智力低下是指病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，或受到阻滞，使智力的发育停留在一定的阶段，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力低下包括在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

• 形成智力障碍的原因十分复杂，涉及范围也很广泛。脑损伤、感染性中毒、代谢或营养障碍、孕期感染、染色体改变、精神病等都可能导致智力障碍。
  

• 主要症状为智力功能明显低于平均水平，同时存在生存技能受限。主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。
  

• 智力障碍可以导致语言发育迟缓、运动迟缓、痴呆等。及早发现疾病的情况，及早接受治疗，症状可以得到极大改善。
  

• 智力低下的治疗以教育和康复训练为主，辅以心理治疗，少数需要药物对伴随的精神症状进行对症治疗。

染色体异常

染色体异常会导致多种缺陷性遗传病，这些疾病大多伴有智力障碍的症状，多见于是唐氏综合征患儿。

先天代谢性疾病

人体的各种正常的物质代谢过程是分阶段进行的，每一阶段都由特定的酶催化，受酶的功能所控制。当参与代谢的任何一个阶段的酶的活性有缺陷，代谢受阻，即对全身多种器官和系统产生有害的影响，特别对神经系统的影响比较严重，对脑的发育和生理功能有直接的毒性作用。先天代谢性疾病，属常染色体隐性遗传。常见的有苯丙酮尿症，黏多糖IH型，先天性甲状腺功能低下，糖原沉积病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，半乳糖病等。

胎儿期感染

当孕妇受到环境中病原微生物侵袭而患感染性疾病时，影响严重的可导致胎儿的智力障碍。一般而言，病毒侵害导致智力障碍的敏感期与胎龄大小有关，有随胎龄增大而逐渐递减的趋势。与胎儿智力障碍有关的病原体主要有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(二型)、弓形体及梅毒螺旋体等。

出生后患病

出生后如患脑炎等神经系统疾病、高烧、抽搐、缺氧昏迷、脑外伤、免疫反应性疾病、癫痫等都可能导致智力障碍。

放射线和化学毒物的损害

放射线包括X线、α、β、γ射线以及电子、中子等粒子的放射线。无论是X线或其他放射线，均可能使胚胎发育停止继而发生畸形，如果在胎儿期接受了放射线，会使胎儿生长发育迟缓、智力低下。

孕妇吸烟

孕妇吸烟对胎儿生长有很大的危险。孕妇在吸烟过程中，能把烟草产生的一氧化碳吸收到血液里，同时也使胎儿血液里的一氧化碳增多，血氧含量减少，损害胎儿的智力发育。

孕妇饮酒

任何微量的酒精，都可以毫无阻挡地通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成直接损害，同时，酒精还会影响胎盘和子宫的血流量，抑制胎儿中枢神经系统的活动，造成智力障碍。

药物毒性损伤

有些孕妇患了流感、高血压等，大量服用四环素、降压灵等药物，这些药物会透过胎盘影响胎儿。此外，孕妇若服用一些激素类药物(如肾上腺皮质激素)、安眠类药物(如利服宁、安定)、抗癌药以及农药等也会影响胎儿智力的正常发育。

临床上以智商(IQ)作为评定智力低下分级的指标，共分为4级。

轻度智力低下(IQ50~70)

约占智力低下总数的4/5。躯体一般无异常。适应社会能力低于正常水平，但生活能自理，能从事简单的劳动或技术性操作。学习能力和技巧均较正常人为差，读写、计算和抽象思维能力比同龄儿童差，显示学习困难。经过特殊教育可获得实践技巧及实用阅读和计算能力，并能在指导下适应社会。

中度智力低下(IQ35~49)

这类人约占智力低下的12%。大部分能交谈或至少学会交往，尽管需要某些监督，但大部分能学会照顾自己。成年后常能担任简单的日常工作。少数病人伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。

重度智力低下(IQ20~34)

约占智力低下的7%。学龄前期发育明显缓慢，日常一切生活均需别人照护。言语发育明显障碍，不能接受学习教育。常伴有癫痫、先天畸形。重度智力低下者中有很多“白痴学者”，其具有高超的特殊认识能力。

极重度智力低下(IQ在20以下)

这类人在智力低下中不到1%。完全缺乏自理生活的能力，终身需别人照料，不会说话、不会走路，无法接受训练。

言语和思维方面

往往表现言语发育迟缓，表达能力差，思考与领悟力迟钝，缺乏抽象、概括能力。重度或极重度者言语能力丧失，几乎无思维能力。

感知方面

感知缓慢，知觉范围狭窄，很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异。

注意力和记忆力方面

往往注意力不集中，注意广度明显狭窄。记忆力差、识记速度慢和再现不准确。

情感方面

表现幼稚、不成熟、情感不稳定，缺乏自我控制，易冲动。常表现胆小、孤僻、害羞、退缩等。

运动和行为方面

常见体形不匀称，运动不协调，灵活性差，或表现过度活动，破坏、攻击行为或其他不良行为等。

智力低下可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

身高

相对于同龄的普通儿童，智力障碍儿童的平均身高偏低。

体重

相对于同龄的普通儿童，智力障碍儿童的平均体重偏高。

伴有肢体麻木及吞咽困难

多提示脑梗死或脑出血。

伴有发热、恶心、及呕吐

多提升颅内感染。

视力障碍

伴有脑性瘫痪的智力障碍儿童可能会出现视神经萎缩，风疹综合征儿童可能会出现先天性白内障，脆性X综合征儿童可能会出现远视及斜视等。

听力障碍

智力障碍儿童伴有不同程度听觉障碍。

行为问题和情绪障碍

相对于普通儿童，智力障碍儿童更容易出现行为问题和情绪障碍，智力障碍的程度愈严重，其相应的问题也愈复杂，对这些问题的鉴别和矫治往往由于智力障碍儿童的认知、沟通能力的限制而变得非常困难。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 婴幼儿出生后头颅及面部发育异常。
  

• 学龄儿童学习力难以跟上其他儿童或出现学习障碍的情况。
  

• 幼儿的语言能力差，无法表达自己的话语及难以理解他人的话等。
  

• 成年人突然无法进行正常的社会活动，如购物、工作。

• 患儿年龄？
  

• 智力低下从什么时候发现的？
  

• 智力低下的症状是一直有？还是偶尔出现？
  

• 出现智力低下的情况是如何发展的？越来越重？
  

• 生孩子时是否有吸烟喝酒的嗜好？是否有定期做产检？

筛查智力障碍儿童常用的方法是观察与筛查测验

观察

观察是通过有目的、有计划地考察儿童在日常生活、游戏和学习过程中的整体表现，分析儿童发展状况的方法。观察者可以比较真实地获得儿童的相关信息。

筛查测验

由于儿童智力障碍不容易鉴别，而诊断性智力测验既花时间费用又很昂贵。为此心理学家们发展了智力筛查的方法，其目的是运用尽可能简便的方法，以获得被查儿童在智力发育方面的信息，并据此确定所测儿童是否需要作进一步诊断性测验和评价。常用筛查工具：丹佛发育筛查测验、画人测验、瑞文测验、团体儿童智力测验；智力测验：比纳-西蒙智力量表与智力年龄、斯坦福-比纳智力量表与比率智商、韦克斯勒智力量表与离差智商。

成人智力低下的检查

甲状腺功能检查

患者可行甲状腺功能检查，未识别出的先天性甲状腺功能减退症，可能导致智力障碍。主要检测血液促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)的水平。

影像学检查

核磁共振是智力障碍的首选检查。若无法做核磁共振检查，则选择头部CT。通过影像学的检查，可以判断脑组织是否萎缩及严重程度，以及是否合并脑血管病等。

• 结合患儿出现智力低下的典型表现，即社会交往能力不足，对语言的理解和使用能力差以及日常生活的吃饭、穿衣、排泄和个人卫生等每个方面始终无法自理。可初步判断为智力低下。头颅异常增大的异常体征可辅助诊断。
  

• 结合患者或患儿的智力筛查测验以及染色体异常、头颅CT显示脑萎缩等检查结果，可明确智力低下的诊断。

注意缺陷多动障碍

患者可伴有注意缺陷和活动过多，轻度智力障碍患者在入读小学之初，尚未明确智力障碍诊断以前，很容易被误认为注意缺陷与多动障碍。鉴别点是注意缺陷与多动障碍患者通过治疗，注意缺陷改善以后，学业成绩能够提高，达到与智力相当的水平。而智力低下患者的学业成绩始终与智力低下的程度相符合，学业无法提高。

暂时性发育迟缓

各种心理或躯体因素影响儿童心理发育，包括智力的正常发育，使儿童的智力发育延迟。当这些原因去除或纠正以后，心理发育速度在短期内加速，赶上同龄儿童的智力水平，据此与智力低下鉴别。

精神分裂症

儿童精神分裂症患者的精神症状可影响到正常学习、生活、人际交往等社会功能。精神分裂症患者发病前智力正常，有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程，存在确切的精神病症状，根据这些特点与智力低下相鉴别。

父母应了解该疾病的相关知识，减轻自身的焦虑情绪，积极陪同患儿进行教育和康复训练。

一般治疗

研究者设计了三种识记训练，分别为数字材料的识记训练、分类训练以及无关联材料识记训练。

数字材料的识记训练

通过训练，使智力低下儿童能掌握在对一组数字群进行识记时，先着手找出数字群的内在联系，在此基础上想办法去记住的识记方法。

分类训练

通过训练，使智力低下儿童掌握四种日常生活中经常用到的类概念，并逐步养成在对群集材料记忆时，能主动对材料进行分类，按类识记，在回忆时按类回忆的思维习惯。

无关联材料识记训练

通过训练，使智力低下儿童学会对内部无必然联系的图片材料进行识记，能采用编故事的主观组织方法把图片的内容变成有逻辑联系的、有意义的材料。

药物治疗

甲状腺素激素替代药物

对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，如甲状素片。

抗精神药物

若患儿合并严重行为问题和情绪障碍，导致接受教育和康复训练的困难。可选用利培酮、氟哌啶醇、奋乃静。若疗效不佳，其他新型抗精神病药物也可酌情使用，如喹硫平、奥氮平、氯氮平等。

抗病毒及抗菌药物

对于感染性疾病，可给予抗病毒及抗菌治疗，如更昔洛韦或头孢噻肟。

抗癫痫药物

对于癫痫发作者，可使用丙戊酸钠及苯妥英钠。

智力低下患儿饮食可咨询营养师，辅助评估患儿的营养状态，保持其饮食的营养均衡，平衡膳食。

• 多吃水果、蔬菜，预防便秘。
  

• 注意饮食规律，一日三餐定时、定量。
  

• 如果患儿年龄尚小，建议继续母乳喂养。
  

• 对于能进食的患儿，给予清淡易消化的低蛋白饮食，以减少内生性蛋白分解代谢，减少氨的产生。
  

• 进食后取侧卧位，防止呕吐，昏迷或不能进食者，可给予鼻饲。
  

智力低下患者家属在生活上应对其进行相应的护理，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 注意膳食的酸碱平衡，有益于机体内pH值的相对稳定，使各种代谢功能协调，进而使身心保持良好的健康状态。较大的宝宝应少吃糖，多吃蔬菜、水果、杂粮等碱性食物。
  

• 患儿不会用语言表达他的要求，有时用尖叫和发脾气来表达。为防止这种情况发生，父母不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。
  

• 妈妈做出特殊的努力去拥抱患儿，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有与正常儿童一样的经历。
  

• 鼓励宝宝多参加各种锻炼，多参与集体活动，多和别的小朋友一起玩。切勿让宝宝长期过“封闭式”的生活，以免使其形成孤僻性格而影响宝宝终生。
  

• 一旦发现宝宝出现类似发育迟缓的表现，应及时咨询医生，妥善施治，并进行相关诱导训练。

• 观察患儿发育、学业进步和社会适应等方面的情况。
  

• 观察患儿是否存在听力障碍及视力障碍等方面的问题。

智力低下的治疗难度大，家长要格外注意让患儿融入社会生活中，并且家人要有足够的耐心与爱心。家长需要调整好自己的心理状态，保持情绪稳定、心态平和，积极配合医护人员的治疗及护理。

需注意药物的不良反应，若出现头晕、晕倒、癫痫、呕吐等不适症状，应及时就医。

一级预防

一级预防是指在问题发生前采取措施，消除智力低下的病因，预防智力低下的发生。从智力低下的致病因素上可以看出，通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前及孕期阶段综合干预，可以减少先天智力低下的发生。

二级预防

二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现伴有智力障碍的疾病，早期干预，缩短现存问题的持续时间，或逆转其效果的措施。

三级预防

三级预防是指通过对患儿的早期筛查，早期诊断，及时治疗，使问题的不利后果受限，并改善个体功能程度的措施，提高患儿生活质量。