浅昏迷是指患者的意识活动和精神活动大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出痛苦表情或者肢体退缩等防御反应。浅昏迷主要由原发性疾病引起，如脑炎、肺炎、狂犬病等，同时要防止向深昏迷发展。

• 诱发浅昏迷的原因有两类，第一类是由于大脑病变引起昏迷，主要包括脑血管疾病、脑外伤等；第二类是由于全身疾病引发的浅昏迷，主要包括代谢性或缺氧性脑病、酒精中毒、农药中毒、尿毒症等。

• 主要症状为患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，但仍有较少的无意识自发动作。

• 浅昏迷的治疗主要为病因治疗和非病因治疗。根据不同的病因选择不同的治疗方法，主要治疗原发疾病，同时防止向深昏迷发展。

• 为了防止浅昏迷的发生，平时应规律生活，尽早控制高血压、注意饮食、防止过度劳累等。

神经系统疾病

常见的有脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑炎等。

全身疾病

常见的有尿毒症、恶性肿瘤、放射性损伤、缺氧性或代谢性脑病等。

其他疾病

常见的有狂犬病、破伤风。

酒精中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、外伤等非疾病因素，可引起浅昏迷。

患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心搏、血压无明显改变，可有大小便失禁或尿潴留。

• 脑出血、脑梗死患者可能出现浅昏迷，同时还可能伴有偏瘫。

• 尿毒症患者在昏迷前可能伴有恶心、呕吐、贫血、出血等症状。

• 中毒性脑病如狂犬病等常伴有发热。

• 高血压脑病、脑炎等通常会伴有抽搐。

压疮

病人意识丧失，随意运动也随之丧失，长期处于某一被动体位的状态下，由于皮肤受压而循环欠佳，加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激，而使病人发生压疮。

坠积性肺炎

患者长期卧床可能并发坠积性肺炎。

角膜炎、结膜炎

由于有些患者伴有眼睑闭合不全，因而使眼球长期暴露于空气中，从而引发角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。

• 患者出现意识状态变差，表现为呼之无应，需要强烈的刺激才能有反应；

• 伴随呼吸缓慢、瞳孔散大；

• 心脏跳动过慢。

• 是否患有其他脑血管疾病？（如脑梗、脑炎等）

• 患者有中毒的经历？（如农药、酒精或一氧化碳中毒等）

• 出现浅昏迷多长时间了？

• 有没有伴随其他的症状？（如头痛、头晕、恶心、呕吐等）

• 在院外治疗过吗？

体格检查

体温、脉搏、呼吸频率、血压、瞳孔的大小以及两侧的瞳孔是否等大，检查瞳孔对光的反应、检查眼球的活动情况、检查眼底有无视乳头水肿出血和渗出，通过身体检查进一步确定昏迷程度。 

实验室检查

包括血常规、尿常规、血生化等检查， 能为病因如为肺炎、尿毒症、脑炎、一氧化碳中毒等提供诊断依据。

影像学检查

脑电图

通过分析脑电波的频率和波动来判断患者的脑部疾病。 

CT、MRI检查

对头部、胸部、腹部肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、骨骼系统的疾病都有比较好的显示，有利于尽快找到病因。

X线检查

对肺气肿、肺炎、重症肝病的诊断有一定参考价值。

其他检查

如运动和反射检查，有助于推断昏迷的程度；脑血管造影检查对脑卒中有一定的诊断作用。

患者意识活动和精神活动大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对强疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出痛苦表情或者肢体退缩等防御反应。结合病史、脑电图、CT检查等可判断浅昏迷的病因。

中度昏迷

对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。此外，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。呼吸、脉搏、血压已有改变。

深昏迷

全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。此外，腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射均消失。呼吸不规则，血压或有下降。

家中一旦出现疑似昏迷者时，应用棉签来轻触昏迷者的角膜，观察是否出现眨眼动作，若眨眼则为浅昏迷，如果不眨眼则为深昏迷。紧接着应将昏迷者平卧，并应尽快送往医院，与此同时应经常呼唤昏迷者，防止发展成为深昏迷。

病因治疗

昏迷病人应尽快住院，迅速查明病因，对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者排毒解毒等。

对症治疗

• 保持呼吸道通畅，给氧，注射呼吸中枢兴奋剂，及时、果断地进行气管切开或插管辅以人工呼吸。

• 维持有效的循环功能，给予强心、升压药物，纠正休克的药物，如盐酸米多君、门冬氨酸钾镁、氨酪酸。

• 有颅压增高者给予脱水剂，必要时行脑室穿刺引流等。

• 使用抗菌药物防治感染。

• 通过饮食和药物来控制过高血压，如利美尼定，同时，采用冷敷来控制过高体温。

• 纠正水电解质平衡紊乱，补充营养。

浅昏迷患者需要通过鼻胃管或者肠胃管喂食，无法自主进食，主要给予流质饮食，如米粥、汤类等，注意饮食清淡、低盐、低脂。

• 注意观察患者体征的变化，出现异常情况及时通知医生。

• 经常给患者按摩、擦身、拍背、扑粉，保持皮肤干燥，防止褥疮、深静脉血栓等。

• 平时注意给患者测量血糖及血压，保持平稳。

引发浅昏迷的原因较多，在日常生活中应保持规律作息，控制自身血压、血脂、血糖等危险因素，从而防止浅昏迷的发生。

• 生活要规律，避免熬夜、劳累。

• 尽可能控制高血压、高血脂以及高血糖。

• 适当锻炼，定期体检，健康饮食。