失读是指由于脑损害而丧失或损害了对书面语言的理解能力，是各种对书面语言理解缺陷的总称。失读患者的智力与普通人无差别，临床表现有全部、部分丧失阅读和书写的能力。

• 一般患有失读是3~6岁的学龄儿童。如果有失读表现的儿童得不到有效的矫正或治疗，症状可能因此而越来越严重，甚至可能持续至少年时期或更长时期。

• 导致失读的主要是各种原因引起脑损害所致，包括脑中风、颅脑损伤、脑部肿瘤、颅脑感染，此外酒精中毒、一氧化碳中毒、药物损伤也是重要原因。

• 临床一般要进行体格检查、脑脊液蛋白检测、血浆甲胎蛋白检测、CT、MRI、病理检查、脑电图、诱发电位、神经心理学检测等，寻找引起失读的原发病。

• 治疗前要首先明确诊断，找到病因，并针对原发病进行积极治疗。医生会根据患者的具体情况，制定合适的个体化治疗方案，一般有药物治疗、心理治疗、手术治疗等方式。失读的预防要从戒烟戒烟、合理服用药物、健康生活习惯、保持心理健康等方面进行。

痴呆症

常见的包括阿尔兹海默症、血管性痴呆、混合性痴呆。脑神经细胞因为外伤、年龄等因素影响发生退变，正常的细胞功能受到损害，出现失读。

神经系统病变

脑中风导致血管破裂，损伤脑神经；癫痫的异常放电导致肌肉收缩、痉挛，损伤了神经系统；颅脑外伤导致大脑某部分功能缺损；脑部肿瘤压迫相关功能区域和神经都可能引起失读。

精神疾病

如精神分裂症、焦虑或抑郁。对事物的认知出现偏差，难以控制自己的思维，可能引起失读。

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒后导致缺氧，脑部功能受到损害，导致失读。

酒精中毒、吸毒

长期酗酒对脑组织造成慢性损伤，相应部位损伤后会出现失读。

药物毒副反应

例如精神类药品、抗癫痫药、麻醉剂等，抑制脑神经，长期服用损伤脑部神经，可以引起失读。

• 不理解单字或符号的意思。

• 不能讲词组连成完整的句子。

• 无法理解整段文字的意义。

• 不能分辨字形相近的字词。

• 阅读顺序错乱，经常漏读、错读、串行。

• 痴呆症的患者会伴随理解力、判断力、记忆力下降、语言表达障碍。

• 抑郁症的患者伴随情绪低落，有自杀倾向。

• 神经系统疾病的患者伴随有头痛、头晕、肢体麻木、乏力。

• 酒精中毒、一氧化碳中毒会伴随意识错乱、乏力、反应迟钝。

• 精神分裂症患者会伴随妄想、出现幻觉，情绪时而高亢时而低落。

焦虑症

患者患神经系统疾病或其他疾病症状不能缓解，过度担忧自身疾病，患者出现焦虑状态，表现出与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者对文字的记忆、识别、分辩、理解存在困难，难以准确表达自己的思想。

• 伴随理解力、判断力、记忆力下降、语言表达障碍；头痛、头晕、肢体麻木、乏力；妄想、出现幻觉，情绪时而高亢时而低落等。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 一氧化碳中毒，意识丧失。

• 脑外伤或急性脑梗塞等疾病发生。

• 患者年龄？

• 出现对文字的记忆、识别、分辩、理解存在困难有多久了？

• 除此之外有没有乏力、头痛、精神意识改变？

• 有没有脑血管病史？

• 在服用什么药物？

体格检查

进行体格检查，查看有无静止性震颤、姿势步态异常、运动迟缓，如果出现上述症状可考虑帕金森病；检查空间定向能力、语言功能有无障碍，有障碍多见于阿尔茨海默病；查体淋巴结有无肿大、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音等，出现上述表现可考虑脑部肿瘤；检查头部有无外伤，排除外伤导致的失读。

实验室检查

血生化检查可以判断肝功、肾功、血糖、血脂等有无异常。血常规可以判断有无贫血、感染、炎症出现。

影像学检查

CT、MRI等影像学检查可以发现脑萎缩、梗死灶、肿瘤等，对脑血管疾病的鉴别与诊断具有重要作用。

神经心理学检测

判断有无记忆力、精神状态、日常生活能力下降，执行、语言等功能障碍。

脑电图

α波减少、θ波增高、平均频率降低的提示阿尔茨海默病；异常放电提示有癫痫。

血管造影

可更为准确的确定血管病变的位置、形态，有无水肿、压迫。

• 患者出现对文字的记忆、识别、分辩、理解存在困难，难以准确表达自己的思想，可初步判断为失读。

• 结合病史、体格检查、CT、脑电图等检查，可初步判断原发疾病。

• 综合病史、实验室检查以及影像学检查结果，进一步明确引起失读的病因诊断。

失语

是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和理解能力。而失读患者可以进行语言表达，但对文字表达存在各种障碍，不仅有神经系统疾病有关，与药物、中毒等因素相关。借助CT、脑电图、心理测评等检查可以鉴别。

失读的患者家庭处理需要合理休息，避免对患者进行情绪刺激。

一般治疗

进行对症治疗，一氧化碳中毒患者进行吸氧、监护治疗；脑血管疾病患者脱水降颅压，改善循环。

药物治疗

奈哌齐

为治疗阿尔兹海默症的药物，可用于初期治疗，不能逆转病程。不良反应有腹泻、恶心和失眠，不良反应通常是轻微和短暂的。

奥氮平

为抗精神药品，用于精神分裂症、抑郁症等疾病治疗，不良反应为嗜睡和体重增加，容易引起肥胖和代谢综合征。

卡马西平

为常见抗癫痫药物，需要根据患者病情不断调整药物。不良反应有视力模糊、复视、尿潴留等。

手术治疗

一般脑部肿瘤选择手术治疗，如脑部胼胝体肿瘤行幕上开颅，胼胝体肿瘤切除手术。肿瘤性质不同选择的手术方式各有差异，如为浸润性胼胝体肿瘤，则行伽马刀治疗。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

失读的患者要在生活上进行相应的护理，保证个人卫生和环境清洁；进行病情监测，关注病情变化，监测病情变化情况和生命体征；配合心理疏导，避免患者恐慌情绪，劝导患者积极配合治疗。

保证患者个人卫生和环境卫生，为患者提供利于恢复的环境；脑血管疾病患者恢复期可适当轻度活动，急性期患者者应该绝对卧床休息，进流食；帮助患者戒烟戒酒，合理饮食；陪伴患者进行语言康复训练。

• 密切关注患者失读情况及伴随症状有无加重迹象，监测患者生命体征，记录好每24小时出入量。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者服药后出现不良反应或突然神智不清、颜面水肿、呼吸困难的情况，应立即告知医生。

对失读病人要进行心理疏导，及时沟通与安慰，保证患者配合治疗。

对于失读的预防，需要在合理饮食、适度运动、调节心态、避免劳累等多方面进行，尤其是有相关疾病家族遗传史、脑血管意外患者更需要长期坚持，积极预防。

• 合理饮食，避免生冷辛辣刺激、海鲜等发物也要避免食用。

• 适度运动，强化体质，增强抗病能力。

• 要保持乐观心态，积极治疗原发病，避免紧张、焦虑情绪困扰。

• 避免过度劳累，注意用火安全。

• 在医生指导下合理用药，避免药物中毒。