排便不尽感是在排便时产生的一种异常症状反应，其排便时有窘迫感，排便不畅，或排便后仍感觉排便不尽。该症状可由多种疾病引起，常见疾病为肛门直肠疾病或肠道疾病等。

• 导致排便不尽感的原因有很多，肠道疾病，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征、细菌性痢疾等会引起该种症状。而肛门与直肠的病变也会引起如直肠癌、结肠癌、直肠脱垂、直肠前突等。除此之外，盆底疾病如盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等，也会引起排便不尽感。
  

• 主要症状是排便时有窘迫感，排出不畅，排便后仍有排便未尽感。
  

• 排便不尽感需要通过粪常规、血常规等检查来明确其病因，通过积极治疗原发病可以缓解病症。
  

• 排便不尽感患者日常需要注意饮食健康、日常积极通过锻炼、养成良好的健康习惯来进行护理以预防病情加重。

肠道疾病

如溃疡性结肠炎、肠易激综合征、细菌性痢疾等，由于细菌等感染会刺激肠蠕动增加，出现排便不尽感。

肛门、直肠疾病

如直肠癌、结肠癌、肛管癌、大肠类癌、直肠脱垂、直肠前突等影响到排便通道，使其排出困难。

盆底疾病

如盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等，导致排便困难出现排便不尽感。

食用不干净的食物也可引起排便不尽感。

临床根据引起大便不尽感的疾病原因分为以下三类：

肠道炎症及功能性疾病

肠道慢性非特异性炎症，病变从直肠开始，可遍及整个大肠，轻度患者可表现为大便次数增多、排便不尽感。

肛门直肠肿瘤

直肠肿瘤临床表现多为大便次数增多、粘液血便、排便不尽感。

肛门直肠及盆底疾病

如内痔临床多表现为大便时出血，痔核较大时，可脱出肛外，出现排便不尽感、肛门坠胀、排便困难等情况。

存在排便不尽感症状的患者，会出现排便时有窘迫感，排出不畅，排便后仍有排便未尽的感觉。

排便不尽感可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 细菌性痢疾患者，还可能出现发热、腹泻腹痛、粘液脓血便、里急后重等症状。

• 肠易激综合征患者，常可见便秘腹泻交替发作、腹痛等情况。

• 急性阑尾炎患者，伴转移性右下腹痛。

患者反复频繁排稀便、伴有恶心、呕吐等症状，容易引起精神萎靡、眼窝凹陷、肢体冰凉等脱水表现。

若出现以下症状，患者应及时去医院门诊进行就诊，具体包括：

• 反复或持续出现排便不尽感。
  

• 排便时有肿物脱出或伴有肛门不适。
  

• 排便次数增多，伴有血便、粘液便等。
  

• 伴排便习惯改变、体重减轻等，应警惕肠道恶性疾病。
  

• 剧烈腹痛、反复腹泻、呕吐。

• 大便是什么颜色？性状？(如血便、黏液便)

• 出现排便不尽感多长时间了？

• 有没有其他症状？(如腹泻、腹痛、腹胀、血尿)

• 最近饮食怎么样？吃过什么食物？

• 是否之前患有痔疮等疾病？

实验室检查

血常规

通过白细胞及中性粒细胞计数，有助于检查是否有炎症。若白细胞增高提示急性菌痢、细菌性食物中毒、盆腔炎、阑尾炎等感染性病变。

粪常规

有助于了解消化道有无细菌、病毒等感染。肠道寄生虫病，如阿米巴痢疾，可见较多嗜酸性粒细胞，显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。血性黏液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊；结肠炎症，如细菌性痢疾时，可见大量白细胞及成堆的脓细胞。

影像学检查

腹部B超

有助于观察肝胆、结肠、直肠等有无病变。

腹部CT

有助于寻找病灶部位。

• 通过临床表现，即患者排便时有窘迫感，排出不畅，排便后仍有排便未尽，可初步诊断。
  

• 结合病史、CT、B超、实验室检查以及特殊检查结果可初步判断病灶部位，如来自结肠、直肠等，可进一步明确病因诊断。

便秘

便秘主要强调的是排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。而排便不尽感排出的大便粪质可清稀，且其排便次数也可有所增加。

家庭治疗主要注重其卫生的控制，出现大便稀薄时要避免生冷食物，若怀疑为痢疾等传染性疾病，需要将其隔离。若病情严重者，经过自我调护如不能缓解应送至医院治疗。

药物治疗

肠易激综合征治疗

• 解痉剂，解除胃肠平滑肌痉挛，常用药物有阿托品、间苯三酚、消旋山莨菪碱。

• 止泻剂，常用药物有洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻。

• 促动力剂，促进胃肠道蠕动，常用的有西沙比利或莫沙必利等。

• 益生菌，能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的患者。

细菌性痢疾治疗

• 一般治疗，卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。

• 抗生素，合理的抗生素治疗能有效改善患者的预后，可选用庆大霉素、卡那霉素。进而达到止血的目的。常见药物有垂体后叶素。

溃疡性结肠炎治疗

抗炎药物，常用药物是柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。

手术治疗

溃疡性结肠炎多采用保留肛门的回肠储袋肛管吻合术，可以改善术后生活质量。

排便不尽感患者应注意调理脾胃，清淡饮食，日常生活中需要避免进食过于辛辣油腻食物，以刺激胃黏膜。

• 饮食尽量清淡，可多食用一些新鲜的蔬菜，如青菜、菠菜等。
  

• 禁止饮用碳酸类饮料，不要食用过于辛辣刺激和油腻的食物。

出现排便不尽感患者对其正常生活会有所影响，因此需要注意日常护理，进行锻炼，合理作息，从而缓解症状，控制原发病。

• 日常可进行适当的体育锻炼，以增强体质。
  

• 合理安排作息时间，防止过度劳累以加重病情。

密切关注大便的次数、性质等，防止出现脱水现象。

排便不尽感患者由于其排便习惯的改变会导致其心理有所不适，此时需要耐心开导，将其引导至医院进行就诊。

若为痢疾感染患者，日常生活需要进行隔离，防止传染。

为了预防排便不尽感的症状，需要积极控制原发疾病的发展，减少诱发因素。还需要注意已患病患者的隔离，以防止传染他人。

• 注意个人卫生，饭前便后需洗手。
  

• 感染性腹泻的患者，做好疾病控制，进行隔离治疗。