眼睑跳动也称为眼睑痉挛，是因植物神经紊乱、眼睑眼轮匝肌的纤维部分受到影响而突然产生的反复颤动、痉挛现象，是眼科常见症状之一。眼睑跳动大多数是由生理性原因引起，包括精神压力大，用眼过度等，也见于病理性因素，如眼科疾病眼内异物、炎症等，偶见继发于颅脑内疾病。

• 根据发病原因的不同，可将眼睑跳动分为两种类型，包括生理性和病理性，前者占绝大多数，易在用眼过度或劳累、精神压力过大、烟酒过度时出现，发作时间较短，仅持续数秒钟，跳动程度不严重；而后者可由眼睛屈光不正、眼内异物、炎症等导致，发作频繁、持续时间长、跳动幅度大。

• 眼睑有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，收缩时眼睑闭合；另一种叫提上睑肌，收缩时眼睛就睁开，这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。当受某些因素影响，如眼部炎症、眼内异物或精神紧张时，支配这两种肌肉的神经产生异常刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。

• 诱发病理性眼睑痉挛的原因较多，包括眼睛的屈光不正、眼内异物、倒睫、结膜炎、角膜炎等；少数可由面部肌肉痉挛后引起，其中又有99%是因面部神经被颅内异常血管压迫刺激，1%为颅内肿瘤、蛛网膜粘连刺激面神经所致，因此而被视为颅脑内疾病的征兆。

• 对于偶发的生理性眼睑痉挛，可以通过休息、保持情绪稳定和适当的按摩来缓解症状；但病理性的眼睑痉挛则需要查明病因再行相关疗法，目前主要通过药物及手术治疗以改善患者症状。

• 眼睑跳动以中老年人居多。生活中应该注意保护眼睛，避免用眼过度造成的眼部疲劳，可以很大程度上减少生理性眼睑跳动的发生，同时保持心情愉快，饮食健康亦有助于预防生理性此病的发生。

眼部疾病

眼睑跳动最常见的病理性原因，可见于眼睛屈光不正性病变，如近视眼、远视眼、散光等；亦可见于眼部炎症性病变，如角膜炎、结膜炎等；眼内异物、倒睫时也有眼睑跳动的发生。

颅脑疾病

主要是由于面神经在某些因素等的影响下，持续紧张兴奋，导致其支配的眼轮匝肌异常痉挛性收缩，多见于颅内血管异常引起的面肌痉挛、神经脱髓鞘性疾病，少见于颅内肿瘤、蛛网膜粘连、帕金森综合征等病变。此时患者不仅表现为眼睑跳动，随着疾病进展，甚至有一侧面部肌肉的抽搐、痉挛。

长期情绪紧张、焦虑、抑郁、烦躁；生活不规律如酗酒、吸烟、熬夜等；长期过度用眼，沉迷电子产品，导致眼部疲劳而未及时缓解等非疾病因素，也是引起眼睑跳动的重要原因。

按照眼睑跳动程度分类：

0级

无痉挛；

I级

受外界刺激后眼睑不自主瞬目次数明显增多；

Ⅱ级

轻度，眼睑肌肉轻微颤动，无功能障碍；

皿级

中度，眼睑肌肉痉挛明显伴轻度功能障碍；

IV级

重度，眼睑肌肉痉挛明显伴严重功能障碍，影响阅读和工作。

发病早期表现为多类型非痉挛性眼部症状，包括瞬目运动频繁、睁眼无力、干眼、畏光等，眼睑跳动次数有限；病情逐渐进展后表现为非随意性强直性眼肌闭合，瞬目频率随病程增长逐渐增快，达到某一固定频率后长期稳定，眼睑抽搐明显，以致睁眼困难、影响视物，大多数患者的症状会在3-5年内稳定。

由于眼轮匝肌长期地、剧烈地痉挛，又会导致以下继发性病理改变伴随发生：

眉下垂

即眉部皮下支撑组织松弛，脂肪垫与额肌分离。

上睑下垂

提上睑肌腱膜的断离，或提上睑肌与睑板分离。特点：提上睑肌肌力良好，而上睑皱襞上移，上睑区凹陷。

眼睑皮肤松弛

由于患者多为中老年人，皮肤较松弛，受眼轮匝肌强烈收缩的影响，会使眼睑皮肤更加松弛、鼻根部与外眦外侧形成大量横向深层皱纹。

睑裂横径的缩小、外眦向内移位

眼轮匝肌的向心性环形性收缩，外眦韧带松弛、移位、断离，睑裂高度变窄。

眼部感觉异常

由于长期眼睑不自觉跳动，可能伴有眼睑部烧灼感、眼内干涩，患者会时常感觉眼睑部有异物存在，但探查并不能发现。

功能性失明

少数患者因瞬目频率继续加快而导致功能性视物障碍，甚至引起持续性闭眼，并出现皱眉、张口、撅嘴等古怪表情。

认知障碍

重症眼睑跳动患者后期可能会有认知障碍，主要还是长期眼轮匝肌不自主收缩导致，包括感知障碍如感觉迟钝、出现幻觉、感觉变质等以及阅读、驾驶功能障碍等。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 放松心情，眼部充分休息之后，眼睑跳动仍不能缓解者；

• 眼睑跳动持续出现一周的时间，且眼睛出现眼红、眼干或流泪的症状，多提示病理性痉挛的可能。

• 患者年龄？

• 眼睑跳动从什么时候开始，是否由什么明显的原因引起，如饮食、生活起居的明显变化？

• 眼睑跳动的详细特征及发展过程，跳动程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？

• 眼睑跳动是否有其他症状？如畏光、发热、寒战、面肌活动情况？

• 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

• 有无其他基础疾病？(糖尿病、高血压、痛风等)

体格检查

一般应该需要先检查患者的视力，然后用光学仪器检查患者的眼睑、结膜、角膜，看是否有乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡、瘢痕、出血、外来物质等。

头颈部影像学检查

可以行头颈部MRI及CT扫描，检查颅内是否存在占位性病变或者神经的脱髓鞘改变，有助于帮助明确病因。

瞬目反射检查

眼睑跳动行瞬目反射检查时，可发现瞬目频度增加，反映单突触反射的R1成分潜伏时间、反映多突触反射的R2潜伏时间均明显延长，电诱发角膜反射时限延长。

肌电图检查

必要时可做肌电图检查，以检测肌张力障碍，明确眼肌无力还是眼睑痉挛。

• 若触摸患者额头、眼睑、下颌等特定位置、按摩眼睑、佩戴墨镜、咀嚼、唱歌后，眼睑跳动减轻甚至暂时消失，具有初步诊断指导意义。

• 结合病史，体格检查、瞬目反射检查，可初步诊断为眼睑跳动。

• 综合病史、头颈部影像学检查、肌电图检查等，进一步明确眼睑跳动的病因诊断。

眼病性睑痉挛

系正常保护反射的敏感性增加。见于倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、急性虹膜睫状体炎。

周围面神经刺激性损害

主要表现为眼睑及面部阵发性痉挛，分为原发性和继发性两种。原发性：发病初期，眼睑微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛和强制性收缩，常至眼睑闭合而影响视物。多见于中年妇女，原因不明。继发性：临床表现与继发性类似，症状一般较轻，常见病因为基底动脉瘤、面神经管内的肿瘤等。面神经麻痹后的眼轮匝肌、面肌痉挛多为强直性。

反射性睑痉挛

主要见于近期有严重偏瘫患者。通常见于非偏瘫侧，表现为分开眼睑的动作激发睑痉挛，分开力量越大，痉挛越严重，是一种原始反射，系皮质脑干术损坏的释放现象。

放松心情，规律作息，生理性眼睑跳动临床症状轻微，瞬目频率不高，采用家庭的一般性处理措施即可，如无特殊情况后续也无需入院处理。患者需要注意远离引起此症状的高危因素，放松心情，及时纾解内心压力；调整作息，养成良好的生活习惯，戒烟限酒；保护眼睛，长时间伏案学习工作后远眺一会儿，避免眼部过度疲劳，以缓解眼睑跳动的症状。

药物治疗

肉毒杆菌毒素

应用肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一，但非根本性的治疗措施。肉毒杆菌毒素作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式桔抗钙离子的作用，干扰乙酸胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩，且不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。据国外报道其有效率为93.3%，副作用包括上睑下垂、干眼症、角膜暴露、溢泪、易复发等，但可在1~6周逐渐消退。

抗震颤麻痹药

如安坦，主要作用是阻断中枢胆碱能受体，适用于精神紧张引起的眼睑跳动或其他如帕金森综合征引起的眼睑跳动，此药服用过程中可能会产生药物依赖性，需要严格遵医嘱，酌情用药。

神经营养性药物

如甲钴胺，适用于神经脱髓鞘性病变引起的眼睑跳动，但需要注意此药可能发生胃肠道反应如恶心、呕吐等。

抗生素类药物

如诺氟沙星或氧氟沙星等，具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，主要适用于慢性结膜炎、角膜炎等炎症引发的眼皮跳。不良反应以胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等，也可有头昏、头痛、嗜睡或失眠、皮疹、皮肤瘙痒等其他反应。

复方樟柳碱

可试用其2号注射液于双侧颞浅动脉旁皮下注射，15次1个疗程。

一般治疗

如果是屈光不正导致的眼皮跳动，则应当进行视力矫正、三棱镜治疗以缓解症状。

手术治疗

颈神经结阻滞

治疗眼睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因，特别是一些知觉性疾病，它能造成眼表刺激和畏光等症状。肉毒杆菌毒素治疗虽然可减轻睑痉挛，但不能缓解疾病的神经性刺激症状。据报道，做颈神经结阻滞治疗可明显地减少这些症状。初步的研究推测，交感神经系统也许是此病的中心环节。

单纯性周围面神经分支切断术

单纯性周围面神经分支切断术指有选择地切除面神经分支的额支、颧支，降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。它虽然可以减轻或解除睑痉挛，但易引起面神经麻痹的系列并发症，表现为眉下垂，兔眼，角膜暴露，睑外翻等，同时对于睑痉挛引起的继发性病理改变又无能为力，且术后有50％的病人复发，因此临床上已多将此方法作为一种联合的治疗手段。

显微神经血管减压术

针对血管变异并压迫面神经，用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功，88％的病人被治愈，复发率仅10％，目前是世界上比较流行的方法之一。但这种神经外科手术需要切开乳突后颅骨暴露面神经，可产生听力丧失、中耳炎等并发症，对手术的技术要求高，不易普遍开展，危险性大，而一般病人也很难接受脑外科手术治疗。

肌切除术

运用传统的手术方法切除痉挛的眶周及眼部轮匝肌，从眶周外部减轻或消除了肌肉的挛缩，解除了因紧闭双睑所致的功能性失明，恢复视力。此法副作用轻，复发率低，临床多用，但其效果也不是绝对可靠的。多运用于经肉毒杆菌疗症状仍不能得到有效控制，或对肉毒杆菌毒素治疗已耐受、眼睑痉挛仍进行性加重的病人。

眼睑跳动的患者应补充足够的营养物质以促进患者病情康复，避免可能诱发病情于加重的食物，需要合理饮食搭配，合理餐次分配，加强营养，清淡饮食，少吃不利于消化吸收的食物。

• 多食新鲜蔬菜水果，补充充足的维生素，积极促进伤口愈合，一般术后1周内宜清淡饮食。

• 多吃高蛋白、高热量、富含钙磷等易消化的食物：如豆制品、动物肉类等，提高机体免疫力，减少感染风险。

• 可适当饮用咖啡，摄入体内的咖啡因可对分布于纹状体的胆碱能细胞中高表达的受体产生拮抗作用，对基底神经节功能失调进行调控，进而缓解眼睑痉挛症状。

• 慎食辛辣肥腻性食品，如火锅、川菜类、油炸食物等，可影响胃肠道功能而被误诊为治疗后的不良反应。

眼睑跳动术后需要加强休息、避免眼部疲劳，注意眼部清洁，同时放松心情、保持健康的心理状态，监测可能出现的颅内高压的症状，防止继发性病变的出现；药物治疗的患者，要谨遵医嘱，当出现不良反应及时告知医生，以避免其影响病情的恢复。

• 术后注意去枕平卧，加强休息，卧室应有一定的遮光措施，避免强光入眼。

• 注意眼部卫生，术后2周内避免污水入眼，避免头面部大幅度活动、用力咳嗽或大声说笑。

• 放松心情，保持乐观、豁达的精神状态，及时纾解内心的不良情绪。

• 遵医嘱按时定期服药，不可自行增添筛减药物，当出现头晕、嗜睡、吞咽困难、干眼症等不良反应时，需要及时就医咨询，以及时调整用药。

患者或其家属需要监测术后有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高的症状，警惕颅内继发性岀血的发生。

眼睑跳动虽不会危及生命，但不自主的眼皮跳动会严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对于学业、工作等均可能带来不利影响，使患者处于精神高度紧张的状态之中。因此，医生应该耐心听取患者的倾诉并及时给予安慰、理解和支持，引导其宣泄，使患者重拾对生活的热情，树立战胜疾病的信心。

肉毒杆菌毒素注射治疗后可能出现干眼症或暴露性角膜炎，多是由于眼轮匝肌麻痹引起的免眼和瞬目减少所致，可给予人工泪眼滴眼液点眼，可有效缓解症状；肉毒杆菌的并发症一般都是局部的、暂时的、不会遗留永久性的后果，不必过于在意。

眼睑跳动的病因与发病机制目前都尚未阐释清楚，但其总体病情轻微，不会影响患者生命，因此虽暂无有效的预防措施，但也无需早期筛查，我们平时注意加强自身锻炼、养成健康的生活方式、保持精神愉快、注意眼部防护即可。

• 加强自身锻炼，积极进行户外有氧活动，增强机体抵抗力，减少感染病菌风险，同时还能放松心情，纾解郁闷情绪，预防精神压力过大。

• 养成健康的生活方式，劳逸结合，注意休息。

• 注意用眼防护，避免强光直射入眼，当用眼工作1小时后可远眺一会儿，以缓解眼部疲劳。

• 定期体检，尤其是60岁以上的老年人，属于各种慢性疾病的高发人群，应该重视每年的健康检查，及时掌握机体的病变情况。