黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现，是指液体在视网膜黄斑部积聚，形成水肿。引发黄斑水肿的原因包括眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等。

• 通常早期症状不明显，中晚期主要症状为视力下降、视物变形，严重的话会出现视力丧失，部分患者可出现中心暗影。
  

• 黄斑水肿的治疗目的是消除或者减轻黄斑部的水肿，主要通过药物治疗、激光治疗、手术治疗来消除水肿。
  

• 黄斑水肿症状可轻可重，患者的日常生活会受到影响，但一般不影响寿命，预后较好，关键在于积极治疗原发病以及定期随访。

眼内炎症

眼内炎症是引起黄斑水肿的主要原因，包括视网膜血管炎、葡萄膜炎等在内的多种炎症。

视网膜血管病变

视网膜血管发生病变时会导致渗出，形成黄斑水肿，包括糖尿病、高血压等多种慢性病引起的视网膜血管病变。

各种内眼手术，如白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离手术、玻璃体视网膜手术、视网膜激光光凝和冷凝后，也可发生黄斑水肿。部分眼外伤患者也可出现黄斑水肿的现象。

患者出现视力下降、视力模糊、视物变形的临床表现，以视觉中央的视力下降最为明显。

• 若因眼部炎症引起的黄斑水肿患者，往往还伴有眼红、眼痛等眼部症状。

• 若因糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿患者，往往还伴有多饮、多食、多尿、皮肤瘙痒等临床表现。

长期黄斑水肿可以导致囊肿破裂形成黄斑裂孔或者板层裂孔。黄斑裂孔或板层裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的全层或板层组织缺损，全层裂孔严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁，女∶男=2∶1)。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。

• 若患者视力下降、视物变形时，应及时就医。
  

• 已经确诊黄斑水肿的患者，若出现眼红、视力丧失时，应立即就医。

• 视物变形多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如视力下降、视物变形等)
  

• 是否有以下症状？(如视力丧失、头晕等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

• 发病以来，症状有没有加重或减轻？
  

视力检查

对患者进行视力检查，了解患者视力情况。

眼部检查

通过裂隙灯检查，可见原发病的眼部体征，如糖尿病患者虹膜新生血管、并发性白内障、眼底出血、渗出；静脉阻塞可见眼底火焰状出血；葡萄膜炎可见混合充血，角膜后沉着物，房水闪辉，玻璃体混浊等。黄斑水肿眼底表现为黄斑区反光增强，中心凹反射消失，黄斑区色暗红，有黄白色渗出点，视网膜增厚或呈蜂窝状外观。

阿姆斯勒方格表检查

阿姆斯勒方格表是一张白底黑线或黑底白线的的方格表，中心有一黑点或白点，当患者凝视中心黑点(白点)时，发现方格表中心或其他地区的黑线(白线)出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺。

荧光素眼底血管造影术(FFA)

眼底荧光血管造影早期可见囊腔内的暗区，静脉期可见毛细血管扩张，黄斑区呈强荧光，晚期荧光素积存于各囊腔内，形成典型的花瓣状荧光；弥漫性黄斑水肿者则表现为不规则形渗漏，无固定囊腔出现。

光学相干断层成像(OCT)

光学相干断层成像，这是一种利用光的干涉的原理，对视网膜各层成像进行相关的检查。黄斑水肿的患者，可观察到黄斑中心凹厚度大于170um，可见神经上皮层内局限性无反射的囊样空隙，黄斑中心凹结构不见，是诊断黄斑水肿的金标准。

海德堡视网膜断层扫描

可对患者的黄斑区域进行连续断层扫描，获取高分辨显微图象及定量数据。作为黄斑水肿的判定标准。

• 患者出现视力下降、视物遮挡感等症状表现。

• 患者眼部检查发现，后极部视网膜硬性渗出、黄斑区视网膜水肿增厚、可伴有火焰状、点、片状视网膜出血、视网膜新生血管等。

• OCT黄斑扫描、眼底血管造影示等检查显示视网膜黄斑水肿，血管渗漏。

玻璃体出血

即玻璃体积血，是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面，本病不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例，其后果有很大不同，应根据原发病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给予恰当的临床处理。

当患者出现视力下降、视物变形，高度怀疑黄斑水肿时，不可在家自行用药，应及时到医院接受正规的治疗。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确黄斑水肿的病因，找出原发病，例如视网膜血管炎、后葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变。通过手术或者药物的方法，控制原发病的发展，改善黄斑水肿。

药物治疗

曲安奈德

该药是治疗黄斑水肿的主要药物，适用于各类眼部疾病所引起的黄斑水肿，但应该注意该药的不良反应有肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。

乙酰唑胺片

该药是治疗黄斑水肿的首选药物，但不可长期服用，因为该药有明显的不良反应，如四肢麻木及刺痛感、疲劳、体重减轻、困倦抑郁、嗜睡、性欲减低等。

地塞米松

该药是碳酸酐酶抑制剂类药物，适用于多种视网膜病变引起的黄斑水肿，但应该注意，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者，有严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重高血压的患者禁止使用。

抗新生血管内皮生长因子眼内注射治疗

是目前治疗眼内黄斑水肿的主要治疗方法之一，需要根据不同原发病因选择治疗疗程。

激光治疗

激光治疗适用于糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，是当前社会比较安全、快捷的一种治疗方法。不过对激光手术不能耐受者、在治疗区内有感染或有单纯疱疹感染病史、对氢醌或其他漂白剂过敏者、瘢痕体质者都不适合选择这一办法。

手术治疗

难治性黄斑水肿或者由黄斑前膜、玻璃体牵拉引起的黄斑水肿需要借助手术的治疗方法，来促进黄斑水肿的吸收。

黄斑水肿患者的饮食以促进患者视力恢复为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质，氨基酸，锌元素，维生素类的食物，有利于提高视力，例如猪骨头，牛骨头或者是鱼汤，鸡肉等，可以让眼睛更健康。
  

• 多食有助于消肿止痛的食物，如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
  

• 保证饮食清淡无刺激，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生黄斑水肿后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。
  

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等。
  

• 黄斑水肿患者应该适度锻炼，加强体质，保持水密安充足。

黄斑水肿患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

黄斑水肿患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

黄斑水肿患者在早期时无明显症状，应该在日常生活中注意对眼的保护，防止黄斑水肿的发生。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。
  

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
  

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。