内眦赘皮指在内眼角前方的一片垂直的皮肤皱襞,它遮掩着内眦角,使内眦角角度较小,遮挡部分视野。轻者伴随年龄增长和鼻梁的发育而自行消失,不需治疗;严重者影响美容,可经手术矫正。内眦赘皮在不同的人种中的发生率差异很大,最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中。
内眦赘皮可能由遗传因素导致也可能由后天外伤导致。
单纯型内眦赘皮除内眦赘皮外,还可有眼裂缩小。
复杂型内眦赘皮可导致眼睑皮肤增厚、上睑下垂等。
先天性内眦赘皮在青春期过后如果没有改善,应该到医院进行手术矫正。
内眦赘皮是临床上常见的眼部不良形态,但有可能导致视物困难、倒睫、眉部畸形等危害。
切割伤、烧伤、烫伤、或化学伤以及手术导致可导致内眦韧带牵拉、断裂,出现内眦赘皮的现象。
先天性的内眦赘皮多为双侧性,且具有遗传特征,随着年龄变化可出现明显的改善,在儿童中的发生率高,严重者常伴有上睑下垂、小睑裂等畸形。
根据内眦赘皮遮盖泪阜的程度分为三度:
内眦赘皮对泪阜的遮盖小于其面积的1/2。
内眦赘皮对泪阜的遮盖等于其面积的1/2。
内眦赘皮对泪阜的遮盖大于其面积的1/2。
患者有内眦赘皮,通常无自觉症状,外观上可出现眼裂略有缩小或明显缩小,还可伴有眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良,睑板短而窄、常有上睑下垂。严重的内眦赘皮可遮挡水平视野,缩窄视野。
下睑或上睑内眦部倒睫,眼睑内翻而引起眼部异物感等不适症状。
内眦赘皮可牵引上、下睑,导致内翻形成倒睫,使患者常有眼部异物感。
青春期过后如果仍没有改善或者外伤型内眦赘皮,需要到医院进行手术治疗。
内眦赘皮导致倒睫、眼睑内翻,角膜刺激症状,出现畏光、流泪等症状需要及时就诊。
您从小就有内眦赘皮吗?随年龄变化有无改善?
是否有复视,即看东西重影?
是否有异物感、流泪和怕光的感觉?
是否觉得内眦赘皮影响外观?
家人有这样的表现吗?
通过外观检查,可判断是否有内眦赘皮和内眦赘皮的程度。
可以观察有无倒睫,有无眼睑内翻以及角膜有无损伤。
对患者眼部进行检查,可排除共同性内斜视。
根据病史、临床表现以及上述检查即可作出诊断。
如患者是否有相关家族史。
如伴有倒睫、眼内异物感等。
包括体格检查、裂隙灯显微镜检查。
仅有内眦赘皮,眼裂略有缩小,单睑或内双,而无其他畸形。
伴有眼裂明显缩小,眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄,常有上睑下垂。
该病通常无需家庭处理。
方法包括单纯皮肤切除术、矩形瓣法、Z成型术、Y-V成型术、V-W成型矫正内眦赘皮、双Z字加Y-V内眦矫正术等。多见于Z成型术、Y-V成型术。具体如下:
适应于各种内眦赘皮患者,通过交错皮瓣(Z字切开)的方法,减轻内眦赘皮处纵向的张力,从而矫正内眦赘皮。
适用于轻型内眦赘皮患者。
内眦赘皮患者通常无需饮食调理,但若进行手术治疗,健康合理的饮食有助于患者术后的康复。
患者宜吃高维生素、高蛋白、低脂肪的食物。
忌吃肥腻、油炸的食物。
避免进食刺激性食物,如辣椒等。
内眦赘皮患者在手术过后应对手术部位进行细致的护理,以便于伤口的恢复,改善术后效果。
术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
内眦赘皮影响患者的美观,患者可能会产生自卑等心理,因此对患者心理的安慰十分重要,可以采用转移患者注意力等方法对患者进行疏导。
手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。
术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
术后两周内不可吸烟。
先天性内眦赘皮多为先天发育造成,无有效预防措施。外伤、烧伤、烫伤等可引起的后天型内眦赘皮,导致严重的后果,平时应该注意避免烧伤或烫伤眼部。
[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学第三版[M].北京:人民卫生出版社,1996:494.[2]李凤鸣,刘家琦.实用眼科学第三版[M].北京:人民卫生出版社,2018:240.