孩子说话晚又称为孩子语言发育迟缓，是指在儿童的发育过程中，语言发育没有达到与其年龄相应的水平。部分孩子说话晚仅为单纯的语言发育落后，也有因为疾病因素、环境因素、遗传因素等导致孩子说话晚。

• 孩子说话晚中单纯的语言发育落后主要包括两类，一类是“开口说话迟”，患儿除说话迟外，其余均正常；另一类是特殊语言损害，通常指至少3岁儿童，其语言技能有明显不足，但无明显病因。这些儿童开口说话及语言发育延迟，非语言智力正常、听力正常，无情绪问题或明显神经缺陷。
  

• 孩子说话晚可能因为一些疾病因素导致，耳聋的孩子声音输入障碍，会导致说话晚，且跟耳聋程度呈正相关；患有自闭症的儿童，语言理解力有不同程度受损，言语发育迟缓造成说话晚，甚至不说话；部分脑瘫的儿童，也会伴有不同程度的说话晚。
  

• 孩子在学习说话阶段，周围生活环境及语言环境的改变，也会影响儿童的语言表达，当孩子对环境适应能力差时，会引起孩子说话晚。
  

• 孩子说话晚的治疗应先明确造成患儿说话晚的病因，若无器质性病变，可通过心理诱导等改善，针对疾病引起的孩子说话晚，应对原发病进行治疗。

先天性疾病

先天性唇腭裂患儿，由于其先天性的唇部发育不良，造成患儿早期发音困难，进而说话晚；先天性耳聋患儿，由于听力障碍，不能早期对外界声音做出及时合理的反应，因此说话晚。

儿童发育障碍性疾病

自闭症患儿早期存在不能融入社会，不愿表达意愿及想法；脑瘫患儿由于智力低下，不能对外界的声音做出反应及回应，因此出现说话晚症状。

生理因素

临床上存在特发性语言发育延迟，属于生理性原因，这类孩子在智力、听力、行为等方面正常，就是说话很晚，可能到了3岁左右还什么都不会说，但是这类孩子理解能力正常。

环境因素

如孩子在学说话时，突然改变孩子生活习惯及语言环境，而新的陌生环境方言不同，导致孩子对新方言理解困难，从而影响语言表达；家庭中人多口音杂，父母过分顺从孩子，使孩子懒得去用语言表达，父母缺乏与孩子进行语言交流的机会等，均可能导致孩子说话晚。

其他因素

包括家庭遗传因素等，也可能与孩子说话晚有关。

生理性

该类型的孩子说话晚，仅表现为说话晚，该儿童在智力、听力、学习、行为等方面都与同类儿童没有差别，可以听懂家长所讲的话，并正确反馈。

病理性

因为不同原发病导致的孩子说话晚，多伴有儿童听力障碍、智力障碍、性格异常等。

说话晚的患儿常有不爱说话，甚至不说话的表现。

易怒

晚说话的孩子更容易发生严重或频繁的发脾气，其频率几乎是拥有典型语言技能的同龄人的2倍。

心理健康异常表现

频繁或严重的发脾气患儿，会伴有明显的心理健康问题，如焦虑、抑郁、多动症和行为问题。

注意缺陷多动障碍

患儿说话晚，表达能力差，伴有注意力不集中，坐立不安，情绪冲动不稳定的表现。

儿童抑郁症

患儿说话晚，并且拒绝跟家长或朋友交流、玩耍，食欲差、睡眠不良，精神不振，甚至少数有自虐倾向。

• 患儿出现说话晚的症状，应及时就医，明确引起患儿说话晚的病因，对症治疗。
  

• 若发现患儿除了说话晚以外，伴有听力障碍、智力障碍，应及时就医。
  

• 若患儿出现自闭症的表现，甚至出现自虐倾向，应做好防护措施的基础上，立即就医。

• 现在多大了？
  

• 日常通过什么方式表达自己的需求？
  

• 患儿生长环境如何？

• 语言发育阶段是否改变过生长？语言环境？
  

• 患儿的父母幼时说话情况如何？
  

• 之前是否受到过什么刺激？

体格检查

对患儿进行系统的检查，观察患儿生长发育、智力、精神以及有无畸形或异常等。

听力功能检测

根据患儿对声音刺激产生的反应，来了解其听力功能，判断是否伴有听力障碍的诊断方法。

智力测定

对智力进行科学的测试，从而了解智力的高低，判断孩子说话晚是否因为智力因素影响。

孤独症行为量表

通过测定孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，计算量表总分，判断患儿是否患有自闭症。

孩子说话晚的诊断，需排除其余疾病后，进一步明确引起孩子说话晚的原发病。

• 通过临床表现，即患儿开口说话晚，说话少甚至不说话，可初步确诊为孩子说话晚。
  

• 结合病史、体检、智力测定等特殊检查结果，进一步明确孩子说话晚的病因诊断。

本症状特征表现明确，为患儿主要症状，一般无需与其他症状鉴别。

家长需要营造愉快轻松的家庭环境，多引导孩子说话，培养孩子社会交往、言语沟通的兴趣和能力，有利于患儿病情的改善。

药物治疗

抗精神病药

利培酮，对自闭症、智力发育障碍的患儿有较好疗效，可减轻患儿的情感症状，保持患儿情绪稳定。

中枢兴奋剂

主要用于治疗注意缺陷多动障碍，针对注意缺陷多动障碍患儿出现的注意力缺陷、多动、冲动等有很好的疗效。

手术治疗

唇腭裂修复

针对于因先天性唇腭裂导致孩子说话晚的患儿，分次进行唇裂修复、腭裂修复、后续手术，改善患儿口唇结构，可有效纠正患儿说话晚的问题。

其他治疗

对于听力障碍者，常用的治疗方法包括听力功能训练、佩戴助听器。对于智力低下者，要早期发现、早期诊断、早期干预，应运用教育训练等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展。儿童孤独症需要进行行为干预，包括应用行为分析疗法、结构化教育疗法、统合训练、关系发展疗法和地板时光。早期干预、康复训练可最大程度改善患儿预后。

孩子说话晚患儿应注意营养摄入均衡，多吃富含维生素及矿物质的食物，少食多餐，避免患儿偏食、暴饮暴食，引起的不适。

• 宜吃富含优质蛋白的食物，如鱼肉、虾肉等。
  

• 宜吃富含维生素及矿物质的食物，如水果、海洋制品等。
  

• 增加食材的多样性，采用不同方式准备食材，有利于自闭症患儿的饮食均衡。

生活上需进行相应的护理，注意观察改变环境后，患儿的情绪变化，家长适当引导，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 不伴有原发病的孩子说话晚，家长可正确引导，鼓励孩子开口说话，随着语言发育，语言能力可正常。
  

• 伴有原发病的孩子说话晚，若孩子出现暴躁、自虐等表现，需及时记忆。稳定情绪，避免伤害到孩子自身。

• 父母对待孩子说话的态度要和蔼、随和，多花些时间教孩子看图说话，给他讲故事、说儿歌，以提高孩子学习语言的兴趣。

• 面对个性胆怯、沉默、不爱说话的孩子，更要给予爱护和鼓励，不能急躁，更不能逼迫孩子说话。

注意观察孩子语言发育的情况，注意判断孩子说话晚时因自身发育情况还是因为原发病未根治而出现。

说话晚的孩子及其家人可能会出现精神过度紧张，焦虑，应给孩子及家属普及关于孩子说话晚的知识，消除其紧张情绪，使其积极配合医生治疗。

• 母亲妊娠期需进行严格的产前检查，避免接触有害气体、食物等，避免先天性唇腭裂、脑瘫儿的出生。
  

• 在改变生活、语言环境后，家长应注意患儿的情绪变化，积极引导，培养孩子的兴趣爱好，营造良好的成长氛围。