脚臭一般情况下是由脚底面的汗腺在分泌汗液过程中，使大量细菌繁殖，其分解皮肤表面以及汗液中的尿素、乳酸、脂质大分子等，促使散发出刺激性的臭气，可见于脚气、臭汗症、足部糜烂等疾病，也可见于部分内分泌疾病，不同疾病引起的症状轻重不同，轻症只需在家注意卫生即可，症状重或迁延不愈者建议就医对症处理。

• 生理性脚臭较为常见，常发生汗腺旺盛的人群，也可见于脚气、臭汗症、足部糜烂、角质溶解症、甲亢、糖尿病等疾病引起，除此之外也与工作、生活习惯等方面有一定的关系。

• 脚臭可出现不同程度的异臭味，如恶臭、腐臭、酸臭等，可伴随出现脚部起皮、糜烂、瘙痒等皮肤异常情况，常反复发作，病程迁延，给患者身体以及心理上造成较大影响。

• 出现脚臭的患者应及时就医，明确诊断，针对病因积极治疗，如注意个人卫生、预防感染、积极治疗原发病等，常用药物有抗菌类药物、抗真菌药物、抑汗剂以及神经毒素类药物等。

• 患者可通过下列方式预防脚臭的发生，如保持规律生活，不熬夜、适量运动、保持心情舒畅、注意脚部卫生以及穿合适的鞋袜，避免脚臭的症状加重。

脚气

脚气导致的脚臭多由细菌、真菌等微生物引起，由于鞋子所形成的密闭环境里汗液、皮脂、皮屑为微生物提供了营养，鞋内温湿度也非常适合微生物生长，大量繁殖的细菌真菌可使鞋子和脚产生异味，发生脚臭。

臭汗症

脚臭通常是因足底小汗腺分泌的汗液被细菌分解发出臭味，并常伴有多汗症及腋臭。

足部糜烂

脚部皮肤出现破损，如不及时处理，皮肤的抵抗能力可减弱，有利于真菌感染的发生，可引起糜烂性脚气，出现脚臭。

角质溶解症

一般不疼不痒，单纯以恶臭为主，可在脚底部位出现明显的局灶性凹陷，通常由细菌感染所致。

内分泌疾病

如甲亢及糖尿病，此类代谢性疾病可使机体出汗增多，导致足部细菌、真菌增多从而引发脚臭。

生理因素

部分人群天生汗腺发达、容易流汗，同时又因脚掌部位的汗腺分布比身上其他部位多，汗液分泌量大，可导致汗水无法轻易挥发到空气中，长时间粘附在皮肤和袜子上，发生脚臭。

社会因素

部分工作必须经常穿着通风透气性不佳的鞋袜，如军人或工人，如果经常流汗，则较为容易发生脚臭。

卫生习惯

个人卫生习惯较差，如不勤换鞋、袜子以及洗脚，不重视脚指头与脚缝的清洁等，这些不良的卫生习惯都会导致足部细菌真菌的大量繁殖，造成脚臭。

此症状按发病情况可分为生理性脚臭和病理性脚臭。

生理性脚臭

因身体汗腺发达、容易流汗，同时穿的袜子或鞋子透气性差的情况下可出现脚臭，更换鞋袜后可改善，一般不伴随其他症状出现。

病理性脚臭

病理性脚臭多见于疾病影响，通常除脚臭外，还可同时伴随其他症状共同出现，需针对原发病进行治疗方可改善。

脚臭患者可表现为脱鞋后脚部有较大的臭味，臭味因原发疾病不同表现多不相同，可表现为酸臭、腐臭、恶臭等，也可伴随出汗增多、潮湿、瘙痒等感觉。

脚臭可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 脚气患者可伴随出现脚部起皮、糜烂、瘙痒等皮肤异常情况。

• 甲亢患者可伴随出现甲状腺肿大。

• 糖尿病患者可伴随出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型表现。

• 臭汗症患者可伴随出现汗液增多及腋臭。

目前尚未发现与本症状相关的并发症。

当患者为脚臭伴多饮、多尿、脚部糜烂、瘙痒或伴随甲状腺肿大时，建议及时就医查明病因后治疗。

• 从发现脚臭到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前除了脚臭主要还有什么其他症状？

• 都采取过什么处理的方法？

• 最近有没有口服过哪些药物？

• 家族有没有其他人出现过这种症状？

• 发病以来，脚臭的情况有没有严重或减轻？

• 症状是持续存在还是间歇性发作？

体格检查

通过体格检查可判断脚臭的具体表现，可通过视诊观察是否存在脚部糜烂、起皮、角质溶解以及有无甲状腺肿大等情况。

真菌镜检

可通过检测明确受损部位皮肤是否为真菌感染引起。

真菌培养

可帮助明确引起脚臭的具体真菌类型，可为对症用药提供依据。

血糖测定

可通过血糖测定了解患者血糖是否存在异常，帮助诊断糖尿病。

甲状腺功能测定

主要包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、三碘甲状原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体等测定，可用于判断甲亢。

脚臭患者脱鞋后，可明确嗅出臭味，臭味可呈酸臭、腐臭、恶臭等，可作出关于脚臭的诊断，同时通过既往家族史、患病史以及实验室检查，可帮助判断脚臭的具体原因。

本症状特征表现明确，为嗅觉可查症状，一般无需与其他症状鉴别。

• 做好足部清洁卫生，每天最少一次以温肥皂水浸泡双足，如出汗严重，一天内可多次清洗，清洗后及时擦干双脚，可在趾与趾之间放置吸水纱布或棉球，减少汗水和湿气刺激。

• 回家后及时脱下鞋袜，做好鞋袜的清洗，也可在鞋内置入吸附能力较强的活性炭棒。

• 做好脚部清洁后，可使用一些爽身粉或其他干燥粉剂涂抹于脚部，保持脚部干燥。

药物治疗

抗菌药物

如头孢、阿莫西林、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素等，可用于足部糜烂引起脚臭的患者。

抗真菌药物

如伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑等，可用于治疗真菌感染引起脚气的患者。

神经毒素类药物

如A型肉毒杆菌素，通过阻止神经递质与汗腺的信号传递，可有效减少脚汗的分泌，一定程度上可改善脚臭。

抑汗剂

如氯化铝、乌洛托品等，常用于治疗较轻的脚臭，需注意脚气患者使用抑汗剂可引起明显疼痛，不建议使用。

胰岛素

适用于糖尿病引起脚臭的患者。

手术治疗

多数患者不需要做手术，但少部分因甲亢导致甲状腺肿大的患者需要手术治疗，切除肿大的甲状腺。

生理性脚臭与饮食相关性较小，维持正常饮食即可，一般无特殊饮食调理事项。但是部分疾病引起的脚臭有一定的禁忌证，如糖尿病患者需控制糖类食品的摄入，甲亢患者需控制盐的摄入，足部糜烂的患者需控制辛辣刺激性食物的摄入。

• 糖尿病饮食要做到少量多餐、定时、定量、定餐的原则，食物合理搭配，避免单一饮食，避免糖分摄入过多，建议混合膳食，因为混合膳食升糖速度比单一膳食升糖速度更慢，可以有效控制体内血糖指数升高速度。

• 甲亢患者宜多食高热量，高蛋白质，高维生素的食物，如肉类，蛋及豆类食品和各种新鲜蔬菜，应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等。

• 足部糜烂的患者应禁食大葱、麻椒、辣椒等刺激性的食物，避免炎性渗出增加，加重脚臭的情况。

脚臭的患者需注意避免引起或者加重脚臭的因素，患者需保持脚部卫生的同时保持脚部舒适干燥，及时清洁鞋袜，减少细菌和霉菌繁殖，必要时候需要医生协助判断。

注意休息

休息有助于放松脚部，减轻脚臭的情况，患者应养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。

注意卫生

建议患者在日常生活中注意不与他人共穿鞋子，避免交叉感染。

注意透气

建议患者更换纯棉的袜子及透气的鞋子，足部大量出汗后应及时处理。

患者应密切注意脚臭的情况是否改善，需观察脚臭的持续时间、是否反复以及有无其他伴随症状，如出现除脚臭外，同时出现脚部起皮、瘙痒或其他部位改变如甲状腺肿大等症状时，建议及时就医，进行相应的治疗。

患者出现脚臭时，可因脚臭出现焦虑、自卑等情绪改变，不利于治疗，家属应积极主动与患者交流，使其能感到被尊重、被关心，同时家属可多陪伴患者，使患者放平心态，帮助患者缓解不良情绪，避免患者有太大的心理负担，坚定患者的治疗信心。

患者如果是因为疾病引起的脚臭，建议遵医嘱根据具体病情定期复查。

起脚臭的原因较多，建议在日常生活中做好个人卫生，多洗脚。此外，不要与其他人混穿鞋袜。

• 在日常生活中需注意不与他人混穿鞋子，以免发生交叉感染，出现脚臭。

• 坚持多洗脚、及时更换棉质袜子，洗脚后及时擦干，避免细菌繁殖，出现脚臭的现象。

• 保持良好的心情，避免心情起伏过大导致出汗增多引起脚臭。