内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，常由肠系膜机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。是临床上常见的症状，定位不准确是最主要的特点。患者往往表现出如恶心、发热、不适和疼痛等联合症状 。

• 内脏痛的痛觉往往位于深部，发生缓慢而持久，定位、边缘常不准确，患者不能明确说出疼痛的部位，也可能因为疼痛不明显而忽略，往往表现为钝痛、酸痛、烧灼样痛或绞痛。

• 诱发内脏痛的原因较多，其中消化系统疾病与内脏痛关系密切，如肝炎、胆囊炎、腹膜炎，牵拉、阻塞、炎症、缺血，肠梗阻、肠扭转；其他系统疾病，如心血管系统心绞痛也会诱发内脏痛；肿瘤，被摸膨胀也会引起内脏痛。

• 患者往往表现出如发热、不适和疼痛等联合症状，需要进一步判断引起相应症状的原因，对症治疗，以免耽误病情。

• 内脏痛的治疗主要是明确病因，针对引发内脏痛的原发疾病进行治疗，原发病治疗后疼痛一般可以缓解，并且需要预防相应可能会出现的并发症。

心血管疾病

较常见于心绞痛、心肌梗死、心律失常等心血管疾病导致的内脏性疼痛，多表现为疼痛剧烈，胸前区压榨性疼痛。

呼吸系统疾病

如结核性胸膜炎、肺结核、气管炎、肺栓塞、肺动脉高压、肺脓肿、肺癌等多种呼吸系统病变均有可能引起胸腔内的内脏疼痛感。

消化系统疾病

常见的有胃食管反流病、食管憩室、食管裂孔疝、食管癌、胃穿孔、急性胃炎、胃癌、急性肠炎、胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎、慢性肝炎、急性胰腺炎、肠道机械性扭转、肠道穿孔、胆道蛔虫病等多种消化系统病变都会出现内脏性疼痛。

妇科病变

子宫内膜异位症、平滑肌瘤、保留卵巢综合征、盆腔淤血综合征、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜息肉、慢性盆腔炎等妇科病变均有可能导致妇女出现小腹部的内脏疼痛感。

泌尿系统疾病

常见的有泌尿道结石、肿瘤、急慢性肾炎等。如果为泌尿道结石引起的内脏痛，常见于肾结石、输尿管结石、膀胱结石。如果是由于肿瘤引起的内脏痛，多为肾癌、膀胱癌。

• 情绪因素：当人处于极度紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不稳定情绪时，有可能会出现内脏疼痛的表现。

• 饮食因素：当患者经常性的暴饮暴食、酗酒，或食用过酸、过于辛辣、过凉、过烫的食物时，均有可能引发胃肠道不适症状，出现内脏痛的表现。另外当发生食物中毒或误服一些有毒物质时，患者也可能会出现内脏疼痛的表现。

• 物理性损伤：外界暴力的击打、外科手术、分娩都有可能产生不同程度的内脏疼痛感。

内脏痛一般可分两种类型。

假性内脏痛

由体腔的壁层受刺激所引起的疼痛，称类似内脏痛。如胸膜及腹膜受到炎症、摩擦、压力或手术等的刺激导致的疼痛，其疼痛的一个特点是相应脊髓神经节段的皮肤出现痛觉过敏。

真性内脏痛

真性内脏痛的特点是痛觉位于深部，发生较慢而持续，无“双重痛感”，定位常不够准确。内脏痛取决于刺激的性质和脏器所处的状态。如空腔脏器的扩张、痉挛或强烈收缩，化学物质的刺激，脏器的牵拉，均可引起疼痛。真性内脏痛多为一种钝痛、酸痛或烧灼痛，也可为绞痛。

• 缓慢、持续、定位不清楚的疼痛。

• 常伴随牵涉痛、情绪反应或防御反应，出现恶心、发热、不适和疼痛等联合症状。

内脏痛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 胃肠炎、胆囊炎、急性胰腺炎等炎症性疾病，可能出现腹痛，同时还可能出现全身不适、发热、恶心呕吐等。

• 胃肠道肿瘤患者，在腹痛的同时多伴有消瘦、体重下降等情况。

• 胃、肠道穿孔或者是实质性脏器的破裂的患者，除了内脏痛，患者往往还表现为口唇苍白、呼吸苦难、脉搏微弱、消化道出血等失血性休克的症状表现。

疼痛性休克：如果内脏痛是由于内脏扭转、肾结石或者输尿管结石、肠梗阻等引起的，当患者处于剧烈的疼痛时，往往还会发生疼痛性的休克。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括

• 突发局部剧烈疼痛、难以忍受；

• 伴面色苍白、大汗淋漓；

• 伴大量出血、四肢湿冷；

• 伴呼吸困难、濒死感；

• 伴意识障碍，甚至昏迷。

若出现下列症状，也应及时就医，具体包括

• 腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、排便或排气异常；

• 腰痛伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难；

• 胸痛伴胸闷、气短、心慌、心悸、呼吸困难、咳嗽、水肿；

• 长期或反复出现局部疼痛不适，严重影响日常工作、学习和生活。

• 疼痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

• 常发于哪个部位？什么情况下疼痛可缓解或加重？

• 除疼痛，您是否还存在恶心、呕吐、发热、腹胀等不适？

• 以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

• 使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

• 是否患有胰腺炎、胆囊炎、心肌梗死、尿道结石等疾病？进行过治疗吗？

• 有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒吗？

• 近期饮食情况如何？有无生食肉类、喝生水等不良饮食情况？

体格检查

查体注意腹部是否膨隆，有无压痛，判断有无腹膜刺激、听诊肠鸣音，必要时行直肠指诊。

实验室检查

血常规

白细胞计数升高，提示有炎症存在。

心肌损伤标志物检测

心肌肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的首选标志物，升高提示有心肌缺血梗死的可能。

影像学检查

腹部超声

可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，应用超声检查可以早期明确诊断，对受检者无痛苦、无损伤、无放射性。

CT检查

对肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断有诊断意义。

超声心电图

可显示各心壁、心室及瓣膜等结构相应的活动和时间之间的关系，有无心肌缺血等情况。

通过临床表现，即患者出现腹部不适疼痛，症状较轻，持续时间较长，患者不能说出明确的疼痛部位，感觉模糊，可诊断为内脏痛。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别：

腹膜炎

腹痛是腹膜炎最主要的症状。一般较为剧烈，不能忍受，且呈持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体时可加剧疼痛，此外尚有恶心、呕吐、发热等症状。

心绞痛

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧、无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

肿瘤

肿瘤内脏疼痛是肿瘤患者常见的症状，肿瘤侵犯胃肠道或泌尿生殖道的空腔脏器、实质脏器、腹膜或腹膜后软组织以及支配上述器官或组织的神经系统，均会导致疼痛。

结肠扭转

患者多急性发病，开始表现为突发腹痛，继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气、排便；扭转的肠袢使腹部呈不对称表现。

胆囊炎

多因进食油腻食物而发作，右上腹痛，伴有发热、右肩放射痛。

肝炎

急性期，右季肋部胀痛。伴有厌油、食欲缺乏，可有肝炎接触史。

内脏痛轻微或症状不明显排除其他原因无需特殊处理，对症休息即可，休息可以减少体力消耗，有利于药物在病灶部位的作用时间，有利于疾病治疗，休息时可以采取高枕卧位使腹部放松，减轻腹部牵拉疼痛，症状会逐渐减轻。如果经过处理后患者症状不见好转建议去医院就诊。

一般治疗

进行解痉、镇静、输液及对症和病因治疗。

药物治疗

血管扩张药物

心绞痛可使用硝酸甘油舌下含化等，调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，如硝酸酯制剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等。

解痉、镇痛药物

可使用阿托品、哌替啶肌内注射，硝酸甘油舌下含化等。

进行抗菌治疗

应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素，预防菌血症和化脓性并发症，常用药物氨苄西林、克林霉素等。

手术治疗

如果为肠梗阻，需要进行手术治疗。手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。如肠切除及肠吻合术。

内脏痛发作期或急性期患者，如肠梗阻应禁止进食，持续胃肠减压，解除肠道梗阻，待症状好转后可进食少量温度适宜的流质饮食。肠道疾病同时应避免进食油腻、刺激性食物，多吃富含维生素的食物。

• 肠梗阻症状解除后可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，但不宜过热。

• 饮食应营养丰富且均衡，避免进食油腻、刺激性食物。

内脏痛患者在生活上需要进行相应的护理，及时关注患者的疾病发展情况，注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，可促进症状消除。

• 轻微的内脏痛患者，可适当轻度活动，症状较为严重者，应该卧床休息，高枕卧位，小腿可以适当蜷起成半蹲位，尽可能使腹部放松。 

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现腹痛加重、呼吸急促、烦躁、大汗淋漓，神志不清的情况，应立即告知医生。

密切关注患者内脏痛的表现、症状，以及是否发热等，注意区分是原发病未控制还是炎症吸收热，后者体温一般不超过 38℃，内脏痛停止 5～7天，会自动消退。

内脏痛患者可能会出现精神紧张，心情烦躁，恶心呕吐等，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。呕吐污染的衣服和物品应及时扔掉，避免对患者产生劣性刺激。

内脏痛患者在腹痛消失后任要注意饮食以及运动情况，避免再次诱发。

内脏痛患者需要医生和家属细心照料，及时的关注患者的病情发展状况，积极治疗原发病可以达到预防内脏痛的目的。具体如下：

• 有消化道溃疡的患者需要去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和肠道穿孔；

• 有消化道炎症患者，做好疾病控制，预防肠道细菌进入血液引起循环系统感染。