牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，包括牙龈肥大、牙龈增生、龈缘突三种。可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。

• 牙龈增生是有多种病因引起的牙龈疾病的常见症状，如菌斑刺激、白血病、家族遗传、长期服用某些特定药物等。

• 牙龈增生的主要症状为牙龈组织肿大，常伴有牙龈颜色和质地的改变，多伴有牙龈疼痛和出血，探诊深度明显增加。

• 牙龈增生的治疗主要为去除引起增生的病因，去除刺激因素，保持口腔卫生，必要时配合牙周手术治疗。

• 多数由于牙龈炎症因素引起的牙龈增生的患者，在牙周治疗后，牙龈形态恢复正常，疗效比较理想，日后重要的是防止疾病的复发。

慢性龈炎

当口腔卫生保持不良，用口呼吸、正畸治疗、口腔存在不良修复体等，牙菌斑堆积，常造成慢性炎症。临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀增生为主要表现。另外，青春期、妊娠期也可出现牙龈炎症加重，牙龈增生表现。

牙龈纤维瘤病

可在幼儿时就开始出现牙龈广泛的逐渐增生，可有遗传家族史。

白血病引起的牙龈增生

白血病患者导致牙龈肿大的原因是由末梢血中的幼稚血细胞，在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大。白血病的牙龈病损主要表现为全口牙龈肿大，颜色暗红或苍白，牙龈组织松软脆弱，龈缘处常坏死。牙龈有明显的出血倾向，且不易止住。及时检查血象有助于诊断。

牙龈瘤

为牙龈乳头部位瘤样增生物，一般为单个牙发生。

青春期龈炎、妊娠期龈炎

虽然局部刺激因素仍然是主要原因，但由于体内性激素水平的变化，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，使原有的慢性炎症加重，牙龈过度肥大增生。

药物性牙龈增生，指长期服用某些特定的药物，即抗癫痫类药物，如苯妥英钠；免疫抑制剂，如环孢素；钙通道阻滞剂，如硝苯地平，容易引起牙龈增生。

炎症性牙龈增生

即由于各种因素如口腔卫生较差、用口呼吸、正畸治疗、口腔存在不良修复体等，造成牙龈附近菌斑堆积，进而牙龈组织的炎症细胞浸润增多，发生牙龈肿大。青春期、妊娠可加重炎症。

非炎症性牙龈增生

药物性牙龈增生

见于长期服用某类特定药物如苯妥英钠，而产生的牙龈增生。一般开始于服药的1~6个月内。

家族遗传性牙龈增生

患者可有家族遗传史。

全身疾病

如白血病患者的幼稚血细胞浸润牙龈致使牙龈肿大。

炎症性牙龈增生

一般表现为牙龈组织充血水肿，质地松软脆弱，缺乏弹性，刷牙或咬硬物时容易出血，存在机械刺激时可伴牙龈疼痛。

非炎症性的牙龈增生

如药物性牙龈增生和遗传性牙龈增生，由于牙龈组织炎症较轻，牙龈组织可呈正常颜色即淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。

全身疾病所致牙龈增生

如白血病，可呈现牙龈组织明显肿胀，出血倾向明显，牙龈苍白，松软脆弱甚至坏死。

牙龈疼痛

有明显的局部机械刺激因素刺激牙龈时，牙龈可产生疼痛。

牙龈出血

部分患者除了牙龈肿大外，咬硬物或刷牙时牙龈容易出血。严重时有时可自发渗血。

龈袋

牙龈肿胀或增生，使龈缘位置向牙冠方向移动，产生龈袋。

口腔异味

由于牙龈组织水肿增大。口腔自洁作用差，再加上出血疼痛等因素，患者往往清洁效果也较差。食物残渣堆积，菌斑得不到控制，长期可导致口腔异味。

牙龈糜烂

牙龈增生持续，肿大严重时，会影响进食、说话等。摩擦牙龈会导致牙龈糜烂、溃疡。

• 全口牙龈肿胀明显，颜色暗红或发白。

• 牙龈出血严重，牙龈糜烂、溃疡。

• 口腔内存在刺激牙龈产生疼痛的修复体或无法自行取出的碎片、鱼刺。

• 患者姓名？年龄？是否怀孕？

• 什么时候发现的？什么情况下发现的？

• 发现牙龈肿大之后有没有做过相应的处理，效果如何？

• 发现以后到现在，肿大的情况有没有加重？

• 是否有什么其他全身性疾病？

• 牙龈是否出血？疼痛？

• 有没有口呼吸的习惯？

• 有没有长期服用某种药物？

• 家人有没有相似症状？

• 有没有口腔治疗史？有没有带假牙？

口腔临床检查

查看口腔卫生情况；查看牙龈增生的部位、范围，严重程度；查看牙龈的颜色和质地；牙龈出血情况；探诊检查牙龈出血情况和龈袋深度。

血象检查

怀疑为白血病导致的牙龈增生时，应及时做血常规及血涂片检查。

组织病理检查

牙龈增生严重，基础治疗效果不理想时，需手术切除，切除后组织需进行组织病理检查，帮助诊断并排除恶性的可能。

• 牙龈增生通过口腔临床视诊检查即可发现肿大的牙龈，不难判断。其余检查主要为确定病因。

• 仔细询问病史，再根据口腔临床表现，判断是否为家族遗传性的牙龈增生。有长期服用药物的患者判断是否为药物性牙龈增生。询问是否有口呼吸的不良习惯，为下一步的病因治疗提供依据。

• 通过临床表现，即患者牙龈肿胀发红，探针出血，口腔卫生较差等判断是否为炎症性的牙龈增生。再根据患者年龄、是否妊娠状态判断刺激炎症加重的因素。若口腔内有不良修复体、正畸材料等也可进一步明确病因。

• 牙龈肿胀明显、出血明显且不易止住，牙龈甚至坏死溃烂的患者需做血象检查，排除白血病。怀疑牙龈瘤的患者，切除的牙龈组织做病理学检查后若为瘤样病变可排除恶性可能，可进一步确诊。

牙周脓肿为牙周结缔组织局限化脓性的炎症，常见于牙周病患者。一般情况为脓液无法从牙周袋内排出时，在牙周袋壁聚积产生的脓包。患者可有严重牙周病史，脓肿按之疼痛，有波动感。切开引流可见脓液流出。

当牙龈增生程度较轻又无不良修复体等刺激因素时，进行去除病因治疗即可。在家保持良好的口腔卫生，学会正确使用牙刷和牙线，改掉口呼吸等不良习惯，定期复诊洁治，观察牙龈恢复情况。

去除病因治疗

拆除不良修复体或去除其他刺激因素后，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗。常用的局部药物有1%~3%过氧化氢溶液、0.12%~0.2%氯己定以及碘制剂。药物引起的牙龈增生经牙周治疗后状况改善不明显的患者应与专科医生协商，更换其他药物或与其他药物交替使用。存在全身疾病患者应积极治疗全身疾病。

手术治疗

对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈切除术及牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。必须注意，白血病患者不可手术或活检。

牙龈增生的患者日常应注意口腔卫生，正确刷牙、使用牙线，定期到医院洁牙。生活中应注意饮食规律，避免食用对牙龈产生刺激的辛辣重口味等食物，及时补充营养。

• 牙龈增生患者应多吃水果蔬菜，适量补充维生素，忌辛辣刺激性食物。

• 牙周手术治疗的患者当天应流质或半流质饮食。恢复期间饮食以温、软食物为主。

牙龈增生的存在不仅影响到牙面的清洁，妨碍咀嚼、发音等功能，有时还会造成心理上的障碍。在治疗过程中较全面的护理配合可对治疗产生一定的作用。

• 白天多喝水，对于存在口腔溃疡者，应及时喷涂西瓜霜喷剂；对于口腔黏膜糜烂患者使用专用的漱口液每天漱口，减轻患者疼痛肿胀感。

• 日常注意保持口腔卫生，控制菌斑。正确刷牙漱口，学会使用牙线，及时清洁牙齿。并定期到医院去进行常规洁牙维护。

• 牙周手术后的患者应注意手术部位的卫生。尽量避免剧烈运动。

密切关注患者牙龈恢复情况，牙周手术后若发生伤口感染应立即到医院就诊。

牙龈增生严重的患者常常影响进食、说话，容易情绪紧张和暴躁。家属应开展心理支持，鼓励患者积极应对不良情绪，缓解内心不安，继而提升患者战胜疾病的信心。

• 妊娠状态的患者在分娩后仍需到医院进行相应检查治疗。因为妊娠期牙龈炎症主要的病因还是菌斑控制不佳，激素只是加重炎症的一个因素。

• 药物性牙龈增生的患者需到相应的专科医生处询问之后才可停止或更换药物，不可自行停止。

预防牙龈增生，最关键的是要坚持做好菌斑控制工作，预防牙龈炎症产生，积极接受口腔卫生教育，改掉不良生活习惯，定期到医院洁牙，进行口腔卫生维护。

• 提高自己的口腔认识水平，学会正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签的方法。

• 养成良好的口腔卫生习惯，改掉口呼吸的不良习惯，及时刷牙漱口，清洁口腔。定期做牙周检查和预防性的洁治。发现口腔存在不良修复体或其他刺激时应及时到院检查治疗。

• 对于准备接受正畸治疗的青少年，应先治愈原有的牙龈炎，并更加注重口腔的卫生情况。备孕者需先进行口腔检查和治疗，避免怀孕期间产生不必要的痛苦。