口吐白沫是指白色泡沫状液体从口腔吐出的一种表现，多由各种中毒及神经系统疾病引起。口吐白沫一般经积极治疗后预后良好，少数患者可遗留有神经系统的病变。

• 口吐白沫最常见的病因可分为两类，一类是各种原因导致的中毒，如有机磷农药中毒、食物中毒等等。另一类是神经系统的病变，如癫痫、脑卒中等。

• 口吐白沫同时，患者常伴有发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、全身汗出、四肢抽搐、牙关紧闭、两目上视、大小便失禁及角弓反张等表现。

• 口吐白沫的治疗主要针对病因进行治疗。如果是中毒引起的口吐白沫，需要及时清除毒物，应用解毒剂对症治疗。若是癫痫发作引起的口吐白沫，需要使用镇静类药物控制癫痫发作，缓解症状。

神经系统疾病，常见的有癫痫发作、大脑发育不全、脑部肿瘤及脑损伤后遗症等。癫痫发作或有其他大脑病变时，大脑过度刺激唾液腺分泌过多，液体经口流出就会出现口吐白沫的表现

• 食用被葡萄球菌、副溶血性弧菌及变形杆菌等病原菌污染的食物后，口吐白沫做为食物中毒的表现出现。

• 服用过量的氯丙嗪、洋地黄或阿司匹林等药物，可引起药物中毒，患者可表现为口吐白沫。

• 毒品、有机磷农药或百草枯等化学物品可致人中毒，出现口吐白沫的表现。

中毒引起口吐白沫

由于各种原因引起的中毒，为了将毒物尽快地排出体外，身体会加速唾液腺的分泌，使毒物随唾液从口腔排出体外，表现为口吐白沫，常伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、呕吐物带有刺激性气味等表现，严重者可发生昏迷。

神经系统病变

多由癫痫发作所致，伴有两目上视、角弓反张、口中发出猪羊叫声、四肢抽搐的表现，醒后如常人。

患者主要表现为有白色泡沫样液体从口腔吐出或流出。

• 中毒的患者出现口吐白沫同时，还常常出现发热、恶心呕吐等。

• 癫痫发作的患者出现口吐白沫的同时，多伴有四肢抽搐、大小便失禁等情况。

窒息休克，口吐白沫时如果呕吐物过多，可能阻塞呼吸道引起窒息，甚至发生休克。

口吐白沫的患者多病情危机，无论出现下列哪一种情况均应立即将患者送往医院救治或拨打120急救电话：

• 出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、呕吐物带有刺激性气味等表现。

• 出现牙关紧闭、双眼上翻、口中发出猪羊叫声、四肢抽搐、口角歪斜、失语、瘫痪等情况时。

• 患者出现呼吸困难、呼吸暂停、意识模糊、意识丧失、持续性剧烈头晕、头痛等症状时。

• 有过量用药或服用毒药情况时。

• 以前有没有出现过口吐白沫的表现？
  

• 有没有接触过农药或其他化学药品？

• 出现口吐白沫多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如两目上视、角弓反张、口中发出猪羊叫声、四肢抽搐等)

• 患者有癫痫或心脑血管疾病史吗？口吐白沫前患者遭遇了什么？
  

实验室检查

血胆碱酯酶活力测定

是诊断有机磷农药中毒的特异性实验指标，且对中毒程度、疗效和预后判断极为重要。健康人胆碱酯酶活力值为100%，急性有机磷中毒时，此酶活力可有不同程度的下降。

呕吐物鉴定

呕吐物毒物检测可发现致病原因，对食物或药物中毒的诊断及治疗有重要意义。

影像学检查

脑电图

观察有无脑部的异常放电，若发现脑电波异常者，常提示癫痫。

颅脑MRI

可发现脑组织结构异常及脑血管病变，有利于脑卒中、癫痫的诊断。

• 通过临床表现，即患者从口腔吐出大量白色泡沫状液体，可判定患者口吐白沫。

• 结合病史，血胆碱酯酶活力是否下降，呕吐物中是否含有毒性物质，颅脑MRI检查脑组织是否存在病变，可初步判断口吐白沫的原因，如中毒、癫痫发作等。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

各种中毒的治疗首先要中止毒物的继续吸收，促进毒物排泄，中毒患者一般毒物食入4~6小时内，可刺激咽喉部，引起反射性呕吐，注意清理呕吐物，保持呼吸道畅通。不配合者及昏迷、强酸、强碱中毒者禁止催吐。吸入性或接触性中毒患者，将其移动到空气流通的室外，褪去污染衣服。对呼吸脉搏微弱，意识陷入昏迷患者可进行人工按压进行急救，同时拨打120等待救援。

急救治疗

洗胃、导泻

对中毒患者应进行洗胃和导泻，口服药物过量时要立即催吐、用大量温水洗胃、胃管负压抽吸毒物，用硫酸镁灌肠导泻以加速毒物排除，缓解中毒症状。

血液透析

适用于发生重度中毒时，可以迅速降低血药浓度，阻止毒物对身体的进一步侵害。出现严重的并发症也是血液透析的适应症之一。

心脏除颤

对于发生室颤的患者，及时进行电除颤，以恢复患者的正常心律，防止患者因心力衰竭而死亡。

药物治疗

解磷定

主要针对有机磷农药中毒的患者，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显，应及早、足量、重复使用。中毒24~48小时后使用疗效差。

氟马西尼

主要用于治疗因苯二氮卓类药物引起的中毒，如地西泮、阿普唑仑，可短期逆转苯二氮卓类药物所致的中枢镇静作用，是临床常用的解毒剂之一。

钠洛酮

可用于麻醉性镇痛药急性中毒的解救，1~2分钟即可解除呼吸抑制及其他中毒症状，可显著增强心肌收缩力，升高血压，改善组织的血流灌注，维持时间短。

地西泮

常用于控制癫痫发作，缓解患者口吐白沫的症状。

口吐白沫急性期的患者，应禁止进食，待口吐白沫停止后，可进食少量温度适宜的流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 口吐白沫停止后可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，同时忌食辛辣温热食物，避免胃肠道刺激。

• 合理餐次分配，补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、豆腐等。

口吐白沫患者需要在生活中进行适当的护理，以促进患者症状的消退和疾病的恢复，主要包括关注病情变化、及时复查、后遗症的继续治疗等方面。

注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清的情况，应立即前往医院。

密切关注患者病情变化，中毒患者治疗结束后1~2周进行复查，明确毒物是否完全排出体外。癫痫患者应该进行有效的长期管理，减少癫痫发作次数。

少数口吐白沫的患者在治疗结束后可能会遗留不同程度的后遗症，需进行后续治疗。

口吐白沫多是因急性中毒或神经系统疾病所致，因此要预防口吐白沫，需要从防止中毒、控制神经系统疾病等几个方面着手。

• 注意提高安全意识，尽量避免接触有毒物质，生产和使用农药时，要严格执行生产操作规程，做好个人防护，工作结束后要更衣洗澡。

• 有癫痫病史的患者，做好疾病控制，定期门诊复查，预防发生口吐白沫。

• 不要随意服用成分不明的保健品或营养品。