，糖尿病患者要注意饮食结构，不可偏食，以免导致维生素缺乏。

• 饮食尽量清淡，可多食用一些新鲜的蔬菜，如青菜、菠菜等。

• 糖尿病患者避免摄入高糖、辛辣刺激食物，如西瓜、甜点等。

• 避免饮用生冷食物。

下肢麻木患者在日常生活中应进行相应的护理，对症状的消除以及疾病的恢复具有一定的作用。

• 日常可多参与一些社会活动以放松心情。

• 合理安排作息时间，防止过度劳累以加重病情。

• 避免爬山、高抬腿等增加脊柱负荷运动。

下肢麻木患者可能会出现焦虑，恐慌，日常生活感觉有所退化，此时家人应在身旁进行细心安慰与陪护，保证日常安全。

• 避免不良姿势，日常不要跷二郎腿，避免长时间弯腰与搬运重物。

• 注意出行安全，避免发生脊椎部、腿部的外伤，引起下肢麻木。

• 注意日常生活中饮食均衡，避免发生营养不良。合理运动，提高机体免疫力和运动功能。糖尿病、高血脂、高血压患者注意日常控制，使机体保持一个健康强壮的状态，减少相关疾病的发生。