肌肉痉挛是肌肉发生非自主性强直收缩的一种表现,肌肉痉挛多在游泳、足球、举重、长跑等运动时间长、运动强度大的项目中出现,多因肌肉疲劳、动作不协调寒冷刺激等引起。运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌,其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。
肌肉痉挛出现的主要症状是局部疼痛、僵硬,可以是运动时或运动后损伤引起,也有可能是高热、癫痫、低钙血症等疾病导致。
运动引起的肌肉痉挛,治疗以休息为主。低钙血症引起的肌肉痉挛应该适时补钙,癫痫病导致的肌肉痉挛,应该使用药物控制癫痫病的发作。高热导致的肌肉痉挛,需要使用药物控制体温,肌肉痉挛应该针对原发病来治疗。
在锻炼前充分做好准备活动,可以有效预防运动中和运动后出现的肌肉痉挛。癫痫病引起的肌肉痉挛,可以通过控制癫痫来预防再次发作。可以定期体检,避免出现低钙血症,引起肌肉痉挛。
高热出现的肌肉痉挛被称为热性痉挛,是指病人在发烧期间出现的痉挛。热性痉挛患者常常会失去意识,四肢中的某条或多条肌肉开始抽搐或痉挛。热性痉挛持续时间可能只有几秒,也可能长达15分钟,大部分热性痉挛持续时间超过2分钟。
癫痫的患者在强直阵挛性发作的时候,会出现四肢痉挛,这是由于大脑异常放电引起的。
低钙血症会引起神经肌肉的高反应性,在酸性环境,钙离子会增多,而一旦变成碱性环境,钙离子浓度会下降,低钙血症就会引起肌肉痉挛,也会导致患者氧耗增加。
破伤风、狂犬病等全身疾病也会引起肢体抽搐、痉挛。
训练和比赛中肌肉在运动中快速连续收缩,放松时间过短,可致肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏,或运动中,肌肉反复微细损伤,引起保护性强直收缩。肌肉收缩失调多见于训练水平较低或经验较少者。
进行剧烈运动或在高温下运动时,由于大量排汗,水盐代谢失常,电解质平衡紊乱,体内氯化钠随汗液流失,含量过低,可引起肌肉兴奋性增高,细胞膜电位不停地变化,继而导致肌肉痉挛。
在寒冷环境下进行体育活动时,如果运动之前未做好准备工作或者准备工作不充分,而又未能进行有效保暖,肌肉就会受到寒冷刺激,使兴奋性突然增高,发生强直收缩,进而诱发肌肉痉挛。如游泳时受到冷水刺激,或冬季室外活动时均可因寒冷刺激导致肌肉痉挛。
身体疲劳时,疲劳的肌肉往往因供血和血液循环发生改变,能量代谢出现异常,肌肉代谢产物增加引起局部堆积。如乳酸中的H'对肌肉产生刺激可诱发肌肉痉挛的产生。尤其在局部肌肉进行剧烈运动或做-些突发性的用力动作时,动作协调性下降,用力不合理或者过度,负荷超出身体承受能力均易发生肌肉痉挛。
受到致痛物质刺激,缺血、缺钙,训练或比赛前神经系统、各器官和肌肉还未完全进入工作状态或出现精神紧张时也可引起肌肉痉挛。
发病部位的肌肉剧烈挛缩,张力升高,坚硬、隆起、疼痛剧烈难忍。
全身各处的骨骼肌都可出现肌肉痉挛,但以四肢,特别是小腿屈肌群最易出现肌肉痉挛。
痉挛肌肉所涉关节功能受限,屈伸障碍,痉挛症状一时不易缓解。发生肌肉痉挛时不能完成运动和比赛。
数秒至数分钟,一时不宜缓解。
肌肉痉挛的原发疾病不同,伴随症状会有所不同。
高热除了表现为肌肉痉挛外,还会伴随有寒战、咳嗽、头晕、头痛等症状。
癫痫病发作时除了肌肉痉挛外,还会伴随有口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失等症状。
患者可出现肌肉痉挛,还可伴随嘴唇、舌头、手、脚等感觉异常,如麻木,也会有皮肤干燥,甚至焦虑、抑郁等神经精神病学的表现。
早期患者可出现头疼,张嘴困难,随病情加重可出现肌肉痉挛、呼吸困难、高热、出汗、血压升高等一系列症状。
狂犬病患者可伴有发热、头痛、恶心、呕吐、焦虑幻觉等相关症状。
有的骨质疏松老年人在肌肉痉挛的时候,由于骨的脆性大,在肌肉强直性收缩的时候,有可能会并发骨折。
若出现以下警示症状,应该前往医院诊治,由医生判断病情,并作相关处理,具体包括:
运动时或运动后出现肌肉痉挛、局部疼痛、肿胀等。
伴有发热、寒颤、咳嗽等。
如有肌肉痉挛、四肢抽搐、意识丧失。
动物咬伤或有外伤后出现了肌肉痉挛。
既往得过什么病?
什么情况下发生肌肉痉挛?
最近是否有外伤或是剧烈的运动?
是否有什么其他症状?(如发热、咳嗽、四肢抽搐、意识丧失等)
有进行过治疗吗?
如为运动员,应了解运动员所从事运动项目及运动环境等运动史,询问近日训练和比赛情况,了解运动员饮食情况、精神状态、生活环境等生活状态。
肌肉僵硬,疼痛难忍,关节的伸屈功能发生障碍。
帮助诊断是否有感染。
可以帮助判断是否有低钙血症。
如果怀疑是癫痫病发作,应该做脑电图检查。
如果在运动中出现肌肉痉挛,应该完善X线检查,排除骨折。
有明确肌肉痉挛的病史即可诊断。
通过临床表现,以及伴随症状,可以初步判断肌肉痉挛的原因。
结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查,可以明确肌肉痉挛的原因。
肌肉痉挛可见于多种疾病,一般无需进行鉴别。
牵引痉挛的肌肉是常用的缓解办法,适用于不太严重的肌肉痉挛,只要以相反方向牵引痉挛的肌肉,一般都可以缓解。例如小腿腓肠肌痉挛时,可取坐位或仰卧位,伸直膝关节,缓慢用力地将足部背伸。屈肌、屈趾肌痉挛时,可将足和足趾用力背伸。
在游泳时如果发生了肌肉痉挛,首先自己不要惊慌,如自已无法处理或解救时,可先深吸一口气后仰浮于水面,然后采用同样方法对痉挛的肌肉进行牵引。例如腓肠肌、足趾痉孪时,用同侧手压在痉挛侧膝盖上,另一侧手握住痉挛侧足趾,在促使膝关节伸直的同时,缓慢用力向身体方向拉,可连续重复;大腿肌肉痉挛时,可先弯曲痉挛侧膝关节,然后双手抱住小腿用力使之向大腿靠近,再用力向前伸直。
应注意多休息,如有高热,应给予吸氧、物理降温。
应用解热剂,可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
选择合适的抗癫痫药,物可给予拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等。
可给予葡萄糖酸钙、维生素D制剂等。
应积极注射对应的疫苗和免疫球蛋白,以免再次发作。
如按压、揉、捏,点穴(如承山穴、委中穴)等措施,有助于痉挛的迅速缓解。
肌肉痉挛要根据不同病因,采取不同的饮食,一般需要均衡饮食,可以给予高钙、高维生素、高蛋白饮食。
在日常饮食中摄取足够的矿物质和电解质。矿物质的摄取可从牛奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取,电解质可从香蕉、芹菜、天然食物等或一此低糖的饮料中获得。
长时间运动之前、中、后,皆须有足够的水分和电解质的补充。
如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。
膳食要选用含钙量高而又有益于营养平衡新鲜食品,如奶类,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质,在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。
肌肉痉挛患者在生活上进行相应的护理,可以降低诱发肌肉痉挛的因素,不同的疾病采取不同的护理方式。
针对原发疾病,积极配合医生用药。同时要注意观察患者用药后的疗效和不良反应,及时的告知医生。
指导患者合理饮食,特别是低钙血症的患者,应该以高钙饮食为主。
运动引起的肌肉痉挛,可以让患者多休息。适当的局部按摩、热敷。
高热引起的肌肉痉挛,可以给予物理降温,观察病人的体温变化。
癫痫病引起的肌肉痉挛,要注意保持环境的安全,避免患者发病时,意外损伤。
不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作,运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧,运动前做充足的准备运动和伸展操。
冷天运动后领做适当的保温,如游泳后应立即将泳衣换掉,穿上保暖的衣物。
晚上睡觉时易抽筋者,在睡觉前需做一些伸展操,尤其是易抽筋的部位的伸展。
密切关注患者肌肉痉挛发作的时间、频率,以及伴随的症状,可以帮助医生判断肌肉痉挛发生的原因。
肌肉痉挛,特别是有原发疾病引起的肌肉痉挛,患者可能会过度紧张,应该给予安慰,并且要鼓励病人战胜疾病。
如果是癫痫病引起的肌肉痉挛,在发作时不可强行搬动病人,也不可强行牵拉肌肉,避免引起损伤,只需要注意环境安全,保护病人。
肌肉痉挛的预防应注意平时加强锻炼,提高耐寒和耐疲劳能力,有充分的准备运动。冬季运动注意保暖,夏季运动或长时间、剧烈运动注意补水和适当补充电解质、维生素,疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。
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[1]黄涛.运动损伤的治疗与康复[M].北京体育大学出版社,2010.
[2]美国海军特战司令部.海豹突击队体能训练手册[M].现代出版社,2015.
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