阿托品类药物包括阿托品、东茛菪碱和山莨菪碱等。多从茄科植物颠茄、曼陀罗和洋金花以及莨菪和唐古特莨菪等天然植物中提取。小儿阿托品类中毒多为医源性的，常见于阿托品类药物使用过量，也可见于患者自行服用阿托品类药物或者上述植物的根、茎、果。

• 阿托品的作用广泛，各器官对药物的敏感性亦不同。随着剂量增加，可依次出现腺体分泌减少、瞳孔扩大、心率加快、调节麻痹、胃肠道及膀胱平滑肌抑制，大剂量可出现中枢症状，如幻觉、激动等，甚至发生昏迷。
  

• 阿托品类中毒的治疗主要是排出目前身体内的毒物，同时对症进行治疗，此外在治疗过程中要严格监视患者的生命状态。
  

• 阿托品类中毒的预后和患者中毒的程度、个人的身体情况及就医的治疗情况等多方面因素均有关，患者在发生阿托品类中毒时要及时就医。

阿托品类中毒一般由误食阿托品类药物引起，无相关疾病因素。

药物的使用过量

如针对有机磷中毒患者使用大量阿托品治疗之后、配眼镜时使用阿托品散瞳计量不当等。

药品误服

可见于小儿误服山莨菪碱、后马托品等阿托品类药物。

误食阿托品类生物碱植物

如曼陀罗、山莨菪等。

小儿阿托品类中毒的典型症状包括：

口干舌燥

表现为患者极度口渴，但口渴症状并不能通过饮水解决。

心率加快

患者可自觉心悸发生，往往心率超过100次/分。

瞳孔扩张

表现为瞳孔明显散大，且持续不退。

皮肤干燥、发红、发热

体温常超过正常范围，全身皮肤发红。

焦躁不安、意识模糊

可以表现为患者注意力无法集中、反应缓慢、语言表达能力出现障碍。

尿潴留

患者可表现为尿急感强烈，下腹胀痛，但是无法排出尿液。

其他

伴有阿托品过敏者可在上述基础上，出现皮肤红疹，哮喘发作，严重者甚至出现过敏性休克。

如果小儿阿托品类中毒患者合并前列腺或膀胱疾病，则可能出现排尿困难的症状。

昏迷

严重的阿托品类中毒患者，可以在发病后期出现昏迷。

血压降低

严重的阿托品类中毒患者，在发病后期可因为循坏衰竭或者合并严重的过敏性休克，导致血压降低。

呼吸衰竭

阿托品类中毒会对呼吸产生抑制，如果症状严重，则可能引起呼吸衰竭。

若出现以下警示症状，立即前往医院或拨打120急救，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者出现发热，皮肤干燥，发红的症状；
  

• 伴有意识改变，如意识模糊、狂躁、出现幻觉等；
  

• 口干，需要大量饮水；
  

• 排便困难，发生尿潴留；
  

• 昏迷；
  

• 瞳孔散大，并逐渐呈加重趋势。

• 患者有没有出现长时间不排尿的情况？
  

• 患者出现症状的时间？
  

• 患者有无药品误服或者食品误食的情况？(如后马托品、曼陀罗等植物的根茎？)
  

• 是否有什么其他症状？(如口干、烦躁、瞳孔扩大等)
  

• 有无经受过治疗？

血常规

阿托品中毒患者的静脉血白细胞总数的正常或升高，中性粒细胞总数一般在0.65以上。

尿常规

通过氢氯化钾酒精溶液滴入，来检验患者尿液加入硝酸蒸干后的情况，若患者尿液中存在阿托品，则可变为红色。

磁共振检查

可以准确精准地为患者的脑部损伤提供影像学证据。

小儿阿托品类中毒的诊断不难，根据患者的既往药物及食物使用史，同时结合患者的临床症状、血常规、尿常规结果，即可做出诊断。

氯丙嗪、异丙嗪中毒

患者可出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、体温降低、瞳孔缩小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、震颤以及阵发性全身抽搐等症状，可以通过症状对其和阿托品类中毒相鉴别。

脑膜炎

脑膜炎患者一般存在感染病史，同时伴有脑膜刺激征表现，如颈项强直、巴宾斯基征阳性，而不会伴有瞳孔的改变，可以以此作为鉴别点。

药物治疗

排除毒物

对于口服药物者，可以使用高锰酸钾溶液、鞣酸或者浓茶催吐、洗胃。对于静脉注入药物者，可以静脉给利尿酸、螺内酯等利尿剂和维生素C以中和、排出毒物。对于眼部接触药物中毒者，可以使用生理盐水、硼酸清洗眼睛。

使用阿托品的拮抗剂

M型胆碱受体激动剂，包括新斯的明、毛果芸香碱等药物。可以和阿托品类药物竞争乙酰胆碱受体，恢复其功能。

镇静

针对烦躁不安的患者可以使用如氯丙嗪之类的镇静剂，禁用吗啡及长效苯巴比妥。

其他治疗

• 存在发热患者，可以使用物理降温治疗。
  

• 存在尿潴留患者，可以使用导尿治疗。
  

• 对于重症中毒者，可以使用血液透析。

原则上小儿阿托品类中毒的患者并无明确的饮食禁忌，但是食用适合的食物，对于疾病的转复有一定帮助。

• 患者日常饮食中要多吃含有维生素C的食物，如苹果、柠檬等，同时大量饮水。
  

• 饮食中要选择高蛋白且易消化的食物，如鱼肉、鸡肉等瘦肉。

小儿阿托品类中毒患者在生活上进行相应的护理，可以对症状的消除或疾病的恢复，有一定的促进作用。

• 彻底清洁皮肤、头发，保持衣服干燥，床单平整，修剪指、趾甲，特别是眼睛的护理，因为要经常查看瞳孔的大小变化，手的动作一定要轻柔、熟练，昏迷患者涂眼膏，皮肤灼热，多用温热水擦拭，并安排在安静、通风、舒适的房间内，减少人员流动。
  

• 因患者躁狂，热量消耗大，禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁，清除异味，减少口干、口苦、咽喉部不适，禁食解除后应少量多餐循序渐进地过渡饮食。

密切关注患者瞳孔状态、血压情况。同时对于意识障碍，无法提供正确主诉的患者，应及时检查膀胱充盈程度及会阴部清洁卫生，避免尿潴留的发生。

部分小儿阿托品类中毒患者可因自杀服药入院，家属及医护人员要始终保持稳定而愉快的情绪状态，主动与患者沟通，设法了解患者的心理感觉，接受其情绪发泄，不与其争论幻觉的具体内容，耐心倾听其主诉，不是简单地压制、呵斥，使患者可以积极的配合治疗。

小儿阿托品类中毒经过治疗后，所有的症状消失需要一定的时间，快者1-3天，慢者1-2周，需保持耐心，按医嘱服药、复查。

• 对小儿使用阿托品类药物时，医生一定要评估好使用量，同时确定患者无阿托品过敏的情况。
  

• 小儿在家中，家属要避免使小儿接触到药物或者含有阿托品类生物碱的食物，以免造成误服、误食。
  

• 如小儿因疾病需要服用阿托品类药物，家长要严格按照医生所开剂量给小儿服药。