咳嗽是清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作，是一种非特异性症状。既是一个独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状，包括呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、各种肺炎等。中医学认为，本病多由外邪侵袭、肺气失宣所致，也可由于脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。

• 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，还可见于循环系统疾病、消化系统疾病，要结合其他症状做出综合判断。

• 临床上可以根据咳嗽咳出的痰液性状对疾病进行鉴别。如黏液性痰多见于急性支气管炎，支气管哮喘以及大叶性肺炎的初期。浆液性痰见于肺水肿，肺泡细胞癌等。服用某些药物也可以引起咳嗽，因此在询问病史中，注意询问病人目前或者既往是否服用过一些导致咳嗽的药物。
  

• 对于咳嗽服用抗生素抗病毒药物无效的患者，咳嗽持续时间较长，同时伴随其它全身症状如：低热盗汗、体重下降，应该考虑肺结核的可能性，予以抗结核治疗。对于老年咳嗽且消瘦的病人，痰中带血丝，咳嗽音呈高调金属音应该考虑恶性疾病，应尽早诊治。

呼吸道感染

细菌、 真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等引起的呼吸道感染是咳嗽最常见的原因。

其他疾病

胸膜炎症、气胸、肺栓塞、心力衰竭引起的肺淤血和(或)肺水肿等亦可引起咳嗽。

• 化学气体、粉尘、过敏因素的吸入及气管内异物可引起咳嗽。

• 某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂也可引起咳嗽，可能源于缓激肽增多刺激咽部和支气管黏膜，停药后可缓解。

咳嗽根据有无痰液可以分为干咳和湿咳：

干咳

干咳是一种嘈杂的，强有力的将空气从肺中排出的表现。特点为无痰或者痰液量甚少。主要由气管支气管受刺激引起，如急性气管支气管炎，气管结核，支气管溃疡；胸膜炎症几个钟刺激；纵膈疾病刺激支气管。

湿咳

指咳嗽时有痰液。可见于各种病原微生物感染，如肺炎链球菌，军团菌，肺炎克雷伯菌等。

根据病因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽：

外感咳嗽

由风寒燥热等外邪侵犯肺系引起的咳嗽，为外感咳嗽。外感咳嗽有寒热之分，其特征是发病急，病程短，常常并发感冒。

内伤咳嗽

因脏腑功能失调，内邪伤肺，致肺失肃降，引发咳嗽，为内伤咳嗽。内伤咳嗽的特征是病情缓，病程长，因五脏功能失常引起。

咳嗽的发作特点

与疾病相关，突发性咳嗽常因吸入刺激性气体、异物及气管受压引起；痉挛性咳嗽为剧烈阵咳并发声门痉挛，常见于百日咳；犬吠样咳嗽多因会厌，喉头受压所致，常见于小儿急性喉炎；长期慢性咳嗽则常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。

痰液

可分为黏液性、浆液性、脓性和血性。黏液性痰多见于急(慢)性支气管炎、哮喘、肺炎早期；浆液性痰多见于肺水肿；脓性痰见于下呼吸道细菌性感染；血性痰多见于结核、肺部肿瘤等。咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的常见特征；咳粉红色泡沫痰则是左心衰竭引起肺淤血或肺水肿的特征性表现，常发生在夜间，多伴呼吸困难(端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)。

伴发热

常见于急性上、下呼吸道感染、肺结核以及胸膜炎。

伴胸痛

常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

伴呼吸困难

见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘或支气管异物等。

伴咯血

见于支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺出血肾炎综合征等。

伴脓痰

多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。

伴哮鸣音

多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

伴杵状指

多见于支气管扩张、支气管肺癌等。

咳嗽是多种疾病的症状，本身无并发症。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 持续咳嗽两周以上，症状不缓解。
  

• 咳嗽伴随其他症状，胸痛、呼吸困难、咳脓痰、发热等。
  

• 咳嗽伴有不明原因体重下降，伴有咯血。
  

• 咳嗽声音为高调金属音。

• 咳嗽症状已出现多久？

• 咳嗽有无什么规律？
  

• 是干咳还是有痰？痰液什么颜色?
  

• 是否有其他症状，如发热、胸痛、呼吸困难、咯血？
  

• 有没有接触过敏物或者正在服用其他药物？

实验室检查

痰液检查

包括病原学检查和痰细胞学检查。病原学检查包括革兰染色，抗酸染色等。反复做痰脱落细胞学检查，有助于肺部恶性肿瘤的诊断；

血液检查

常规检查外周红细胞，红细胞沉降率，C反应蛋白等非特异性炎症标志，白细胞计数增高，伴中性粒细胞计数增高常提示细菌感染；嗜酸性粒细胞增高常提示寄生虫感染以及真菌感染或者过敏；

X线检查

摄片常用来明确呼吸系统病变部位以及性质，有助于判断是上呼吸道病变还是下呼吸道病变，以及病变的累及的范围；

胸部CT

能发现胸片不能发现的病变，对于明确肺部病变部位，性质以及有关气管，支气管通畅程度有重要价值。造影增强CT对肿大淋巴结，肺内占位性病变有重要的诊断和鉴别诊断意义。

肺功能检查

对于支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等气道阻塞性疾病诊断有重要价值。

咳嗽并没有具体的诊断标准，偶尔的咳嗽可能没有临床意义，但长期咳嗽、咳嗽影响生活、以及咳嗽有其它伴随症状，则需要对引起咳嗽的病因进行诊断。但有些病因比较隐匿，需要结合病史、体检、胸部CT、X线等检查综合进行判断。

咳嗽症状明确，无需鉴别。

休息，适量饮水

轻微咳嗽不需要进行特殊治疗，保持充分地休息及适量的饮水。保证室内通风，避免吸入有害颗粒或过敏原。

一般治疗

进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。

药物治疗

祛痰药

包括痰液稀释药和黏液溶解剂。前者口服后增加痰液中水分含量，稀释痰液，包括恶心性祛痰药和刺激性祛痰药；后者使痰液黏稠度降低或调节黏液成分，使痰液容易排除，包括痰液溶解剂和黏液调节剂。

镇咳药

对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所导致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发病的发展，避免剧烈咳嗽引起并发症，应采用镇咳药物进行治疗。目前镇咳药物分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药物。

中医治疗

用面刮法由上而下刮拭背部两侧的大杼穴至肺俞穴，可起到宣肺解表的功效，对治疗咳嗽很有帮助；用面刮法由上至下分别刮拭左右上肢的尺泽穴、列缺穴，可起到疏散肺经风寒、止咳化痰的功效。

咳嗽患者应该忌辛辣刺激性食物，生冷难消化的食物，以及油腻的食物。严格戒烟、戒酒。宜饮食清淡，少油少盐，可食用一些滋阴润肺，去火消痰的食物。

• 咳嗽宜食用滋阴润肺，镇咳平喘的食物，如冰糖炖雪梨，核桃杏仁粥。
  

• 避免寒凉食物以及鱼虾蟹等发物。

• 患者日常应注意多饮水，有助于稀释痰液，缓解不适症状。

• 日常饮食以清淡易消化食物为主，可多食用含有蛋白质和维生素的食物。过敏体质者应注意避免过敏原。

咳嗽可以清除呼吸道的分泌物以及异物，不要轻易地抑制咳嗽。当咳嗽症状很严重时，甚至影响呼吸和睡眠时，可以采用一些家庭护理方式减轻不适。

• 严格戒烟、戒酒，吸烟会刺激呼吸道引发咳嗽；喝酒会影响药物治疗的疗效。
  

• 室内通风，保持空气流动，以免滋生细菌。
  

• 出门戴口罩，避免交叉感染以及吸入刺激性物质如粉尘颗粒。
  

• 对于受凉引起的咳嗽，注意添加衣物，做好保暖措施。

密切关注咳嗽的频数，以及痰液的性状和伴随症状。

剧烈的咳嗽可能引起焦虑的情绪甚至失眠，病情严重可以给予适量镇静药物并保证充足的休息。

老年消瘦患者的咳嗽且持续时间长，痰中带血丝，咳嗽声音呈高调金属音，应考虑呼吸系统恶性疾病，应及时就医。

• 预防感冒注意保暖，感冒和流感季节勤洗手，勤通风，减少公共场所活动时间。早中晚温差大，应注意增减衣物。
  

• 戒烟，严格戒烟，避免有害颗粒吸入。
  

• 注射疫苗，对于免疫力低下的人群，可以注射流感疫苗。对于年龄大于65岁，尤其患有慢性阻塞性肺疾病者，可以注射肺炎链球菌疫苗，减少肺部感染的发生。