脚趾甲增厚一般是由真菌感染、遗传、年龄增长等因素导致的趾甲代谢缓慢或角化过度，引起的角质堆积，形成脚趾甲增厚的现象。根据原发病不同，还可能会伴有瘙痒、趾甲灰黄、水疱等表现，多发生于不注意足部卫生的人群。

• 脚趾甲增厚主要因为趾甲角质堆积出现增厚，多有趾甲粗糙、白斑、凹凸不平、破损等症状，还可伴随白斑、变灰、肿痛等表现。

• 导致脚趾甲增厚的原因较多，可由于糖尿病、甲真菌病导致，还可由于遗传因素引起如先天性厚甲症、银屑病等。

• 脚趾甲增厚可以做体格检查、血常规、真菌培养、组织病理学检查，判断症状是否是由真菌感染等因素引起。

• 脚趾甲增厚目前以一般治疗和药物治疗为主，可先对病甲进行处理，尽量去除病甲，之后局部涂抹碘酊、冰醋酸进行治疗，直至长出新甲。

• 平时应注意个人卫生，积极控制和治疗足癣等相关疾病，勤洗脚，足部易出汗应及时更换鞋袜。避免长时间处在潮湿、闷热的环境中。

甲真菌病

是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板或甲下组织的真菌感染，可能与足癣、糖尿病、生活习惯、服用免疫抑制剂等因素有关，可出现甲床增厚的表现。

脓疱型银屑病

是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤感染及药物等均可诱导易感患者发病，脓疱可导致趾甲受累，出现增厚的情况。

先天性厚甲症

是一种不常见的常染色体显性遗传病，由于角蛋白基因突变，引起脚趾甲角化过度，从而出现脚趾甲增厚的现象。

甲沟炎

可由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，也可由白色念珠菌感染所致。慢性病程患者通常会出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、褪色、甲板变圆等。

人在年龄比较大的时候代谢缓慢，废旧的角质层堆积在趾甲，会出现趾甲变厚。另外，慢性的挤压损伤也会导致趾甲变厚。

远端脚趾甲增厚

是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下甲床，再由此侵及甲下甲板，破坏甲角质，可见甲下远端角质碎屑堆积，甲床增厚。

近端脚趾甲增厚

致病菌多由甲板近端进入甲床，可合并甲沟炎，此型多由念珠菌，尤其是白念珠菌感染所致，表现为甲半月和甲根部增厚、粗糙、白斑，凹凸不平或破损。

甲板角质堆积，脚趾甲增厚，还可有趾甲粗糙、白斑、凹凸不平、破损等。

脚趾甲增厚根据不同的病因，可出现不同的伴随症状。

甲真菌病

可出现大小不等的片状白斑，逐渐变为灰黄色，严重时可出现甲分离及甲板部分或全部脱落，穿鞋挤压可引起疼痛。

脓疱型银屑病

在皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感，常伴全身症状，如寒战和高热等。

先天性厚甲症

是一种常染色体显性遗传病。因角化过度导致甲远端向上翘起，常见于小趾甲，亦可见所有趾甲均增厚。常伴有手脚多汗、皮肤色素沉着，舌和口腔黏膜及角膜多见白斑，偶尔累及喉部，引起声嘶。

甲沟炎

主要表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重者可化脓，慢性甲沟炎患者甲周皮肤和甲板会分离，并出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、变色、甲板肥厚等。

• 脚趾甲持续增厚，可伴随趾甲粗糙、白斑、凹凸不平、破损、脓疱、足部瘙痒等症状，需及时到皮肤科就诊。

• 伴有脚趾甲周围皮肤红肿热痛，需及时到医院就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候开始出现脚趾甲增厚的？

• 足部是否受过外伤，如挤压等？

• 有无其他的伴随症状，如瘙痒、脓疱等？

• 平时是否经常处于潮湿的环境中？

• 平时是否有不注意足部卫生、穿不透气鞋袜等情况？

体格检查

是最为直接的检查方式，除察看变厚外，主要观察脚趾甲是否伴有脓疱、粗糙、白斑、变色、破损、脱落等情况，周围皮肤有无红肿，口腔黏膜是否出现白斑，可以对疾病有初步的判断。

血常规

是常用的血液检查，可通过白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有无细菌、真菌感染，从而明确诊断。

真菌培养

怀疑是真菌感染引起的脚趾甲增厚时，可以在病变处取样本进行真菌培养检查，以明确诊断并判断感染类型。

组织病理学检查

用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法，可以了解脚趾甲周围表皮角化情况。

DNA基因序列测定

主要用于先天性厚甲症，目的是与标准的角蛋白相关基因进行对比，判断是否发生突变。

根据患者脚趾甲增厚的典型表现，可对该症状作出初步诊断。再结合病史、体格检查、实验室检查等可对病因明确诊断。

甲纵嵴

是在正常趾甲颜色的状态下趾甲有竖条纹，一般是由营养不良引起，可伴有趾甲变薄、变脆，这种纵向的条纹有病理意义，通常见于扁平苔藓、周围循环障碍和类风湿性关节炎，可根据症状及真菌培养与脚趾甲增厚相鉴别。

杵状甲

表现为指趾末节肥大，呈鼓锤状，甲板也明显增大，甲板明显弯曲似球面状。多数患者继发于慢性心肺疾患、肝硬化、骨膜增生厚皮症等。可根据症状表现和真菌培养等检查鉴别。

当患者有脚趾甲增厚的症状，可能是由于真菌感染等因素所致，不建议家庭处理，应及时到医院就诊。

一般治疗

可先对病甲进行处理，尽量去除病甲，再外用碘酊或冰醋酸涂抹趾甲，直至长出新的趾甲。脓疱型银屑病引起的脚趾甲增厚可以采用物理治疗如光化学疗法、UVB光疗、准分子激光、沐浴疗法等。

药物治疗

局部药物治疗

真菌感染可局部涂抹环吡酮、阿莫洛芬、碘酊、噻康唑溶液等。脓疱型银屑病可外用糖皮质激素、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。

全身药物治疗

可以通过口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物治疗，脓疱型银屑病也可口服维A酸类药物、免疫抑制剂等，如甲氨蝶呤。

手术治疗

主要是拔甲和病甲清除术，先天性厚甲症可行甲母质和甲床刮除术，是简单且有效的方法。

脚趾甲增厚与饮食相关性较小，维持正常饮食即可，一般无特殊饮食调理事项。

脚趾甲增厚的护理以生活护理和用药护理为主，保持足部的卫生，避免长期处于潮湿、闷热的环境中，平时可适当运动，提高机体免疫力。

• 养成良好的生活习惯，避免熬夜、紧张焦虑等，积极参加体育锻炼，增强体质。

• 避免长期处于潮湿、闷热的环境中，平时穿透气、宽松的鞋袜，出汗较多者及时更换干燥清洁的鞋袜。

• 注意避免足部发生外伤，及时剪去过长的脚趾甲。

• 需遵医嘱按时涂抹药物或口服药物，坚持用药，同时观察有无不良反应的发生。

对于拔甲患者，术后应注意无有发热、疼痛等感染症状，出现后及时到医院就诊。

脚趾甲增厚的患者可能会由于瘙痒、肿痛等症状，出现焦虑、烦躁的心理，家属可对患者进行心理疏导，通过运动等方式转移患者注意力，注意患者的情绪变化。

如患者在出生后几月内即出现脚趾甲异常增厚的情况，可能是先天性厚甲症引起，应及时就医。

日常生活中注意积极治疗足癣等相关感染性疾病，合理饮食、适当运动，避免长时间处在潮湿、闷热的环境中，保持足部卫生，均有助于预防脚趾甲增厚。

• 注意个人卫生，勤洗脚，足部易出汗应及时更换鞋袜。

• 避免长时间处在潮湿、闷热的环境中，避免赤脚行走。

• 避免足部受挤压、撞击等外伤，及时剪去过长的脚趾甲，注意避免皮肤破损。

• 积极控制和治疗足癣等相关疾病，避免由此造成脚趾甲增厚等症状。

• 适当锻炼，以慢跑、游泳等为宜，通过锻炼提高自身免疫力。