肩部疼痛是指肩关节疼痛，也可以是肩胛骨及其周围肌肉等软组织受损或者劳累产生的疼痛蔓延至肩部产生的感觉。

• 导致肩部疼痛的原因有很多，整体上可以分为疾病因素与非疾病因素两大类。其中疾病因素主要包括肩周炎、类风湿性关节炎以及冠心病等，另外，非疾病因素主要是关节脱位、骨折等外伤因素。
  

• 肩部疼痛的治疗主要是以缓解疼痛为主要的治疗目的，另外，以去除病因为根本的治疗目标。治疗方法包括保守治疗以及非手术治疗两大类，根据疼痛性质选择最佳的治疗方法。
  

• 肩部疼痛主要应该注意日常生活中对于肩部的护理，注意不要长时间低头玩手机，改善不良的生活习惯。另外，还要注意应该避免肩部的损伤，减少因外伤造成的肩部疼痛。

肩周炎

多原因致肩关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点。

类风湿关节炎

关节有明显的红、肿、热、痛，活动受限是类风湿性关节炎的第一个主要特点，以膝关节、踝关节好发，其次，肩关节周敢接以及腕关节也是主要的发病部位，发生在肩关节时，就会引起肩部疼痛。另外，关节出现弥漫性疼痛是第二特点，但通常持续时间较短，几天就可以缓解。

冠心病

冠心病会出现胸骨疼痛症状，而胸骨和肩膀的感觉有相同的脊髓传导，所以冠心病患者出现胸痛时也会有肩部疼痛的症状。

肩关节脱位

有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍。

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位时，局部疼痛、肿胀，可伴有明显的局部压痛，并且可与于活动时使疼痛加剧。

职业因素

长时间处于低头状态的职业，肩部软组织一定程度上失去了收缩和舒张的特性，血管处于挤压状态，血液流通不畅，导致乳酸堆积，肩部疼痛。

不良生活习惯

多是由于长期的不正确坐姿，低头玩手机等生活习惯，导致肩部肌肉被牵拉，长时间不回缩就会引起疼痛。

精神状态因素

精神状态也会影响肩部，例如脑力劳动时，由于高度的神经紧张，导致神经失去了大脑控制，进而使肩部肌肉长时间处于紧张状态，造成疼痛。

轻微疼痛

疼痛较为轻微，患者可以忍受。

中度疼痛

疼痛感较重，但一般在人体承受范围之内。

剧烈疼痛

疼痛感剧烈，患者通常难以忍受，建议及时就医。

肩部疼痛的典型症状就是肩部有痛感，可在肩关节或肩部周围出现不同程度的疼痛，同时还可出现肩部活动受限，并于活动时加剧。

出现肩部疼痛时，由于大脑过度注意该部位疼痛，容易出现注意力下降的现象，向上放射还可出现颈部疼痛。

• 出现肩部痛感、肿胀，肩关节活动受限等症状时及时就医。

• 出现疼痛加剧，且持续疼痛，严重影响日常生活时，应立即就医。

• 目前都有什么症状出现？
  

• 出现该症状多久了？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 什么职业？
  

• 工作环境如何？

视诊

是医生用直接用眼睛观察患者肩部有误肿胀，肩部是否出现畸形等。

触诊

医生通过触摸患者肩部及肩周组织，判断是否出现温度异常以及是否有肩部压痛。

影像学检查

X线、MRI检查可确认病灶，辅助诊断类风湿性关节炎。

心电图检查

可判断患者是否存在有关心脏的疾患。

患者主诉肩部痛感、肩部活动受限并于活动时加剧即可诊断为肩部疼痛，可结合X线、心电图等检查进一步明确引起肩部疼痛的病因。

颈肩痛

颈肩痛主要表现为颈项肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛减轻，常反复发作。而肩部疼痛主要的疼痛部位在肩部，活动后加重，可根据疼痛部位进行鉴别。

如果是由于长期不良坐姿、肩周炎等因素引起的肩部疼痛，可在家自行纠正不良姿势，改善生活习惯，以及服用适当的止痛药物进行治疗。

肩周炎引起肩部疼痛

• 疼痛初期使用中医推拿、针灸等方式进行症状的缓解即可，不需复杂的治疗。
  

• 当表现为局限性疼痛时，可以通过注射药物进行治疗，以醋酸泼尼松龙多见。
  

• 当表现为持续性疼痛，特别是夜间疼痛加剧时，可使用解热镇痛抗炎药。
  

• 无论病情无核，都要坚持每日一顶强度的肩部训练，促进血液循环，缓解疼痛。
  

• 如果为重症患者，且疼痛较为持续，可以首先进行局部麻醉，然后通过手法或关节镜下松解粘连。
  

• 外源性因素导致的肩部疼痛，应在缓解疼痛的同时，对原发疾病进行治疗。
  

肩关节脱位、肩锁关节脱位引起的疼痛

应首选手法复位，外固定治疗，不能顺利手法复位时，可行切开复位加外固定方法治疗。于法复位前应准确判断是否有骨折，以防漏诊。

肩部骨折引起的疼痛

复位

是指对已经发生骨折并且产生移位的骨段进行恢复，使其回到原来正常的解剖学位置，使肘关节恢复正常支架功能。

固定

骨折部位复位后，将其位置固定，保证断端可以正常生长并且进行连接。

功能锻炼及康复

在骨折部位进行固定后，为了避免肌肉的废用性萎缩、韧带失去正常伸缩性、关节僵硬等情况出现，在不破坏固定的情况下，应尽量进行恢复性锻炼，促进血液循环，增加病变处的营养物质，增加钙的供应，增加骨骼硬度，防治骨质疏松的出现。

冠心病引起的肩部疼痛

此类肩部疼痛受限治疗原发疾病。冠心病的治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。应根据病人的具体情况选择，以达到缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。

肩部疼痛患者无特殊饮食调理，注意营养均衡规律、清淡饮食即可。

肩部疼痛患者应注意日常护理，主要在日常生活中注意改善不良生活习惯，避免肩部损伤以及及时诊治相关疾病，对症状的减轻有促进作用。

• 遵医嘱用药，用药前应了解药物的使用证、禁忌症以及不良反应等，避免擅自用药。

• 手术患者，术后应注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水引发感染。

• 术后遵医嘱进行康复训练，循序渐进，避免用力过度。

• 改善不良的坐姿、站姿，避免久站久坐，适当放松身体。

患者应密切关注肩部疼痛情况，及时复查X线等检查，检查肩部损伤是否恢复，以便及时进行二次治疗或者制定治疗方案；如患者进行手术治疗，术后密切观察是否有术后并发症及术后感染。

无论什么情况导致肩部疼痛，都应该注意治疗后自我保养，避免再次损伤或者加剧疼痛。

肩部疼痛的预防主要是预防原发疾病，通过改善不良生活方式，日常适当进行肩关节锻炼，做好个人防护，减少肩关节外伤等措施，可有效避免原发疾病导致的肩部疼痛。

• 日常适当增加肩关节的活动训练，提高肩关节周围肌肉的活动度以及抗损伤能力。
  

• 注意个人保护，减少危险动作，避免意外伤害造成的肩部疼痛。
  

• 从事会计、银行职员、文案等需要长期低头的工作，应注意经常活动肩颈部位，避免肩周炎的出现；改善日常不良生活习惯，如长期低头玩手机等。