杵状指是指手指或脚趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，远端指节从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大的一种畸形表现。该症状一般呈双手双脚对称性发作，可以由多种病因导致，杵状指的治疗需要根据病因进行针对性治疗。

• 杵状指是一种遗传性或获得性指端畸形改变，遗传性患者可能和不同外显率及基因表现的常染色体基因有关。获得性患者也可能与遗传因素存在一定关系。
  

• 杵状指的发生可以见于发绀性先心病、支气管肺部疾病、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病等多种呼吸系统、心血管系统及营养障碍性疾病。
  

• 杵状指发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。
  

• 指甲从指端伸出时所呈的角称为甲上角，正常人甲上角≤160°，杵状指时此角≥180°，且末端指节软组织呈球状，形如鼓槌。
  

• 杵状指的治疗首先要积极区分遗传性和获得性杵状指，遗传性杵状指不影响正常生活、学习、工作，获得性杵状指要积极筛查导致其发生的相关疾病，针对病因进行治疗。

呼吸系统疾病及心血管系统疾病主要是由于对静脉血的氧合不足，引起的组织慢性缺氧，导致杵状指的发生。消化系统疾病和营养障碍性疾病，均是通过影响正常的能量代谢，来导致杵状指的发生。

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病导致的杵状指占到全部杵状指的75%~80%，包括转移性肺癌、非霍奇金病、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维化、尘肺、肺动-静脉畸形、开放性肺结核等疾病。

心血管系统疾病

心血管系统疾病导致的杵状指占到全部杵状指的10%~15%，包括先天性发绀型心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉弓动脉瘤、无名动脉瘤、锁骨下动脉瘤、腹主动脉修补术后感染或动脉导管未闭伴血液反流等疾病。

消化系统疾病

消化系统疾病导致的杵状指占到全部杵状指的5%~10%，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、食管癌、结肠癌等疾病。

其他

特发性肥大性骨关节病、全身性淀粉样变性、慢性败血症、脊髓空洞症、慢性高山病、甲状腺功能亢进症、甲状腺切除后的粘液性水肿、左心房粘液瘤等疾病的患者都有可能出现杵状指改变。

遗传因素

有文献报道遗传性杵状呈显性遗传，家族聚集性病例较为少见，多数患者在10岁左右出现手指末端膨大，不影响正常的生活、工作及学习。

中毒

中毒导致的杵状指的发生多为慢性中毒，和患者生活的环境息息相关，可以引起杵状指的中毒物质如砷、磷等。

• 杵状指的表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，

• 遗传性杵状指可在青春期逐渐发生，并常可波及所有的指、趾甲，较少发生于婴儿期或儿童期。获得性杵状指的起病也逐渐发生，可见于任何年龄，常为双侧或单侧，仅波及一或两个指(趾)。有恶性肺部疾患者起病可很快，且有疼痛。

杵状指可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 先天性心脏病、慢性阻塞性肺病和慢性心肺病等心肺疾病患者，可能同时还会出现发绀、呼吸困难等症状。

• 患有克罗恩病、溃疡性结肠炎等消化系统疾病的患者，可能会伴有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等症状。

• 某些药物或化学物品中毒的患者，除了杵状指，还可出现发绀、意识障碍等

• 肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎等感染性疾病的患者除了可引起杵状指表现外，还可出现发热、消瘦、盗汗和咯血。

当患者的指(趾)端软组织膨大似鼓槌状，伴或不伴以下症状时，均须及时前往医院就诊。

• 伴长期或反复咳嗽、咳痰、咯血、心悸、胸闷、气短。

• 伴劳动耐力下降，轻微活动即有明显不适，影响正常生活。

• 伴口唇发紫、胸廓似圆桶状。

• 伴发热、虚弱、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状。

• 患者出现杵状指症状的时间？
  

• 患者平时身体有什么不舒服？(如发烧、咳痰、发绀、发育迟缓等)
  

• 家族中是否有人存在类似的症状？
  

• 是否有其他疾病？

• 是否有前往过其他医院或地方卫生院？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？
  

体格检查

可以直接用于确定杵状指的发生，体格检查的项目包括：甲上角测量、手指末节厚度与远端指关节厚度之比测量及Schamroth征象。

血液检查

检查项目包括血气分析、血常规、肿瘤标志物、肝功能等，肝功能可以查出肝硬化，血气分析可以查出低氧的存在，肿瘤标志物可以查出肿瘤，血常规可以查出感染的有无。

胸部X线

用于肺部疾病及心脏形态改变的常规检查。

胸部CT

对于肺癌及支气管扩张等疾病具有很高的诊断价值。

超声心动图

对于诊断心血管系统疾病具有很高的诊断价值。

呼吸功能测定

对于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等呼吸系统疾病的鉴别诊断具有很高诊断价值。

甲上角测量

正常人此角≤160°，杵状指时此角≥180°，早期杵状指最先出现的改变即是甲上角变大。

手指末节厚度与远端指关节厚度之比测量

正常人示指此比值平均为0.89，杵状指时此比值>1。

Schamroth征象

令受试者双手同一手指末节指甲甲面及末节指关节背面贴在一起，然后观察，正常情况下两指甲根部形成一菱形窗口，而杵状指时此缝隙变小、消失。

巨指症

该疾病是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，病变多累及整个手指，除可见整个手指异常增大外，还可见一侧过度生长而使手指呈弧形向侧方偏斜。

匙状指

该症状为缺铁性吞咽困难综合征的临床表现之一。匙状指的指甲表现为中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹，而不伴有指节的膨大。

蜘蛛指

该症状为马凡综合征的临床表现之一。蜘蛛指表现为手指特别长，呈典型蜘蛛样改变，除此之外，患者还伴有四肢的细长。

若是遗传因素导致的杵状指，无需治疗。若是其他疾病所致杵状指，要及时到医院就诊，无需家庭处理。

除积极治疗导致杵状指的疾病外，患者可以在医生指导下选择合适的氧疗方法，改善缺氧情况。氧疗的常用方法包括：

鼻塞和鼻导管吸氧法

为最常用吸氧方法，适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受。

面罩吸氧法

可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1~3cm处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者。

经气管导管氧疗法

用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法。

电子脉冲氧疗法

是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。

高压氧治疗

进入高压氧舱，在高于大气压的氧气压力下吸氧。

有杵状指症状的患者饮食应该由专业医生根据患者导致杵状指的疾病来具体指导，总体上以加强营养摄入，保持饮食均衡为主。

• 患者应该避免饮用浓茶、咖啡、酒精等可能会导致疾病进一步发展的饮料。
  

• 患者可以适量多摄入优质蛋白，如蛋、奶、肉、鱼及大豆蛋白质等，优质蛋白质更利于人体吸收。

出现杵状指症状的患者，应该积极寻找导致症状出现的原发病，同时配合医生治疗，按照医生根据具体疾病的叮嘱做好日常护理。

• 患者可根据医生医嘱适当锻炼，提高身体整体素质。
  

• 患者可根据医生医嘱适当使用家庭氧疗。
  

• 脱离砷、磷、酒精及其他有害物质。

注意观察患者除杵状指外的其他症状出现，如果出现如咳血、呼吸困难、发绀等症状则尽快就医。

带有杵状指症状的患者可能会因为末端指节的畸形，在心理产生恐慌和自卑感，家人应该耐心安慰，消除其负面情绪。

杵状指的预防目前尚无有效的特效方法，但如患者存在可以导致杵状指发生的原发疾病，则积极治疗原发病，可以预防杵状指的发生。

杵状指的预防目前尚无有效的特效方法。