新生儿便秘是指出生28天内的婴儿大便间隔时间较长，大便干硬，排便困难。新生儿便秘多见于乳量不足、没有养成排便习惯等原因导致，此类病因最为常见，另外也有先天性消化道畸形、内分泌疾病、神经系统疾病导致的新生儿便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经过对因治疗。

• 新生儿如果排便时非常用力，并在排便后出现肛门破裂、便血，则应积极处理，及时到医院诊治，千万不可自行用泻药。因为泻药有可能导致肠道的异常蠕动而引起肠套叠，如不及时诊治，可能造成肠坏死，严重时会危及患儿的生命。

• 出现新生儿便秘的症状，可以适当按摩婴儿腹部、按摩孩子肛门口、适当地活动促进大便下移引起排便。

• 由于新生儿食物是液体，所以如果新生儿在出生后已经排出胎便，并且精神好，食欲正常，没有呕吐腹胀等伴随症状，那么三四天排一次大便也是正常现象，家长不用过于担心。

先天性消化道畸形

由先天性消化道畸形导致的肠道梗阻，引发新生儿便秘。主要包括：肠狭窄、先天性肠闭锁、先天性巨结肠等。

内分泌疾病

由内分泌疾病导致的内分泌紊乱，引起新生儿便秘，常见的有甲状腺功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症等。

神经系统疾病

由神经系统疾病导致的排便反射中断，引起新生儿便秘，主要包括：脊膜膨出、大脑神经系统发育不全等。

先天性巨结肠

该病是由于直肠或结肠远端肠管神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，粪便瘀滞在近端结肠。临床上可表现为胎便排出延迟、顽固性便秘以及腹胀。

乳量不足

因新生儿进食量少、呕吐较多、水分摄入不足等原因可造成新生儿便秘。

人工喂养

牛奶喂养的新生儿容易出现便秘，是因为牛奶经消化所含的皂钙较多，容易引起大便干结。

没有养成排便习惯

新生儿没有养成排便习惯，可能会导致新生儿抑制便意，造成大便在肠道内堆积，被肠道吸收其中的大量水分后，就会导致大便干燥，不易排出，从而形成便秘。

可以按三种不同的分类方式对新生儿便秘进行分类：

器质性新生儿便秘、功能性新生儿便秘

器质性便秘会有病理学上的实质性改变，例如出现溃疡、先天畸形或者其他病变。功能性便秘在病理学上并没有改变，仅是脏器、器官的功能有异常，新生儿便秘以功能性便秘最为多见。

急性新生儿便秘&慢性新生儿便秘

急性便秘和慢性便秘的区别在于病程的差异。慢性便秘患儿是由急性便秘治疗不当，或效果不佳转变而成，通常持续的时间比较长。急性便秘的患儿多数是由于近期喂养不当等影响所致，因此持续的时间比较短，通常在解决病因后就可以治愈。

原发性新生儿便秘或继发性新生儿便秘

原发性便秘是独立发生的，与其他疾病没有关系；继发性便秘是由多种其他疾病引起，因此原发性便秘通常病因不明确如遗传、环境等因素导致，继发性便秘通常有具体的病因。

大便间隔时间较长

因个人体质不同，排便时间也存在差异，但一般超过4天才排便1次，可判定大便间隔时间较长。

大便干硬

观察新生儿大便形态，大便出现颜色较深、干燥、块状形态、坚硬等。

排便困难

新生儿排便时非常用力，出现脸发红、哭闹等现象，排出的大便有时会因损伤肛门，出现少许血丝。

新生儿便秘可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

肠狭窄

由于肠狭窄吃下的东西会受到阻碍，患儿还可出现呕吐、肚子鼓胀。

先天性巨结肠

患儿除常见的便秘症状，有时还会出现胎便排出延迟、腹胀、喂养困难。

甲状腺功能减退症

患儿常见的便秘症状，通常还会出现拒食、呕吐等症状。

脊膜膨出

患儿除排便困难外，有时还会出现排尿困难，少数患儿可能出现呼吸困难、吞咽困难或上臂活动困难。

新生儿长时间便秘可导致肛裂、肛周疼痛。还会因便秘引发食欲不振而导致的营养不良，肠道功能紊乱。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 新生儿精神状态差，表现为哭闹，烦躁；

• 4天排一次大便，排便费劲，且大便形态为块状、干硬、伴有血丝；

• 伴有肚子鼓胀、拒奶、呕吐的现象。

如出现以下情况，应立即就医，以查明病因：

• 出生48小时的新生儿未排出胎便；

• 伴随剧烈的呕吐和肚子鼓胀现象出现；

• 肛周形态异常。

• 新生儿出生几天了？

• 是否排出胎便？

• 是否为母乳喂养？每天的喂乳量为多少？

• 出现便秘的症状多长时间了？

• 是否有什么其他症状？

• 大便是什么样子的？有没有带血丝？

• 有没有给新生儿吃什么药物来缓解症状？

体格检查

• 新生儿的整体情况进行初步检查，包括患儿的生长是否正常、体重是否增长、营养状况等。

• 新生儿腹部和肛门的视诊、触诊和听诊，排查是否有腹胀、异常包块、肠鸣音，以及是否存在肛裂、肛门狭窄、肛门闭锁等。

实验室检查

血常规

通过血常规可查看患儿体内是否有炎症感染，有利于明确病因。

便常规

通过便常规可了解患儿消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，有利于进一步判断病因。

粪便隐血试验

通过粪便隐血试验对消化道出血有重要的诊断价值，常用于出血较少，无法准确判断粪便中是否含有血液的患儿。

Farber试验检查

通过检查胎粪中无胎毛及角化上皮诊断是否有肠闭锁导致的新生儿便秘。

甲状腺功能检查

通过甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素、总甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体等检测，用于需要排查是否存在甲状腺功能减退症的患儿。

影像学检查

腹部X线

通过观察肠管的分布情况，有利于进一步明确病因。

消化道造影

通过消化道造影可以提供直肠肛管影像，用于判定患儿是否存在先天性巨结肠。

• 新生儿若出现大便间隔时间较长、大便干硬、排便困难，结合患儿家长自述可初步诊断为新生儿便秘。

• 结合病史、体格检查、实验室检查等，可判断新生儿便秘严重程度，明确新生儿便秘病因。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

如果新生儿出现便秘情况，但是患儿精神状态好，没有腹胀和呕吐现象出现可进行家庭处理，即顺时针按摩婴儿腹部、轻轻按摩孩子肛门口、适当的活动促进大便下移引起排便。若新生儿便秘情况未得到改变应及时就医。

药物治疗

泻剂

• 容积性泻剂：容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，疗效显著，包括可溶性纤维素（车前草等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。

• 润滑性泻剂：比如开塞露，可以润滑肠壁，软化大便，促进粪便排出，使用方便，起效快，但为避免形成依赖，不可长期使用。

• 渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇等，常常用于容积性泻剂疗效差的时候选择。

肠动力剂

此类药物可通过对抗多巴胺的抑制作用发挥促动力作用，也可改善肠动力紊乱，常用药物为多潘立酮。

甲状腺素

对于先天性甲状腺功能减退的患儿，可以通过补充甲状腺素等缓解症状。

手术治疗

先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、脊膜膨出的患儿，一般都需要手术治疗，恢复其通畅性。

新生儿便秘的部分患儿可以通过饮食调理改善症状，即增加膳食纤维的摄入、人工喂养的家长注意改善喂养方式。

增加膳食纤维的摄入

因新生儿还不能添加辅食，可以咨询医生可否喂些水果汁水，进行适当调理。如：火龙果汁、西梅汁、柑橘汁等方法。

人工喂养者改善喂养方式

注意按照奶粉罐上的指示，正确地冲调奶粉，让新生儿摄取充足的营养及水分，并注意不要混合两款配方奶粉。

母亲饮食禁忌

若为母乳喂养的患儿，母亲在母乳期应避免摄入生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

疾病因素特殊饮食

若为疾病因素所致的新生儿便秘，在治疗后应遵医嘱合理喂养，从少量、易吸收开始。

新生儿便秘在生活上进行相应的护理，可以把诱发新生儿便秘的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 适当按摩腹部，触及左下腹若有条索状物，可以轻轻地由上而下地按摩，促使大便下行排出。

• 帮助新生儿尽量养成定时排便的习惯。

家长应注意观察患儿排便的频率、时间、大便颜色，用于了解治疗效果；若经过手术治疗后的患儿，家长应注意观察患儿四肢末梢的循环情况，以及保持伤口敷料的干燥，如果发现新生儿的体温或面色出现异常，应及时复诊。

无

新生儿便秘的症状发生，家长切勿私自使用泻药，泻药可能导致肠道异常蠕动。

对于新生儿便秘的预防，主要从纠正喂养方法、养成排便习惯上入手，可同时预防并发症的发生。

• 家长应留心什么情况容易造成婴儿便秘。

• 提倡母乳喂养，若要人工喂养，则需要注意奶粉的正确配比。

• 养成排便习惯，可以适当按摩婴儿肛门口或每天定时坐浴，通过引起生理反射而促进排便。