黏液性水肿面容是指甲状腺功能减退症在成人期的特征性面容。主要表现为表情淡漠、呆板，面颊及眼脸水肿，压之无凹陷，面色苍黄，面部皮肤干而粗糙，失去光泽和弹性，鼻、唇、舌增厚，头发干燥、稀疏，眉毛有时自外向内脱落。

• 黏液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症患者，其病因与甲状腺发育不全、手术或放疗等导致甲状腺组织损坏、甲状腺本身的病变等有关。

• 黏液性水肿面容是甲状腺功能减退症病人在成人期的特征性面容，主要表现为表情淡漠、呆板、皮肤干燥粗糙、没有光泽。

• 黏液性水肿面容的治疗主要采用替代疗法如左甲状腺素，将血清甲状腺激素水平恢复到正常范围内，通常需要终生服药。

甲状腺功能减退症

黏液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症患者，其病因与甲状腺发育不全、手术或放疗等导致甲状腺组织损坏、甲状腺本身的病变等有关。

垂体疾病或下丘脑疾病

如垂体前叶功能减退症、产后垂体缺血、下丘脑肿瘤、炎症、肉芽肿等均可引起甲状腺激素分泌不足，导致甲状腺功能减退，出现黏液性水肿面容。

碘过量

碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，如含碘药物胺碘酮。

抗甲状腺药物

如硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物可引起甲状腺功能减退。

甲状腺破坏

在甲状腺手术、放射性碘治疗中，甲状腺组织受到不同程度的损伤。

典型的黏液性水肿面容可见面部壅肿，以眼眶周围及颊部为甚，肤色苍白干燥或枯黄，缺乏光泽，脸厚面宽，口唇肥厚，头发干枯稀疏，眉毛自外向内脱落，目光黯淡，神情抑郁呆滞，反应迟钝，男性胡须生长缓慢。

神经、精神系统表现

嗜睡、记忆力及智力下降，反应迟钝、精神抑郁、有些呈神经质表现，后期可出现痴呆、幻觉。

心血管系统表现

心动过缓、心音低弱、心界扩大，超声心动图常提示心包积液。

消化系统表现

食欲减退、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻。

其他系统的表现

患者多同时伴见皮肤干冷粗厚，非凹陷性水肿，畏寒喜温，行动迟缓，懒于动作，指甲脆而有裂，阴毛稀疏脱落，腹部膨隆等现象。

黏液性水肿面容本身一般不引起并发症。

• 出现黏液性水肿面容的患者需要在医生的指导下进一步检查，并制定治疗方案。

• 伴有食欲减退、心动过缓、反应迟钝症状时，表明已经累及患者各个系统，要及时就医。

• 出现昏睡、昏迷时要立即就医，警惕黏液水肿性昏迷的发生。

• 是否服用过抗甲状腺药物如甲巯咪唑？
  

• 是否接受过甲状腺手术？

• 出现黏液性水肿面容多长时间了？

• 是否有食欲减退、精神异常、月经紊乱的症状？

体格检查

通过仔细的面部体格检查，观察患者是否有面色苍白、颜面及眼睑水肿、皮肤干燥、表情淡漠这些症状。

甲状腺功能检查

通过检测血清促甲状腺激素、血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标，若检查结果提示血清甲状腺激素水平低下，甲状腺过氧化物酶抗体、球蛋白抗体阳性，有助于甲状腺功能减退症的诊断，从而有利于诊断黏液性水肿面容。

X线检查、超声检查

主要目的是检查有无累及心脏、是否有心包积液、心力衰竭等并发症，若X线检查提示心脏扩大、超声检查提示有心包积液，说明累及心脏。

• 通过典型的面部表现和伴随症状，如表情淡漠、呆板，面颊及眼脸水肿，压之无凹陷，面色苍黄，可以诊断黏液性水肿性面容。同时可伴有各系统的症状，如便秘、反应迟钝、心动过缓、食欲减退、月经紊乱或不孕等。

• 甲状腺功能检查如血清促甲状腺激素水平增高、血清甲状腺激素水平降低、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，可以诊断为甲状腺功能减退，配合典型面部表现，可以明确黏液水肿性面容的病因。

满月面容

为库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素患者的特异性面容，表现为面圆如满月、面色红润，女性病人头发稀疏、生胡须、伴有痤疮。见于皮质醇增多症及长期应用肾上腺皮质激素者。

病情较轻、无严重并发症患者可以在家休息、坚持服药。患者一般都需终生服药，注意不要随意中断，以免引起严重并发症。

药物治疗

左甲状腺素

左甲状腺素是目前使用最广泛的甲减替代治疗药物，作用较慢而持久，服药后一个月疗效明显。

左三碘甲状腺原氨酸

适用于黏液水肿性昏迷的抢救，作用快，持续时间短。

氢化可的松

也是治疗黏液水肿性昏迷的药物，起效快。

对症治疗

有贫血者应补充铁剂、维生素B12、叶酸等，胃酸不足者应补充稀盐酸。

黏液性水肿面容患者无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。可多摄入含碘食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物。

黏液性水肿面容患者的护理原则主要是鼓励患者积极接受治疗，按时服用药物。

• 患者往往需要长期服药，家属要注意监督患者按时服药，不可随意停药。

• 注意日常的皮肤护理，避免擦伤，预防发生继发感染。

• 保证规律的生活作息，避免熬夜，可进行适量的活动。

黏液性水肿面容患者由于特殊的面部表现及其他系统的并发症状如性欲减退、月经紊乱，可能会出现自卑、焦虑、精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

在左甲状腺激素的替代治疗中，患者要坚持服药，不可随意中断。

预防黏液性水肿面容最重要的原则是避免引起甲状腺功能减退的各种诱因，可通过补碘等方法加以预防，另外建议患者定期体检。