恶心是临床常见症状，恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，一般恶心后随之呕吐。

• 恶心是呕吐过程中的一个阶段，恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴十二指肠液反流。
  

• 恶心的病因很广泛，包括消化系统疾病、神经系统疾病、全身性疾病等，其中以消化系统疾病最常见。
  

• 只有在明确导致恶心呕吐的病因之后，患者才能进行必要的对症治疗，一常用药物对症治疗。
  

• 恶心患者需要注意休息，避免剧烈活动。忌油腻、香辣味道浓郁的食物，宜清淡饮食，多喝水。若恶心伴剧烈呕吐，腹痛，腹泻，应及时就医治疗。

消化系统疾病

胃十二指肠疾病、胆道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。胃肠道疾病出现恶心一般还伴随腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良等症状，胆道疾病出现恶心一般会伴随黄疸、厌恶油腻的食物等症状。

神经系统疾病

颅内疾病、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫。神经系统疾病出现的恶心一般症状比较轻微，通常伴有喷射性呕吐。

全身性疾病

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象。尿毒症出现的恶心一般伴随呼出氨味气体，糖尿病酮症酸中毒患者伴随呼出烂苹果味气体。甲状腺危象出现的恶心一般伴有全身症状，如大汗淋漓、上吐下泻、谵妄昏迷等。

育龄期女性发生早孕反应，也可出现恶心呕吐。

恶心按发病机制可分为三类：

反射性恶心呕吐

一般为消化系统疾病因素引起，如咽部受到刺激、急性慢性胃炎、急性阑尾炎、各种类型的肠梗阻等，其次可见泌尿系统疾病，肾输尿管结石，急性肾盂肾炎等。急性心肌梗死早期、青光眼也可出现反射性恶心呕吐。

中枢神经性恶心呕吐

一般为神经系统疾病引起，如各种颅内感染、脑血管疾病，以及癫痫的持续状态等。还可见于全身性疾病，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺皮质功能不全、早孕均可引起中枢性恶心呕吐。

前庭障碍性恶心呕吐

凡恶心呕吐伴有听力障碍，眩晕等症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃病为突发性旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病一般在航空、乘船和乘车时发生。

恶心最常见的表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。

• 伴呕吐多见于肝胆异常或胃肠型的感冒等。
  

• 伴腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎、霍乱、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒。
  

• 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸应考虑急性胆囊炎或胆石症。
  

• 伴头痛及喷射性呕吐见于颅内高压或青光眼。
  

• 伴眩晕、眼球震颤常见于前庭器官疾病。

胃黏膜撕裂出血

严重的恶心呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩，胃内容物以很大的冲击力和高压作用与胃贲门区及时管交接处，可引起黏膜撕裂，导致出血。

电解质紊乱

严重的恶心呕吐，可导致脱水，水电解质紊乱。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 恶心伴剧烈呕吐不缓解时。
  

• 恶心伴腹痛，腹泻，右上腹部疼痛、寒战或有黄疸等症状。
  

• 恶心伴有其他并发症，如电解质紊乱等。
  

如果未出现警示症状，反复出现不明原因的恶性也应在24～48小时内就医。

• 恶心持续的时间？
  

• 恶心是否伴有呕吐？呕吐物的颜色？呕吐物的量？
  

• 是否第一次出现症状？
  

• 是否近期服用过药物或保健品？

• 月经是否推迟？是否怀孕？

体格检查

对患者腹部进行视触叩听，听诊肠鸣音是否正常，触诊患者腹部，检查有无腹肌紧张，有无压跳痛反跳痛。

血常规检查及血生化检查

查病人是否感染，有炎症。检查病人水盐电解质是否代谢紊乱。

腹部B超

可探查消化系统实质性脏器、感到及其腹腔内的病变。

恶心是病人的一种主观感受，并不难诊断，重点在于对引起恶心的病因进行诊断，可以根据病史以及临床表现特点对引起恶心的病因进行诊断。

恶心较为典型，一般无需与其他症状相鉴别。

一般恶心伴随呕吐，若剧烈呕吐造成身体脱水，应该及时补充水分。一些研究表明，生姜对于早孕恶心呕吐具有缓解作用，以及对于化疗后产生的恶心呕吐也具有缓解作用。中医表明，手腕穴位按摩也可以帮助减少怀孕和化疗引起的恶心呕吐。

对因治疗

急性慢性胃炎

选择合适的抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等；选择质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等；选择铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

各种类型肠梗阻

胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，以及防治感染。必要时进行手术治疗。

甲状腺危象

针对诱因治疗，使用抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素的合成。

对症治疗

多潘立酮

是一种促胃动力药，因胃排空时间延长而引起消化不良出现恶心呕吐可选择该药物予以治疗。

胃复安

为中枢性镇吐药，若因为放疗化疗引起恶心可选择该药物。

恶心患者应注意饮食调理，避免暴饮暴食或食用生冷刺激油腻性食物，避免长期饮酒，过量饮酒，宜进食流质饮食或半流质饮食。

• 忌口辛辣刺激、生冷油腻性食物，以免加重消化道症状。
  

• 避免长期大量饮烈性酒，诱发消化道损伤并引发和加剧症状。
  

• 发作期间可饮用萝卜汁、甘蔗汁，但避免过甜。
  

• 恶心呕吐后，宜选用清淡易消化的食物，如鸡蛋羹及山楂等食物。

恶心患者应注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱用药，避免焦虑和紧张，可通过一些感兴趣的活动分散注意力，以降低恶心的反应。

• 可以日常进行适当的有氧运动和放松训练。

• 患者应少食多餐，多喝水，饮食清淡。

• 保持居住环境干净、整洁、无异味，减少不良刺激。

• 遵医嘱用药，不可擅自停药，如服药之后症状不缓解，需及时复诊。

恶心患者可能会出现精神过度紧张，产生迷走神经兴奋的症状。家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

恶心伴随呕吐，在未查明病因之前，不应强行止吐。明确病因后，积极治疗基础疾病，再进行必要的对症治疗。

恶心的预防主要是针对病因进行预防，如积极治疗原发病，注意日常休息，饮食规律卫生。调整情绪，放松心情，避免过度紧张。

• 避免精神刺激、有刺激性气味的食物刺激，不可暴饮暴食。
  

• 室内勤通风，保持新鲜空气。
  

• 注意休息，避免剧烈运动，可适当进行有氧运动和放松训练。
  

• 调整情绪，避免焦虑和紧张。

• 积极治疗原发的可引起恶心症状的疾病。