在怀孕初期，胎儿对于母体来说是一种异物，母体会对它产生应答反应，这种反应就是早孕反应，有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏无力等症状，应首先考虑为受孕，反应多于妊娠12周左右自行消失。

• 早孕反应对胚胎和胎儿的影响取决于恶心呕吐的严重程度。轻度或中度早孕反应对妊娠结局几乎没有影响，妊娠剧吐患者的小胎龄儿、低出生体重儿及早产儿的发病率较高，但并不增加围产儿病死率。尽管妊娠剧吐对产妇及其子代的长期影响尚不清楚，但早孕反应甚至妊娠剧吐患者的妊娠结局通常较好。
  

• 早孕反应主要症状为停经后恶心、呕吐、食欲不振。可能原因为孕期激素波动，如绒毛膜促性腺激素(HCG)增多导致，一般妊娠12周后体内HCG下降后症状多可消失。
  

• 早孕反应轻者无需治疗，通过调整饮食、少食多餐、清淡饮食、注意休息等可自行缓解。妊娠剧吐严重者，可通过药物治疗、肠外营养方法等进行治疗。

早孕反应一般是妊娠的正常表现，不由疾病因素导致。

早孕反应多认为与妊娠期间激素波动有关。怀孕时胎盘分泌的HCG(人绒毛膜促性腺激素)是最可能导致恶心、呕吐的激素。此外，当雌二醇水平升高时，妊娠期恶心和呕吐更常见，而当雌二醇水平降低时，则恶心呕吐症状减少。部分学者认为妊娠期恶心、呕吐可能是一种进化适应，可保护孕妇及其胎儿免受来自潜在危险性食物的伤害。

早孕反应最先出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐，严重时还有头晕、疲乏无力、倦怠等症状。孕妇经常会出现食欲下降以及恶心、呕吐等症状。早孕反应通常出现于停经后数周，在妊娠的10-16周之间症状达到顶峰，通常在20周后缓解，但也有将近10%的女性会持续或超过22周。

孕期膀胱日益受到增大的子宫压迫，出现尿频。

妊娠剧吐

是严重的恶心、呕吐，孕期出现妊娠剧吐的概率为0.3~3%，可能会导致脱水、电解质及酸碱失衡、营养不良、酮症酸中毒、体重减轻5%以上等。

韦尼克脑病

恶心呕吐严重时维生素B1严重缺乏所致，表现为突发意识障碍、眼肌麻痹、共济运动失调，伴有多发性神经炎的症状，故也称为韦尼克四联征。

食管撕裂

食管与胃交界处黏膜裂伤出血，常在剧烈呕吐后发生。

甲亢

恶心呕吐剧烈的可能发生暂时性的甲亢，暂时性甲状腺功能亢进病情严重时可产生危及生命的并发症。

胎儿生长受限

营养摄入不足可能导致胎儿生长受限。

对于持续性呕吐甚至不能耐受流质饮食，及时去门诊治疗，在医生指导下检查。

• 停经日期？
  

• 恶心、呕吐等早孕反应从什么时候开始？呕吐的频率？
  

• 早孕反应是持续性还是间歇性？
  

• 是否有甲亢？
  

• 生活或工作压力是否大？
  

• 是否服用过药物？
  

• 是否有消化道的疾病史？
  

• 呕吐物性状？(如吐食物、吐酸水，是否有血性物质)

妊娠试验

通过该检查可初步判断患者是否妊娠，如无怀孕，应在做其他检查确定疾病。

尿常规检查

饥饿状态下尿酮体阳性，尿比重升高，还应注意有无蛋白尿及管型尿，行中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。

血常规检查

恶心、呕吐可能导致机体脱水，严重时出现血液浓缩，表现为血红蛋白水平和红细胞比容升高(Hb>150g/L、HCT>45%)。

超声检查

超声检查可以帮助识别是否为多胎妊娠或葡萄胎等因素，可进行初步的判断，明确胎儿发育情况，有无胎心等。

• 通过临床表现，即停经后出现恶心、呕吐、乏力、头晕等症状诊断。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，可以进一步明确早孕反应的严重程度，是否需要药物等治疗。
  

• 排除消化系统疾病。

假孕反应

早孕反应需要与假孕反应进行鉴别。假孕反应的症状与早孕反应相似，主要是出现明显的恶心、干呕现象，同时还会持续出现胸部的胀满疼痛，其与早孕反应的区别在于，经过检查发现患者没有怀孕。

可以根据早孕反应的轻重程度以及自身的食欲情况，对进食的时间、种类、数量以及次数进行适当的调整。在确保营养有效摄入的同时，做到少食多餐，每1~2小时进餐一次，避免饱腹感，建议清淡饮食。

止吐药物治疗

维生素B₆或维生素B₆联合多西拉敏

单用维生素B₆或维生素B₆联合多西拉敏治疗妊娠期恶心、呕吐，安全有效，应作为一线药物治疗。

多巴胺拮抗剂

各种吩噻嗪类药物(如异丙嗪、丙氯拉嗪和氯丙嗪)等多巴胺拮抗剂可有效缓解恶心、呕吐症状，但可能出现口干、嗜睡、肌张力异常和嗜睡等药物不良反应。

抗组胺类(苯海拉明)

苯海拉明等抗组胺药物已证明安全有效，而且广泛应用于临床治疗妊娠期恶心呕吐，常见不良反应包括嗜睡、口干、头晕、便秘等。

肠内或肠外营养治疗

对药物治疗不敏感且不能维持自身体重的重度恶心、呕吐患者，肠内营养应作为一线治疗来提供营养支持。

出现早孕反应后，孕妇应少食多餐，饮食清淡，以高蛋白、低脂肪食物为主，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 少食多餐，每1~2小时进餐，避免饱腹感，可适当食用苏打咸饼干等。
  

• 生姜能有效减轻恶心症状，可考虑作为非药物治疗的选择。
  

• 避免辛辣和油腻食物，餐间少量饮水。
  

• 如果热饭菜会触发恶心，必要时可选择温或凉餐。

早孕反应的孕妇在生活上进行相应的护理，可以把诱发早孕反应的因素降低到最低限度，对症状的消除，有一定的促进作用。

注意休息，避免可能引发症状的感官刺激，如气味、高温、潮湿、噪音、闪光灯等。

加强与患者家属的沟通，尤其是准爸爸，要求耐心陪护孕妇，鼓励孕妇。

预防早孕反应可能引起的并发症，具体预防方法可参考如下几点：

• 孕期需保持情绪稳定，孕妇可与家属沟通，排解不良情绪，避免不良心理的刺激。
  

• 有消化道疾病患者，做好疾病控制。
  

• 合理调配饮食，以清淡、易消化、高营养为主要原则。
  

• 孕前可适当补充维生素B₆，有利于缓解早孕反应。