健康的牙龈组织紧密地附着在牙槽骨上，呈粉红色。然而，在长期服用某些药物的情况下，牙龈组织将出现纤维性增生和体积增大。常见的相关药物包括抗癫痫药物－苯妥英钠、免疫抑制剂－环孢素、钙通道阻滞剂－硝苯地平与维拉帕米等。

• 药物性牙龈增生的病因主要是患者服用了一些治疗全身系统性疾病的药物，如硝苯地平、环孢素、苯妥英钠、非洛地平、扑痫酮、氨己烯酸、维拉帕米、苯巴比妥等。再加上局部菌斑、牙结石等炎症刺激因素的作用，使得牙龈增生、肥大。

• 药物性牙龈增生的诊断主要根据患者的长期服药史和实质性增生特点，以及口腔一般检查、口腔特殊检查的检查结果，同时应仔细询问全身病史。。

• 治疗药物性牙龈增生，在医生指导下，患者停用或者更换所服用的药物种类，同时进行牙周基础治疗，在内科医生的协助下，采用药物交替使用等方法。增生严重者需要在全身病情稳定的情况下进行牙龈切除并修整牙龈外形(成形术应该删除修改)，在口内敷用消炎药或者口服消炎药。

• 良好的口腔卫生是避免药物性牙龈增生复发的重要因素，患者需要在治疗后按时进行口腔检查，保持口腔卫生，定期进行全口洁治，同时使用正确的刷牙方法刷牙。

任何单纯的疾病不会直接诱发药物性牙龈增生，患者必须有服用相关药物的历史，如癫痫、自身免疫性疾病、高血压、冠心病患者长期服用相关药物可出现药物性牙龈增生。

长期服用药物如苯妥英钠、环孢素、硝苯地平、维拉帕米等能够引起药物性牙龈增生，同事(时)菌斑、牙结石、食物嵌塞等能够加速病情的发展。

药物性牙龈增生根据龈缘到釉牙骨质界之间的距离分为0级~3级，即临床常用的改良牙龈增生指数(GOI)。

0级

牙龈呈正常形态。

1级

牙龈轻度增生，增生＜2mm，覆盖牙冠颈＜1/3。

2级

牙龈中度增生，增生2mm~4mm，覆盖牙冠颈1/3~2/3。

3级

牙龈重度增生，增生＞4mm，覆盖牙冠颈＞2/3。

牙龈体积增大，部分或全部覆盖牙冠表面。上前牙区增生的牙龈还可将牙齿挤压移位。牙龈组织呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛，常见假性牙周袋并伴有菌斑堆积。

药物性牙龈增生一般不会单独出现，常见其他伴随症状。

牙结石

牙龈增生导致牙齿清洁困难，常附着菌斑，菌斑长期堆积，产生牙结石。

牙齿移位

增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。

假性牙周袋

由于牙龈增生肿大，使龈沟加深，形成假性牙周袋。

牙龈炎

多数患者均由于口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积合并有不同程度的牙龈炎症，此时的牙龈呈深红或紫红色，质地较松软，牙龈边缘部分易于出血。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 牙龈明显增生，肥大，形成小球状的突起；

• 牙龈呈深红或紫红色，质地较软，易出血；

• 牙龈肥大，影响进食；

• 部分牙齿出现移位。

• 患者年龄？

• 是否有全身系统性疾病，如高血压、癫痫、冠心病？

• 是否服用了一些特殊的药物，如苯妥英钠、硝苯地平、环孢素、维拉帕米？

• 牙龈增生的症状持续了多久？

• 是否曾经做过相关的治疗？

视诊检查

观察牙龈的颜色形状，口腔卫生状况，是否有牙结石。

牙周探诊检查

检查是否有假性牙周袋以及假性牙周袋的深度。

牙片

检查局部或或者全口牙情况。

• 通过临床表现，即患者口腔内牙龈增生肥大，覆盖牙齿表面，颜色呈淡粉红色或红紫色。

• 患者有典型的服用药物历史，包括苯妥英钠，硝苯地平，环孢素，维拉帕等。

其他牙龈增生

无长期服药史，一般不难鉴别。

在医生指导下停药或者更换药物，采用正确刷牙方法，保持好口腔卫生。

一般治疗

通过洁治刮治，以清除菌斑牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素。一些症状较轻的病例，甚至牙龈肥大很明显的病例经上述处理后，牙龈肥大状况可明显好转，甚至消退。对牙周治疗后牙龈肥大状况改善不明显的患者，应考虑停止使用钙拮抗剂。

药物治疗

3%过氧化氢溶液

对于牙龈有明显炎症的患者，可用3%过氧化氢溶液冲洗龈袋。

甲硝唑、替硝唑

对于感染严重的患者，可服用甲硝唑或替硝唑进行治疗。

盐酸米诺环素软膏

可改善由于服用硝苯地平产生的牙龈增生等症状，效果较好。

手术治疗

对于牙龈增生明显的患者，虽经上述治疗，增生的牙龈仍不能完全消退者，可采用牙龈切除并修整牙龈外形的手术治疗。手术应选择在全身病情稳定时进行，术后忽略口腔卫生或不停药，复发难以避免。

药物性牙龈增生的患者，在并发牙龈炎等情况下，牙龈脆弱且容易出血，饮食方面应注意不吃辛辣油腻等刺激性食物，手术后的患者可进食软食。

药物性牙龈增生属于口腔局部症状表现，家属在生活中无需对患者进行特殊的护理，可在饮食方面进行改善，并监督患者的牙龈增生进展情况。

• 饮食护理：不提供辛辣油腻等过于刺激性的食物。

• 生活护理：避免剧烈运动。

• 加强口腔清洁和保健工作，每日刷牙2~3次，所用牙刷的刷毛要柔软，防止刺激和损伤牙龈组织。至少3个月自我检查一次。

密切关注患者牙龈增生的进展情况，当发现患者牙龈增生程度加重或并发其他感染症状时，应立即就医。

由于牙龈过度增生，影响口腔美观，患有药物性牙龈增生的患者可能会出现心理负担较重，家属要及时安慰并疏导，排解患者的负面情绪，鼓励患者及时就医并进行治疗。

单纯地停止或者更换药物并不能完全抑制牙龈增生，患者还需要进行认真细致的牙周基础治疗。

• 对于需长期服用苯妥英钠，环孢菌素和钙通道阻滞剂等药物者，应在开始用药前先进行口腔检查，消除一切可能引起牙龈炎症的刺激因素，并教会患者控制菌斑，保持口腔卫生的方法，积极治疗原有的牙龈炎或牙周炎，能减少本病的发生。

• 患者还需定期到医院进行口腔检查和全口洁治，养成良好的口腔卫生保健意识。