格子样变性是近视眼周边视网膜最重要的眼底病变，是一种视网膜玻璃体变性，与视网膜裂孔及视网膜脱离关系密切。

• 格子样变性在正常人群中发生率为6%~10%，但只有0.5%~1%最终发生视网膜脱离，20%~30%的孔源性视网膜脱离患者存在格子样变性。

• 引发格子样变性的原因目前尚未有统一的认识，多见于近视眼、视网膜裂孔等。

• 格子样变性本身不引起临床症状，但其与视网膜裂孔、视网膜脱离或牵引有关，可引起飞蚊症、闪光感或其他视觉异常。

• 高度近视患者是格子样变性的高危人群，应定期行眼底检查，发现问题及时就医。格子样变性症状隐匿，常在眼科检查其他疾病时发生，持续时间较长。

近视眼

患者屈光状态表现为近视时眼轴增长，视网膜随之增长，会出现血供减少，从而引起格子样变性。

视网膜裂孔

格子样变性区内常有萎缩性圆孔，有时伴视网膜下积液，在病变边缘还可发生牵拉引起的马蹄孔。

Stickle综合征

这种综合征是常染色体显性遗传病，由玻璃体视网膜病变、关节病和其他全身性表现组成。

眼前黑影飘动、闪光感

眼前黑影、闪光感是格子样变性患者就诊时最常见的主诉，多由于玻璃体的变性、对视网膜的牵拉导致眼前黑影和闪光感。

视物变形

部分患者可累及黄斑，导致出现视物变形。

屈光不正

当眼调节静止时，外界的平行光线经过眼睛的屈光系统，不能在视网膜黄斑中心聚焦，因此无法产生清晰的成像，此种情况称为屈光不正，包括近视、远视和散光。格子样变性患者多存在屈光不正。

视网膜脱离

格子样变性如果得不到及时的治疗，患者会出现视网膜裂孔，在距离裂孔较远的位置会发生视网膜脱离。

若出现以下症状应及时就医，具体包括：

• 视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影。
  

• 已经确诊格子样变性的患者，若视力下降严重时。

• 因为什么来就诊的？
  

• 视力下降多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影等)
  

• 是否有以下症状？(如头晕、头痛等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

视力检查

对患者进行视力检查，了解患者视力情况，同时排除其他病变。

眼压检查

对患者行眼压测试，了解患者眼压情况。

裂隙灯显微镜检查

对患者行裂隙灯显微镜检查，直观的观察患者眼部角膜、结膜、虹膜等组织有无其他病变。

检眼镜检查

通过检眼镜检查患者眼球后部组织有无病变。

广角眼底照相

对患者进行眼底照相，可观察到患者眼底的线状或者椭圆形病灶，以及表面覆盖白色的线条。

眼科B超

对患者行眼部B超，主要是检查患者玻璃体和视网膜病变情况。

光学相干断层扫描

对患者行光学相干断层扫描，可观察患者黄斑部、视网膜以及视神经病变情况。

眼底荧光血管造影

对患者行眼底荧光血管造影，主要是观察患者眼底血管病变情况。

• 通过患者出现视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、视物变形可初步诊断为格子样变性。
  

• 通过视力检查、眼压检查、裂隙灯显微镜检查以及多项影像学检查排除其他疾病后，即可明确诊断。

蜗牛迹样变性

蜗牛迹样变性多为带状，位于赤道部前的颞侧视网膜，病变呈密度不均的微小灰白斑点和略带亮色的纤细条纹聚集而成。表面玻璃体液化、视网膜内层变薄可产生萎缩孔，但病变区无交叉的白线和色素斑点，也无玻璃体牵拉。

当患者自觉视力显著下降时，切记不可在家自行治疗，应该立即就医，以免加重病情。

手术治疗

光凝

激光用于视网膜凝固，主要是利用激光对组织产生的热效应，使视网膜与脉络膜产生粘连，达到封闭视网膜裂孔的目的。

冷凝

冷凝手术主要是通过冷凝使视网膜周围产生粘连，阻止液化的玻璃体从裂孔进入视网膜下。

患者可在日常生活中可适当进食有益于眼睛健康的食物，改善症状，在一定程度上延缓格子样变性进展。

• 适当补充富含蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高视力，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。
  

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
  

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的食物，以免影响到视力恢复。

格子样变性患者的护理主要为术后护理，患者行手术后，应注意用眼和眼部的清洗，可促进疾病的恢复。

• 患者行手术后，应该避免强光刺激。
  

• 清洗眼部时最好使用清水，不要用洁面膏，避免不慎入眼引起刺激。
  

• 不可过度用眼，多注意眼的休息。
  

• 应该在家人的陪同下进行户外活动，不可剧烈运动。

格子样变性患者每隔一个月查一次视力表，了解视力情况，以便及时做出用药调整。

格子样变性患者应该放松心态，积极配合医生治疗，多与家人沟通，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。
  

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
  

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。