角膜水肿是多种眼病的共同眼部表现，是指角膜含水量增多导致眼部出现多种症状的征象，为临床上眼部疾病常见的体征之一，若不及时治疗，可严重影响视力，病情迁延不愈者可导致失明。

• 角膜水肿的症状表现多样，主要有视力下降、眼痛、畏光、流泪、虹视等。引发角膜水肿的原因主要包括眼压增高、创伤、炎症及角膜疾病。

• 角膜水肿的治疗目的是使角膜的含水量恢复正常，消除水肿，提高视力，主要治疗方法有药物和手术治疗，后期的日常护理也需要特别注意，避免复发。

• 角膜水肿不具有传染性，症状可轻可重，角膜水肿后患者的日常生活会受到影响，但一般不影响寿命，预后较好。角膜水肿的预防主要是要注意眼部卫生，尽量避免炎症和外伤。

眼压增高

眼压增高是角膜水肿的最常见原因，多见于青光眼患者。

炎症

细菌、真菌、病毒等引起的炎症，导致角膜内皮细胞受损甚至凋亡，导致水肿。

角膜疾病

多种角膜疾病可出现角膜水肿。如虹膜异色性葡萄膜炎，由角膜内皮细胞功能不全所引起的疾病也可导致角膜水肿。

角膜损伤

如眼球挫伤、白内障摘除术、人工晶状体植入术、无晶状体的玻璃体切割硅油或气体填充术等，损伤角膜内皮会引起角膜水肿。

角膜变性

角膜内皮本身功能不健全，如老年人角膜内皮细胞数目减少、角膜营养性障碍等，也可引起角膜水肿。

角膜水肿根据部位可分为以下几类：

角膜上皮水肿

患者可有轻度视力下降，角膜上皮可见光泽消失，呈玻璃呵气样混浊，出现弥散性或局限性细小透明状水泡。

角膜基质水肿

主要表现为视力显著下降，角膜透明度明显下降，还可以伴有上皮水肿和后弹性膜皱褶，角膜厚度也有增加，且向前房突起，水肿呈浅灰色局限性或弥散性半透明状混浊。

角膜内皮水肿

角膜厚度增加同时伴基质水肿，有后弹性层皱褶，内皮水肿区模糊，可见较为规则的、孤立的水滴状。

视力下降

视力下降是最典型的表现，常在几天内或者数小时内出现视物不清。

眼痛

眼痛是该症状常见症状，表现为剧烈的眼胀、眼痛。

畏光

患眼在受到光线刺激时会不适，反射性闭眼。

流泪

患者眼泪增多，不能及时从泪道排出。

虹视

虹视又称为彩虹视，是患者自觉症状之一，指患者在注视光源时，会在光源周围看到七色光圈。

角膜水肿的患者除视力下降、眼痛、畏光、流泪、虹视以外，还可能伴随有眼部有异物感、眼胀等不适。

角膜溃疡

角膜溃疡是由各种病原微生物感染引起的炎症性角膜病变，主要表现为眼痛、异物感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降。

角膜穿孔

由于各种病原微生物感染或者是外伤的原因，角膜上皮的完整性遭到破坏从角膜上皮层向深层慢慢的侵蚀角膜，到达内皮层并且穿透内皮层后导致角膜穿孔。一旦形成角膜穿孔，一定要尽快的进行治疗，否则一旦眼内容物流出，眼球完整性被破坏，容易导致失明。

虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎属于前葡萄膜炎的一种，患者存在眼痛、畏光、视物模糊，常反复发作。

• 青光眼患者定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现存在角膜水肿的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 若患者视力下降、眼痛、畏光、流泪、虹视时，应及时就医。

• 已经确诊角膜水肿的患者，若出现视力丧失时，应立即就医。

• 因为什么来就诊的？

• 角膜水肿多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如视力下降、眼痛、畏光、流泪、虹视等)

• 是否有以下症状？(如视力丧失、头晕等症状)

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯检查

对患者行裂隙灯检查，可观察患者角膜、前房是否有病变，检查时患者可能由于光线的刺激会有一些不适，医生应当提醒患者注意。

角膜共聚焦显微镜

对患者行角膜共聚焦显微镜，可直观的观察到患者角膜的各层组织情况，了解角膜病变程度，做出准确诊断。

超声角膜测厚仪

对患者行超声角膜测厚仪，可测量患者角膜厚度，判断角膜水肿程度，为进一步的治疗提供依据。

前节光学相干断层扫描

对患者行前节光学相干断层扫描，可动态监测患者角膜水肿变化进程，以便医生制定最有效的治疗方案。

眼压检查

对青光眼患者行眼压检查，了解患者眼压情况，进一步明确诊断。

• 根据患者症状，即典型角膜水肿症状，包括视力下降、眼痛、畏光、流泪、虹视等，可以初步确诊。

• 对患者行裂隙灯检查、眼压检查以及各项影像学检查排除其他疾病后，结合症状即可诊断。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

当患者角膜水肿时，不可在家自行用药，以免耽误和加重病情，应及时到医院接受正规的治疗。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确角膜水肿的病因，找出原发病，例如青光眼、葡萄膜炎等，通过手术或者药物的方法，控制原发病的发展，减轻角膜水肿。

药物治疗

阿昔洛韦

该药适用于由病毒感染所引起的角膜水肿，但应该注意该药的不良反应：口服给药出现皮肤瘙痒，长程给药可见月经紊乱。注射给药，特别静脉注射时，可发生急性肾功能不全、血尿和低血压。

青霉素

该药适用于由细菌感染引起的角膜水肿，但需要注意，对24h未应用过青霉素者，应做皮内敏感试验，试验结果阳性者，应禁用。对青霉素或其他青霉素类药物过敏者、有过敏性疾患及过敏状态者禁用。

妥布霉素地塞米松滴眼液

该药可减轻角膜水肿，促进炎症反应消退，但应注意该药局部的眼毒性和过敏反应，包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。

手术治疗

角膜移植术

角膜水肿未及时治疗，病情进一步恶化，或者反复发作，导致视力严重下降，甚至失明，可行角膜移植术。但该手术需要供体，虽然目前已有生物工程人工角膜，但是角膜移植仍未普及。

其他治疗

绷带镜

该治疗可减少对眼部的刺激，缓解患者眼部症状，但是对于病毒性角膜炎，应当慎用。

角膜水肿患者的护理以促进患者角膜炎症消退为主，同时控制眼部的炎症反应，患者在服药期间患者多食易消化食物，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，同时注意多补充蛋白质等营养物质。

• 适当补充蛋白质，有利于提高提高视力。

• 多食有助于消肿止痛的食物，可以让炎症快速消失，例如大豆可调节体内的血糖水平，减少人体内的炎症反应。

• 禁吃刺激性强的食物，如韭菜、大蒜等，避免影响视力恢复。

角膜水肿的护理注意是观察炎症的消失情况，以便及时做出用药调整，同时注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，患者发生角膜水肿后不要慌张，及时就医。

• 不要盲目使用各类眼部消炎药，应该在医生的指导下正确服用。

• 高血压、糖尿病患者应该按时按量服药，控制病情，以免影响角膜水肿的治疗。

• 角膜水肿患者应该适度锻炼，加强体质，保持睡眠充足，不宜进行篮球、足球、游泳、攀岩等活动。

• 术后患者需要注意眼部的清洁与消毒，洁面时尽量避开手术部位。

• 注意用眼情况，避免强光刺激，外出可以佩戴墨镜。
  

角膜水肿患者应定期检查视力恢复情况，可以半个月或者一个月，视病情轻重而定，以便及时做出用药调整。角膜移植手术患者需要注意观察排斥反应，看有无眼睛红肿、疼痛以及突然视力下降等情况，出现异常需要及时就医。

角膜水肿患者应注意避免精神的过度紧张，多与家人沟通，配合医生治疗。

角膜发生炎症时，患者应该避免强光刺激，可佩戴有色眼镜来保护角膜。

角膜水肿是眼部疾病中较常见的眼部症状之一，高危人群在工作生活应该注意对角膜的保护，避免眼部感染及外伤导致的角膜水肿。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用，避免长时间阅读，避免用眼疲劳，眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。

• 青光眼患者定期体检，不要经常待在光线不好的房间里。

• 注意眼部清洁，流泪时用干净手帕或面纸擦拭，切不可揉眼。
  

• 积极预防角膜外伤，治疗角、结膜炎症，配戴角膜接触镜者要做好镜片的清洁、消毒。