食欲减退是临床最常见的症状之一，是多种功能性或器质性疾病导致的进食减少，轻者导致体重减轻，重者可引起严重的营养不良。食欲减退主要由消化系统疾病引起，其次见于内分泌系统疾病、感染性疾病等。

• 食欲减退的症状可轻可重，轻者仅有短暂的食欲下降，重者食欲减退明显，甚者发生厌食。
  

• 诱发食欲减退的原因有很多，其中以消化系统疾病最为常见，常见的有胃炎、胃痛、消化性溃疡、消化道出血、消化道恶性肿瘤等；其次是内分泌系统疾病，如内分泌紊乱；老年人如果出现食欲减退，要考虑是否有神经系统疾病；感染性疾病也可引起食欲减退，如上呼吸道感染、肺炎等。
  

• 食欲减退的主要症状是食量的减少，常伴有体重减轻和营养不良。
  

• 食欲减退主要是针对原发病进行相应的治疗。

消化系统疾病

常见于胃痛、慢性胃炎、胃溃疡、胃肠道息肉、幽门螺杆菌感染、肠结核、慢性肝病、胆囊炎等。最常见的症状是食欲的减退，同时伴有胃痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等表现。

全身其他系统疾病

• 常见的全身性疾病如感染性疾病、低钠血症、严重贫血等，这些疾病均可引起食欲的减退。

• 中枢神经系统疾病如脑瘤导致颅内压增高，出现食欲减退或呕吐。

• 代谢性疾病如尿毒症、糖尿病等影响进食中枢引起食欲减退。

• 前庭功能障碍如晕动症可引起食欲减迟、恶心、呕吐等，这是由于前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核，并由此扩及到相邻的迷走神经背核，迷走神经异常兴奋引起的。

• 内分泌系统疾病如甲状腺功能低下，将会影响胃肠道动力，常发生便秘、腹胀，患者中普遍出现食欲下降现象。

• 心血管系统疾病引起慢性心衰时，右心衰竭时，静脉压升高可引起胃、小肠和大肠淤血、水肿和缺氧，从而影响有关器官的功能，出现食欲不振现象。

• 免疫系统疾病如艾滋病相关综合征，常会出现食欲减轻的表现。

精神心理疾病

常见的是焦虑症、抑郁症等精神类疾病，常常会出现食欲的下降，容易受到情绪变化的影响，在生气时症状多可加重。

• 妊娠时期，可引起孕妇的食欲减退，可能与雌激素增多有关。

• 精神紧张、焦虑、恐惧可引起食欲减迟，精神因素解除后食欲即可恢复。常见于青少年，尤以女性多见，病前性格大多拘谨、刻板和强迫性特征。

• 吗啡、可待因等药物可直接作用于中枢而引起恶心、食欲减退。红霉素、磺胺类抗菌药等作用于胃肠道引起恶心、食欲减退。抑制食欲的减肥药物、抗肿瘤化学药物及其他对胃肠道有刺激作用的药物均可引起食欲减退。

• 部分老年人随着年龄的增长，胃肠功能不断地减弱，从而出现食欲下降的现象。

• 生活环境突然改变、高温高湿环境、高原反应等。

• 长期的酗酒、抽烟，可能对胃肠道功能产生一定的影响，从而出现食欲下降现象。

功能性食欲减退

主要是由于饮食、受凉、精神等因素导致的食欲减退，无明显的自觉症状，可能仅有短暂的食欲下降，去除诱因后症状可逐渐恢复。

器质性食欲减退

主要是由于器质性疾病导致的食欲下降，常见的主要是消化系疾病、内分泌系疾病、神经系统、全身性疾病等，这些疾病除有食欲减退的表现外，还伴有腹胀、腹痛、乏力、纳差、发热等表现。

食欲减退的典型症状是进食的减少，轻者无明显不适，重者可有体重的减轻及营养不良等表现。

慢性胃炎的患者

可伴有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐、反酸、烧心等表现。

消化性溃疡的患者

可伴有上腹部疼痛、反酸、烧心等表现。

胃癌的患者

可伴有持续性的胃痛、消瘦、乏力等表现。

感染性疾病的患者

可伴有发热、腹泻等症状。

慢性肝炎的患者

可伴有腹胀、胁肋疼痛、恶心、乏力等症状。

抑郁症的患者

可伴有情绪低落、精神疲乏等症状。

营养障碍

营养障碍是指一种或多种物质不足，过多或比例不足而产生。营养障碍的主要表现是食欲不振、体重减轻、吞咽不适、恶心，甚则睡眠障碍等表现，是由多种疾病而引起。

贫血

长期的食欲减退可能会出现贫血的现象，贫血的主要临床症状是头晕、乏力、耳鸣、面色苍白等症状。

严重的体重减轻

长期食欲不振影响人体的正常生长发育，最常见的并发症是严重的体重减轻，对于恶性消化道肿瘤的患者，短期内可能会出现严重的体重减轻，数月内可见明显的消瘦。

• 若出现食欲下降的表现时，要在专业医师的指导下进一步检查。
  

• 若出现发热、腹胀、腹痛、乏力等伴随症状时，要及时就医。

• 食欲减退持续的时间？
  

• 本症是否存在其他伴随症状？(如腹胀、腹痛、发热、乏力、腹泻等)
  

• 既往是否患有其他疾病？
  

• 有无食物、药物过敏史？

• 最近有体重减轻吗？减轻了多少斤？从什么时候开始体重下降？
  

体格检查

医生通过触诊、视诊、听诊、叩诊等方式，观察患者的体温是否低于正常，血压是否偏低，有无皮肤、巩膜黄染、蜘蛛痣及肝掌，有无皮肤干燥、毛发脱落等情况。有无心界扩大、心脏杂音，肠鸣音是否减弱或增强。有无浅表淋巴结肿大，甲状腺有无肿大。有无腹部压痛、肝脾肿大、腹部包块，肾区是否有叩击痛，腹水征是否阳性。

血常规检查

血常规是最基本的辅助检查之一，通过血常规检查，可以判断有无感染性疾病或贫血的发生，如白细胞增高多提示炎症感染；淋巴细胞增高多提示慢性淋巴细胞性白血病。

血清肝肾功电解质以及甲状腺功能检查

血清电解质检查可以判断有无电解质紊乱，判断患者的基本营养状态，对于疾病的诊断具有积极的意义。

腹部彩超

当患者出现腹胀、腹痛等表现时，要及时行腹部彩超的检查，以判断腹腔脏器的具体情况，明确患者的具体病情，有助于疾病的诊断。

胃镜检查

胃镜检查能清楚观察到食管、胃、十二指肠的黏膜状态，可以进行病理学检查和细胞学检查，对于疾病的诊断具有非常重要的意义。

食欲减退的诊断主要依据其临床病史、辅助检查等可以确诊。

• 临床症状，主要表现为进食减少、食欲不振，甚至厌食。
  

• 伴随症状，引起食欲下降的原因有很多，伴随症状有很多，常伴有发热、腹胀、腹痛、乏力、纳差、大便不调、失眠等表现。
  

• 结合相关实验室检查及影像学检查等可确诊。

畏食

畏食是指食欲正常，但由于各种因素导致饮食后出现身体不适，因而控制饮食或不愿进食为主要表现的一组临床症候。畏食者食欲多正常，但由于身体不适的原因，如口腔溃疡、牙痛、咽喉疼痛、吞咽困难、腹胀、嗳气等，导致难以进食或进食后症状加重，因而患者出现饮食频率减少、食量减少的现象。但畏食与食欲减退在本质上有明显的区别，一般容易鉴别。

拒食

拒食是多因外界环境改变或疾病因素导致患者主观上不愿进食的一组临床症候。拒食是患者主观意义上不愿进食，多由于精神心理因素或疾病导致，在去除诱因后饮食可恢复正常，根据询问病史、临床表现及辅助检查等不难诊断。

厌食

厌食多发生于小儿，是以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病症。主要表现为长期食欲不振、厌恶进食、消瘦等，但精神状态一般较好，活动如常。在临床表现上与功能性食欲减退有许多相似之处，容易混淆，主要依据发病时间、患儿精神状态、辅助检查等可以确诊。

若由于饮食不慎或劳累导致的食欲下降，经饮食调整或休息后，症状可逐渐减轻或恢复正常，此时不需要特殊治疗；若食欲下降较为明显，经家庭护理后症状仍不能改善，要及时就医，进行专业的诊治。

一般治疗

要注意休息、学会饮食调养等，对于改善症状具有一定的作用。

药物治疗

保护胃黏膜的药物

慢性胃炎的患者可使用胃黏膜保护剂进行护胃治疗，常用的主要有铝碳酸镁片、替普瑞酮、胶体果胶铋、磷酸铝凝胶等药物，均有保护胃黏膜的作用，对于改善食欲减退具有一定的作用。

抑酸药物

抑酸类药物主要适用于消化性溃疡、幽门螺杆菌感染的患者，常用的主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等拉唑类药物。

胃动力药物

对于消化不良的患者，可使用促进消化的药物，常见的主要有复方消化酶、枸橼酸莫沙必利、双歧杆菌、保和丸等。

中药治疗

饮食伤胃

以消食导滞、和胃止痛为主，可选用枳实导滞丸加减治疗；

脾胃虚寒

以温中健脾、和胃止痛为主，可选用小建中汤、黄芪建中汤、升阳益胃汤等加减治疗；

胃阴不足

以养阴益胃、调中消痞为主，可选用益胃汤加减治疗。

手术治疗

对于早期消化道肿瘤的患者，可采用手术治疗，辅助化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式来缓解症状。

食欲减退的患者在饮食上需要特殊注意，避免过多刺激性、难以消化的食物，要养成良好的饮食习惯，从根本上减轻症状的发生。

• 建议清淡饮食，忌过食肥甘厚味、辛辣刺激之物。
  

• 建议多食促进消化的食物，如山楂、苹果、猕猴桃等。

食欲减退的患者要学会正确的生活护理，包括日常生活、饮食护理、药物护理等，通过有效的护理措施，可以明显缓解症状并促进疾病的恢复。

• 注意基本的日常防护，要防寒保暖，减少外界因素的过度刺激。
  

• 谨遵医生的建议，按时规律服药，避免不当的用药加重临床症状。

用药治疗期间要严格观察患者的饮食状况，若饮食逐渐好转，说明病情处于恢复的阶段，若饮食状况不见好转，要警惕疾病发生恶化。

对于抑郁、焦虑症的患者，要采取心理治疗的方式，患者的亲人和医生要加强与患者的沟通，良好的沟通方式可以促进疾病的恢复，有效缩短病程。

食欲减退的患者一定要及时查找病因，进行针对性的治疗。治疗期间要严格遵循医生的诊疗意见，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

导致食欲减退的病因复杂多样，很难针对明确的病因进行预防。预防上主要从增强体质、合理饮食、调畅情志、定期体检等方面进行，才能从根本上预防食欲减退的发生。

• 定期体检，预防消化系统及其他疾病的发生。
  

• 学会放松心情和减压，避免焦虑和紧张情绪。

• 每天保持适量的运动、规律的作息，同时戒烟、限酒，保持一个健康的生活状态，有助于避免食欲减退的出现。