外阴赘生物指位于外阴部的各种皮肤凸起物，可伴有瘙痒、破溃甚至腐臭味。其可分为肿瘤和非肿瘤因素。常见病原体感染如尖锐湿疣。肿瘤可区分为良性与恶性，良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见，占外阴癌的90%。

• 外阴赘生物非肿瘤因素常见于病原体感染，如扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳等。肿瘤因素常见于外阴乳头状瘤、外阴血管瘤、外阴淋巴管瘤、外阴色素痣、外阴鳞状细胞癌、外阴疣状癌、外阴基底细胞癌等。
  

• 病原体感染导致的外阴赘生物多以药物治疗为主，根治较困难，肿瘤则以手术治疗为主要治疗方案，发现及时预后较好。
  

• 治疗期间注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦，忌酒及辛辣食物。不穿紧身内裤，并以棉制品为主。

非肿瘤性疾病

常见的有扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳。此类疾病多具有传染性，与感染HPV(人乳头状瘤病毒)、HSV(单纯疱疹病毒)、杜克雷嗜血杆菌等病毒或细菌相关，常表现为外阴疹样改变。

肿瘤疾病

根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等；恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见，占外阴癌的90%，其余还有外阴黑色素瘤，外阴基底细胞癌，前庭大腺癌等均会产生外阴赘生物表现。

囊肿性疾病

常见的疾病有黏液囊肿、外阴腺性囊肿、皮脂腺囊肿等疾病。

不良的生活习惯

例如长期的不更换内衣，内衣细菌滋生，可能会导致外阴赘生物的产生。

物理刺激

接触某些护肤品或者其他物品可能会导致患者发生过敏反应，最终导致赘生物的产生。

外阴尖锐湿疣

外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器、会阴、肛门部位的表皮瘤样增生，是一种常见的性传播疾病，孕期因免疫功能低下，激素水平增高，尤其是雌激素的影响，可使病灶迅速生长，损害加重，分娩后病灶缩小或自然消退。病变早期外阴、大小阴唇、会阴、肛门附近可见散在分布的淡红色疣状丘疹，以后病灶逐渐增生融合或相互重叠呈大小不等的乳头状和鸡冠状突起，表面粗糙，呈白色、红色或污灰色，质脆，触之可脱落。

生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，单纯疱疹病毒Ⅱ型称生殖器型，占90%，主要引起外生殖器、肛门及腰部以下的皮肤疱疹，病毒血症常可出现一过性全身感冒样症状，如发热、头痛、全身不适等；初次感染单纯疱疹病毒的潜伏期为2~7天，原发疱疹消退后1~4个月可复发，病变通常在原发病损处，但较轻微；初起外阴有瘙痒或刺痛的丘疹，3~5天后表现为外阴、阴唇水肿合并广泛的小水泡，疱疹破损进一步发展成为浅表溃疡、有剧痛，一般3~4周病损处结痂愈合。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病，95%是通过直接性接触感染，梅毒根据传染时间、临床特点与传染性的不同可分为三期，一期和二期梅毒可表现出外阴病变。

一期梅毒

硬下暗多为单个红色、圆形或椭圆形无痛硬结，1~2cm直径大小，浅表溃疡，边缘整齐，附有浆液纤维性分泌物；硬下暗出现后1周，一侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结较硬，相互不融合，无痛，从不化脓、破溃。

二期梅毒

一般发生在感染梅毒螺旋体后7~10周或硬下府出现后6~8周，检查外阴见典型的梅毒疹，以斑疹、丘疹为多，也可为脓疱疹、皮疹多呈圆形或椭圆形，初为鲜红色，逐渐呈铜红色，皮损可遍及全身皮肤，多无自觉症状。

软下疳

临床上以外生殖器多发性疼痛性溃疡伴急性化脓性腹股沟淋巴结炎为其特征，病初可在外阴出现红色丘疹，继为脓疱，很快破溃形成溃疡，溃疡系多发性，形态不规则，溃疡边缘软，触痛，基底部有肉芽增生，有多量脓性恶臭的分泌物，单侧或双侧腹股沟淋巴结炎，粘连成块，可自行破，流出脓性分泌物。

外阴部位以大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口部位多见的皮肤赘生物，多为粉红色，也可为白色，可成簇状分布或单个散发，常伴有异味与外阴瘙痒。

外阴瘙痒，异味

外阴赘生物可单独出现，也可伴随外阴瘙痒，异味等其他症状同时出现。

淋巴结增大、变硬

外阴鳞状细胞癌时若发生淋巴结转移，可在单侧或双侧腹股沟扪及淋巴结增大、变硬。

癌性病变

感染引起的外阴赘生物多具有传染性，且根治较难，可以长期反复复发，最后，有导致癌变的可能。

转移癌

恶性病变如外阴鳞状细胞癌可发生转移、侵犯阴道、肛门、直肠和膀胱。

• 外阴赘生物伴发破溃、出血。
  

• 伴有其他全身性的症状如发热、虚弱乏力等。
  

• 外阴疼痛，出月经外的阴道出血。

• 患者年龄、居住地、婚育史、月经史？
  

• 发现外阴赘生物的时间？
  

• 既往是否有不洁性生活史？
  

• 性伴侣是否有做过相关检查，是否有感染症状？
  

• 是否有什么其他症状？(外阴瘙痒、异味、白带增多、活动性出血)

体格检查

患者赘生物的大小、颜色、形态、是否破溃、有无出血、有无压痛、有无异味等。

阴道涂片检查

辅助判断是否有阴道炎，以及是否有阴道毛滴虫病。

病理切片

通过细胞学检查判断赘生物的性质，区分良恶性肿瘤。

核酸检测

通过聚合酶链式反应(PCR)等方法检测是否有病毒感染。

血常规

综合判断全身的情况是否存在感染。

单纯疱疹抗原检查

用免疫学方法在细胞刮取物或组织切片内检出单纯疱疹抗原。

病毒培养

为诊断单纯疱疹最可靠的标准，但费时，价格较贵。

穿刺涂片

溃疡面分泌物或肿大淋巴结穿刺吸取物涂片，革兰染色可查到革兰阴性或链状的杜克雷嗜血杆菌即可确诊软下疳。

外阴赘生物的诊断主要通过患者现病史以及赘生物的形态以及赘生物的组织病理学涂片来判断，非肿瘤性病因通过系列检查发现过敏原或感染源即可确诊，肿瘤性疾病组织病理切片为诊断金标准。

外阴赘生物体征明确，一般无需与其它症状进行鉴别。

该症状家庭对症干预效果较差，不建议家庭处理，且来院检查前避免过度清洁外生殖器，可能导致部分检查结果假阴性。

导致外阴赘生物的病因繁杂，下面列举几种最常见疾病的治疗方案，其余疾病治疗可参照具体的疾病类目。

外阴尖锐湿疣的治疗

• 33%~50%三氯醋酸外涂，一般1~3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小，对周围正常皮肤无损害，病变修复后不形成瘢痕，可用于阴道及宫颈病变。
  

• 1%酞丁安膏涂擦，4~6周可望痊愈，刺激性小，被广泛应用。
  

• 5%氟尿嘧啶软膏外用，10~14日为1疗程，一般应用1~2个疗程。
  

外阴生殖器疱疹

主要采用抗病毒治疗，治疗的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。推荐采用的治疗方案包括口服阿昔洛韦、伐昔洛韦，或泛昔洛韦，如果是初发生殖器疱疹，疗程为7~10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。

外阴鳞状细胞癌

手术治疗

• 0期：单侧外阴切除。
  

• Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。
  

• Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。
  

• Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。
  

• Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶蔓延浸润尿道上段与膀胱黏膜时，需作相应切除术。
  

放射治疗

外阴鳞癌虽对放射线敏感，但外阴正常组织对放射线耐受性差，使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进，放疗副反应已明显降低。

化学药物治疗

抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类、顺铂类、博莱霉素、氟尿嘧啶和氮芥等。为提高局部药物浓度，也可采用盆腔动脉灌注给药。

有外阴赘生物患者饮食无明确禁忌，但患者应保持健康饮食，少食辛辣刺激油腻之物，避免抽烟喝酒。

外阴赘生物患者在生活上进行相应的护理，避免不洁性生活，做好个人卫生，内衣裤及时更换，养成良好的生活习惯。

• 避免不洁性生活，疾病未愈前建议避免性生活。
  

• 注意保持外阴清洁，如有基础妇科疾病需尽快诊治。
  

• 不与他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆内沐浴。

密切关注患者赘生物的大小形态变化，以及是否出现其他伴随体征。

• 坚决杜绝不洁性交。
  

• 不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。
  

• 每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。
  

• 如果配偶仅进行了物理治疗，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药的综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，应使用避孕套进行防护。