肢端发绀的特点是发绀常出现于肢体末端与下垂部位。受累部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。发绀的原因是由于周围循环血流障碍所致。

• 肢端发绀的原因包括由血液瘀滞引起的淤血性肢端发绀、周围血循环减少引起的缺血性肢端发绀、血液系统疾病及其他疾病。
  

• 肢端发绀的临床表现为肢体末端在遇冷后，皮肤颜色变为暗红色或者青紫色，有时可因为肢体末端的严重缺氧失去知觉。
  

• 肢端发绀的治疗是针对导致肢端发绀的原发疾病进行治疗，对于肢端发绀症状的治疗可以通过药物和手术进行治疗。
  

• 部分原发性肢端发绀患者可通过保温等措施，自行缓解。对于经保温无效或效果轻微，且症状严重、持续时间长的患者，需要尽早就医进行治疗。
  

• 肢端发绀的日常生活中要注意肢端的保暖，同时积极治疗可导致肢端发绀的原发疾病。

手足发绀症

该疾病属于原发性肢端发绀，发病时可由于小动脉痉挛引起肢端发绀，目前具体病因不明，有文献推测该疾病和患者的内分泌功能失调有关。

淤血性周围性发绀

常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心脏压塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等。

缺血性周围性发绀

常见于引起心排血量减少和局部血流障碍性疾病，如严重休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冷球蛋白血症等。

血液系统疾病

肢端发绀可见于真性红细胞增多症等血液异常的疾病。

风湿免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎、类风湿性关节炎、冷凝集素综合征等疾病可引起肢端发绀。

恶性肿瘤

如淋巴瘤等也可导致肢端发绀的出现。

物理因素

肢端长时间暴露在寒冷中，也会引起肢端呈发绀表现。

药物因素

麦角胺及β受体阻滞剂可引起局部血液循环障碍，导致肢端发绀。

肢端发绀根据病因可分为原发性肢端发绀和继发性肢端发绀，两者临床表现并无明显区别，典型表现为手足遇冷时呈持续性暗红色或青紫色，受暖后色泽变化明显。

• 本症多呈对称性，多限于四肢末端，以双手的受损最为多见，以远端更重。在冬春寒冷季节病情可有明显加重，夏天也不会完全消失。

• 具体表现为手指、脚趾及其掌部皮肤呈持续性发凉、青紫，在对肢端进行保暖后，症状可出现一定程度的缓解。同时局部皮肤温度降低，掌部常伴有汗液分泌增多。

• 部分患者可因为肢端的严重缺氧，出现感觉丧失。

• 若患者的肢端发绀由呼吸系统疾病引起，则患者可伴有咳嗽、喘息、咳痰等呼吸系统症状。
  

• 若患者的肢端发绀由心血管系统疾病引起，则患者可伴有胸闷、心悸、下肢水肿、颈静脉怒张等心血管系统疾病的症状。
  

• 若患者的肢端发绀由血液系统疾病引起，则患者可伴有皮肤瘙痒、感觉异常、耳鸣、乏力等血液系统疾病症状。
  

• 若患者的肢端发绀由休克引起，则患者可伴有心率加快、血压降低、神情淡漠等休克症状。
  

• 若患者的肢端发绀由血管疾病引起，则患者可伴有下肢跛行、麻木、胀痛等下肢严重缺血症状。
  

• 若患者的肢端发绀由风湿免疫疾病引起，则患者可伴有面部蝶形红斑、发热、关节晨僵等风湿免疫疾病症状。

肢端发绀本身作为疾病的症状之一，一般无并发症。导致肢端发绀的原发疾病可引起各种并发症，如血栓闭塞性脉管炎可引起肢端坏疽及溃疡形成等。

• 在肢端发绀时，伴有各种症状，如喘息、胸闷、下肢水肿、关节晨僵等，需要患者尽快就医。
  

• 患者的肢端发绀经常发作，需要患者尽快就医。
  

• 患者的肢端发绀，经局部保暖后无法缓解或者效果欠佳，需要患者尽快就医。

• 有没有药物服用史？（排除可能导致肢端发绀的药物，如美托洛尔、麦角胺等）
  

• 肢端发绀时是否存在的其他症状？（如咳嗽、心悸、面部蝶形红斑、关节晨僵等）
  

• 肢端发绀发作时间及持续时间？
  

• 肢端发绀症状经保暖后有没有缓解趋势？
  

• 患者的日常生活习惯及吸烟情况？

血液检查

包括血常规、免疫学检查等，可以明确患者有无血液成分异常及自身免疫性疾病。

超声检查

超声检查包括超声心动图及血管检查，超声检查可以排除患者有无心衰的情况，血管检查可以明确患者的肢端发绀处血管情况。

冷水实验

将患者发生发绀的肢端浸入冷水中，以冷水作为激发因素，使患者出现肢端发绀症状，作为疾病诊断的辅助检查。

握拳实验

两手握拳一分半钟后，在弯曲状态下松开手指，可诱发患者的肢端发绀症状，也作为疾病诊断的辅助诊断。

指动脉造影和低温（浸冰水后）指动脉造影

此法除能明确诊断外，还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。此法特别适用于有缺血性溃疡者。

组织病理学检查

对于某些疾病有诊断价值，如血栓闭塞性脉管炎，具有特征的病理性改变。

CTA、MRA

即CT血管造影、磁共振血管造影检查，可帮助了解血管闭塞部位、范围，下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况等。

其他检查

包括手指血流图检查、皮肤温度检查、白斑试验和肾上腺素药物检查等，能帮助疾病确诊提供一定的依据，即本症患者以上检查均显示不同程度阳性。

典型的肢端发绀一般诊断不困难，即双手和（或）双足肢端发绀，局部皮温降低发凉，但患者不感疼痛、麻木，寒冷环境下加重，温热环境下减轻但不完全消失即为肢端发绀。另外，为鉴别原发性者抑或继发性者，原则上首先应全面检查，详细询问病史，全面的体格检查及各种辅助检查，如确无各种可能引起的继发肢端发绀者，方可考虑为原发肢端发绀。

冻疮

是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳廓。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红色界线性小肿块，压之退色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。可以根据疾病的特点进行鉴别。

红斑性肢痛症

一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此患者怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。该疾病和肢端发绀表现完全不同，可以以此鉴别。

• 局部热敷。
  

• 避免劳累，注意充足休息。
  

• 使患者尽量保持心态稳定，避免紧张。
  

• 戒烟戒酒。

一般治疗

给予患处保温，同时进行吸氧，密切关注患者其他症状的出现。

药物治疗

α受体阻断剂

如盐酸酚苄明等药物，可以用于治疗外周血管痉挛引起的发绀症状。

钙通道阻滞剂

如硝苯地平、地尔硫卓等，可用于舒张血管。

利血平

该药物可以通过妨碍交感神经冲动的传递，达到血管舒张的目的，缓解患者肢端发绀症状，由于副作用较多已不是首选药物。

手术治疗

对于症状严重或者频发经药物治疗效果不理想的患者，可以考虑进行交感神经切除术，该手术存在术后代偿性躯体出汗增加的手术并发症。

病因治疗

慢性阻塞性肺疾病

稳定期使用支气管扩张剂，糖皮质激素喷剂等，急性期可使用抗生素、祛痰药等治疗。

系统性红斑狼疮

经过个体化治疗可长期缓解。

血栓闭塞性脉管炎

包括药物治疗和手术治疗。

• 饮食上要注意营养均衡，荤素搭配，不可食用过多油腻、辛辣食物，如辣椒、动物内脏等。另外，注意戒烟戒酒。

• 平时适量多吃一些蛋、牛奶、奶酪、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆、咖啡等烟酸（扩张血管）含量丰富的食品，同时避免进食冰、冷食品和冰镇饮料。

肢端发绀患者的有效护理对于患者的症状控制和原发病的治疗，都起到重要作用，所以在平时的生活中应注重护理。

• 冬春寒冷季节一定要穿得暖和些，外出时要穿戴手套、棉鞋和棉袜，以加强肢体的保暖和减轻症状。

• 平时忌用冷水而改用热水洗手、洗脚和洗脸，以免加剧四肢末梢循环障碍。

• 适当运动，如间歇性的慢跑、散步、原地跳跃踏步、跳绳和搓搓手等活动，都可有助于四肢末梢血液循环的改善。

• 选择舒适、温暖的环境居住，避免生活环境潮湿，以及注意开窗勤通风，呼吸新鲜空气。

密切关注患者肢端发绀情况及持续时间，如果经保暖症状无明显变化或者伴有其他症状出现，及时和医生进行联系。

紧张、焦虑、发怒等可引起交感神经兴奋的情绪都可能使患者肢端发绀情况加重，因此家属对待患者时要充满耐心，使患者心情保持平静，积极配合医生治疗。

对于肢端发绀的预防，主要是以治疗患者可以导致肢端发绀的原发疾病为主，除此之外，还可以参考一下几点预防意见：

• 注意肢体保暖。
  

• 保持心情愉快和平静。
  

• 适当的锻炼身体，提高机体免疫力。
  

• 戒烟戒酒。