满月脸是一种特征性的面部肥胖，脂肪堆积呈满月状，皮肤潮红，皮肤变薄，常伴有痤疮和胡须生长。常因肾上腺皮质功能亢进或者医源性皮质醇增多症引起。可因遗传性因素引起，即天生就是满月脸；也可能因为服用激素、药物而引起脸部浮肿。

• 满月脸是由于脂肪的分布异常，导致面部的脂肪覆盖较多，而引起的外观改变。主要症状为面部圆润、水肿、皮肤发红、皮肤紫纹、皮肤变薄、上唇突出，锁骨上窝处饱满。

• 临床上最为多见的病因是皮质醇增多症，也可见于肾上腺腺瘤、癌瘤等情况。

• 诱发满月脸的的原因较多，长期大量应用外源性肾上腺糖皮质激素，或者饮用大量含有酒精的饮料，可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸症状。

• 满月脸的治疗，目前最好的办法就是降低激素用药量，一般在停止应用激素类药物三个月后，症状就可逐渐消退以至消失。

肾上腺皮质功能亢进

是由于肾上腺糖皮质激素慢性分泌过多而引起一系列临床症状，某些还伴有盐质激素、雄激素过高表现，成人发病者中男女比例为1∶3，儿童及青少年无明显性别差异，其原因有肾上腺皮质增生，肾上腺腺瘤或癌，或其他原因。

遗传疾病

比如猫叫综合征，这是一种染色体缺失导致的遗传病，主要症状表现为智力低下，由于颅面部发育不良导致满月脸。

肿瘤

肾上腺皮质肿瘤、垂体腺瘤等也可引起激素水平异常，进而导致满月脸面容。

医源性皮质醇增多症

当因某种疾病需用糖皮质激素治疗时，如剂量偏大，持续3~4个月即可见库欣征出现，一般若治病2周则不管剂量多大，也不会引起肾上腺抑制，当出现库欣症状和体征时，往往已存在肾上腺皮质抑制；但甲状腺功能减退或肝病患者近乎正常人的半量即可产生类库欣综合征，由于激素的代谢速度减低所致。

生理性因素

孩子一出生，可能由于体重过大或者过于肥胖，可能会导致满月脸的出现，即婴儿肥。

外源性因素

肾病患者长期摄入糖皮质激素，可导致满月脸，局部应用地塞米松亦可引起类库欣综合征，如地塞米松-麻黄素滴鼻、局部涂擦含地塞米松的制剂、局部吸入倍他米松、地塞米松灌肠或鞘内注射都可以引起类库欣综合征。

此症状临床通常无特殊分类，但可从病因进行区分：

非生理性因素导致的满月脸

主要是由肾系疾病、长期服用类固醇激素类等药物引起的，表现为面部圆润、水肿，有时还伴有水牛背、四肢细长、痤疮、肌无力等症状。

生理性因素引起的满月脸

婴儿肥，就是虽然已经脱离婴儿时代，但仍然表现为青春期发胖。

主要表现为面如满月、水肿、皮肤发红、皮肤紫纹，同时双颊、上唇突出，锁骨上窝处饱满。

皮质醇增多引起的满月脸，还伴有水牛背、四肢细长、皮肤变薄等症状；有的还会伴有痤疮、肌无力、血压升高等表现；女性患者出现多毛症、闭经或月经减少，男性表现为性无能等。

若由于大量服用糖皮质激素药引起的满月脸，副作用较大，还会出现多毛、浮肿、高血压、骨质疏松等症状、严重可以出现骨折。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，具体包括：

• 短期内发胖，面如满月，背部宽厚如水牛。

• 有妊娠纹样的紫纹，常伴痤疮和小须。

• 伴皮肤发红、变薄。

• 患者体重增加情况？

• 什么时候发现自己有面部异常现象的？症状持续时间？

• 有无内分泌紊乱现象？

• 育龄期妇女是否月经紊乱？

• 是否有使用激素类的药物？

• 是否有肥胖症、肿瘤个人史、家族史？

• 患者是否有乏力、应激、抑郁或意识错乱?

实验室检查

血浆皮质醇水平测定

判断肾上腺皮质功能是否发生紊乱，是否是原发性醛固酮增多症或者细胞瘤等。

血浆皮质醇昼夜节律测定

按照平日正常的饮食睡眠活动，然后测定相应时间段的血清皮质醇水平。

24小时尿游离皮质醇测定

尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来，测定尿游离皮质醇可以有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。

地塞米松抑制试验

常常用于门诊库欣综合征患者的筛查。

B超检查

可了解肾上腺病变情况，有利于肾上腺肿瘤的排查。

核磁共振检查

检查相关组织情况，常用于垂体腺瘤的诊断。

GHRH兴奋GH试验

人生长激素释放激素(GRH)成熟肽由44个氨基酸残基组成，为强有力的GH刺激源，注射后GH迅速升高，而不影响其他垂体激素，也不影响胰岛索的分泌，注射后血糖、电解质亦无变化，无明显副作用和毒性，较胰岛索低血糖、左旋多巴及胰高血糖素试验更为安全可靠，对探测垂体分泌GH的储备功能无疑是一项较理想的试验方法。

血尿激素水平检查

在严重的内分泌功能亢进或减退时，测定一次血激素水平或尿激索排量，即可做出诊断。一些轻型部分性、暂时性或已代偿的内分泌功能紊乱，可结合病情做检查。

激素抗体及受体的测定

这是对内分泌功能评估的另一重要方面，临床上测定内分泌腺体抗体的有无及浓度对诊断是有用的，目前除甲状腺抗体外，其他靶腺抗体的测定尚未普遍开展，测定靶腺活检组织或由之培养的纤维母细胞的受体，对诊断部分性激素抵抗性疾病是很有用的，若能测序受体的cDNA，则更能了解受体突变的结构。

• 根据患者的症状及体征，了解患者药物史，排查医源性皮质醇增多，初步诊断满月脸。

• 根据病史及临床表现，结合相关辅助检查，定位诊断即明确病变部位是在垂体、垂体以外其他组织起源肿瘤还是肾上腺本身。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确满月脸的病因诊断。

过敏性脸部浮肿

过敏体质的人，接触到过敏原，导致脸部浮肿。

吃东西后的脸部浮肿

许多有过敏体质的人，会因为吃到过敏原而呈现脸上浮肿的状态，因此，若有特殊体质者，要特别小心像芒果、奇异果、木瓜、橘子、水梨、草莓等可能导致过敏发作的水果或食物。

脸部浮肿外全身也水肿

急慢性肾炎也有可能导致脸部浮肿，肾炎会导致过滤血液的肾小球失去功能，引起自体的免疫反应，而袭击身体的其他组织。初期可能先有眼皮水肿及足踝水肿，厉害时不但脸肿，全身也会出现水肿的现象，长期暴露在寒冷环境或空气不好处於卫生条件恶劣下，罹患肾炎的机会也相对增高，当有此症状时，要避免盐分过高的食物，并补充维生素A、B群、C及利尿水果，如西瓜汁、橙汁、橘汁等。

起床后的脸部浮肿

会造成早晨起床后容易脸部浮肿的原因是水份代谢不良，除了睡前饮用过多的水、营养不均造成体内水分失去平衡外，多半由於盐份摄取过多所致，因为盐份中的钠离子过多，会使体内积水而水肿。要改善此类情形，除了盐分摄取适量外，平日可多摄取含钾丰富的蔬菜水果(例如香蕉、苹果、海藻、坚果)促进水份代谢。

满月脸患者日常使用护肤品时，需要轻轻按摩，加快血液循环，可让脸部的脂肪随着血液流动而排除。

一般可以采取手术方式治疗、外科治疗和抑制皮质醇分泌的药物进行治疗等。

药物治疗

米托坦、美替拉酮、酮康唑等，这些药物都有很大的副作用，应该在医生指导下选择。

肾上腺皮质增生

肾上腺切除术，可明确解除高皮质醇血症的各种临床表现，但术后出现肾上腺皮质功能低下，需终生补充肾上腺皮质激素。

肾上腺腺瘤

手术一般采用腰部切口入路，将腺瘤摘除，并保留已经萎缩的腺瘤外肾上腺，即可达到治愈的目的。

肾上腺腺癌

早期诊断，争取在远处转移前将肿瘤切除，可获得良好的效果。

满月脸患者要三餐规律，清淡饮食，不要进食过于油腻的食物，患者宜多吃蔬菜、水果类的食物。必要时对库欣综合征患者进行对症控制，如限制钠盐及糖份的摄入。

• 宜吃含有维生素B、维生素C的蔬菜，或健脾的坚果粥，以及含铁、钙丰富的水果。

• 忌食生冷、辛辣、油炸食物。

满月脸患者在生活上要进行相应护理，遵医嘱减少糖皮质激素药物含量，把诱发因素降低到最低，对症状的消除有一定的促进作用。

• 注意观察患者的病情变化，日常生活中注意饮食和生活习惯，减少激素的使用。

• 劳逸结合，适当休息，提供安全、舒适的环境。水肿的患者尽量平卧位抬高双下肢，有利于静脉回流。

密切关注患者血压、体重、体温的变化，定时监测血常规和钾、钠、氯的变化。

满月脸患者可能会出现自卑，心理压力较大等情绪问题，应增强自信心，放下思想负担，积极配合医生治疗。

患者要了解用药知识，包括激素治疗的不良反应及突然停用的危险等，避免诱发满月脸。

满月脸的预防在于对原发病的控制，只有控制住原发疾病，才能有效缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。

• 在不影响原发疾病的情况下，调整或停掉激素使用量。

• 用冷水洗脸有助于恢复，加速脂肪的分解。