射精快是最常见的男性性功能障碍的临床表现之一，是指性交时男方不能控制足够长的时间后射精，以致使性功能正常的女性至少50%在性交机会中得不到满足的情况。射精快是一种比较明确的症状，占成年男性的35%~50%左右。

• 性交时射精的快慢无一定标准，个体差别大，即使同一个体在不同时期、不同状况下，射精的快慢也可有很大变化，有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精快，也可能是非疾病因素导致的，一般不需要治疗，只有经常射精过早以致不能完成性交全过程时，才需要治疗。

• 射精快的诊断需要判定两个主要指标，第一个主要指标为阴茎插入阴道后的射精潜伏期或性交持续时间及射精随意控制能力，第二个主要指标为患者及配偶的性生活满意程度。

• 目前还没有对射精快原发疾病的特异性的检查方法，研究表明，原发性的患者阴茎感觉阈值比正常对照组显著降低。阴茎感觉神经诱发电位潜伏期较正常对照组明显缩短，说明射精快患者的阴茎感觉神经兴奋性增高可能是射精快的器质性原因之一。

射精快一般与外生殖器及前列腺疾病有关，常见于包皮炎、龟头炎、前列腺炎等器质性病变，由于炎症病变可能会影响射精功能，出现射精快。

• 主要为精神心理因素，如抑郁、不安、精神症等，它是造成射精快的主要原因之一。

• 阴茎感觉高度敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高也可引起射精快。

• 有些人射精快，主要是性的持续期长短差别很大，其性欲虽然很旺盛，但性交持续时间很短，这可能是因为勃起中枢容易兴奋，射精中枢阈值也降低，从而迅速出现射精。

原发性射精快

是指从初次性交开始，常常在插入阴道一分钟左右射精，患病率约为2%~5%。

继发性射精快

是指射精潜伏时间显著缩短，通常在2分钟内射精，患病率约为20%~30%。

射精快可表现为性交时，插入阴道1~2分钟左右即开始射精，不能持续更长时间，部分女性不能得到性满足。

射精快可单独出现，也可伴随以下原发病的其他症状同时出现。

• 包皮炎还可伴随包皮发红、瘙痒、疼痛和包皮垢增多等症状。

• 龟头炎还可伴随龟头充血肿胀的症状。

• 前列腺炎还可伴随疼痛、排尿异常的症状。

射精快且频繁出现，可使男性产生较大心理压力，患者长期处于焦虑状态下，可能会并发勃起功能障碍甚至性功能下降等疾病。

• 频繁出现射精快，即插入阴道1~2分钟左右即开始射精的情况应及时就医。

• 射精快伴随包皮发红、瘙痒、疼痛或龟头充血肿胀，或尿液异常的症状时应立即就医

• 患者年龄？

• 第一次发生射精快是什么时候？以前有出现过吗？

• 插入阴道后多长时间射精？

• 勃起硬度怎么样？

• 既往有无包皮炎、龟头炎和前列腺炎的病史？

体格检查

通过视诊和触诊检查会阴部皮肤情况可排除继发于包皮炎、龟头炎，直肠指诊若为前列腺炎疾病则有压痛等症状。

影像学检查

前列腺B超

必要时还可做前列腺B超明确前列腺是否异常。

神经电生理检查

阴茎生物感觉阈值测定

是利用生物感觉阈值测定仪测定阴茎微振动感觉阈值，了解阴茎感觉敏感度的方法。

阴茎背神经躯体感觉诱发电位

通过刺激阴茎背神经，而记录脊柱和头皮的体感诱发电位。

阴部运动神经诱发电位

运动神经诱发电位用于评价从大脑至靶器官(阴茎球海绵体肌)传出通路(锥体束)功能。

骶反射弧试验

该试验用以评价阴部神经和骶神经(S2~4)的感觉神经和运动神经的功能。

交感神经皮肤反应试验

该试验用于评价生殖器官皮肤交感传出神经的功能。

其他检查

精神心理学个体分析法：简易精神心理分析法包括身体化、强迫、敌对、抑郁、 不安、恐惧、疑虑、偏激、精神症9个精神心理方面的症候群。每个症候群列出一些询问项目，患者根据自己过去1周内的性生活情况填写询问表。最后通过统计综合分析患者的精神心理情况。

射精快特征表现明显，主要依靠患者主诉，明确患者经常在插入阴道1~2分钟射精而诊断。一般结合体格检查、综合病史、神经电生理检查结果，可进一步明确射精快的病因。

射精快应与早泄进行鉴别。早泄是指性交时阴茎进入阴道之前，正当进入阴道时或刚进入阴道不久就发生射精，以致于不能继续完成性生活。而射精快是指性交时男方不能控制足够长的时间后射精，以致使性功能正常的女性至少50%的性交机会中得不到满足。

休息

若偶发射精快的症状，一般是正常现象，可能和压力大有关系，应注意多休息，保持充足的睡眠，性交时应用避孕套降低阴茎的敏感度，观察射精快的症状是否能缓解。

药物治疗

• 5-羟色胺重吸收抑制剂：通过削弱射精反射的自主神经系统功能的药物治疗射精快，如抗抑郁药和吩噻嗪类药物、镇静药和单胺氧化酶抑制剂等均有效，临床常用盐酸氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林和氯丙咪嗪等药物。
  

• 阴茎海绵体药物注射可用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等，尤其适用于合并 ED者,可明显提高患者配偶性生活满意度。
  

• 龟头表面使用表面麻醉药，如利多卡因-丙胺卡因霜或利多卡因喷雾剂。
  

• 若有炎症和感染，则根据情况应用抗生素、抗真菌药物进行治疗。
  

其他治疗

• 改良的“停-动停”训练技术及性感集中训练。
  

• 挤捏疗法用以提高阴茎的感觉阈值，以提高阴茎对刺激的耐受能力和延续并控制射精的能力。

射精快的症状与饮食相关性较小，维持正常饮食即可，一般无特殊饮食调理事项，需注意不能偏信民间偏方，以免对身体造成危害。

射精快患者在生活上应进行相应护理，特别是心理护理，且患者和性伴侣也需要多加磨合，不可急于求成。

• 治疗期间应保持良好的心态，不可急于求成。

• 注意药物用量，严格遵医嘱服用，如出现病情变化，及时去医院就诊。

• 减少手淫，合理安排性生活，避免过度或混乱性生活。

治疗后患者应注意观察性交时间是否延长，及时反馈给医生，明确疗效。

射精快患者可能会出现焦虑、自卑、烦躁和抑郁等不良情绪，男性应正确认识射精快这一症状，积极配合医生治疗，配偶应耐心安慰，可在性生活过程中多配合、鼓励对方，不能言语上责怪、为难男性，以免加重其心理负担。

射精快的预防主要针对病因和诱因进行，建议男性注意个人卫生，积极治疗泌尿生殖系统的疾病，同时保持积极乐观的形态，不要有过大压力，可在一定程度上预防射精快的症状。

• 平时应注意个人卫生，避免泌尿生殖系统疾病的发生，若患有龟头炎等疾病时应及早就医，避免疾病进一步发展，诱发射精快。

• 生活上应保持积极乐观的心态，保证充足的睡眠，避免长期加班。

• 日常生活中应注意合理性生活，避免频繁性交，避免手淫。