动眼危象是发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛，瞳孔散大和固定，强直性奔跑，幻觉和其他精神异常，并不常见，多见于脑炎后震颤麻痹的晚期或服用抗精神类药、锂剂、卡马西平等药物而引起的药物中毒现象。

• 动眼危象在临床上发生较少，常可急性发生，往往同时有面部、舌颈部大幅度怪异动作，颈后屈，角弓反射等，可注射东茛菪碱或其他抗阵颤麻痹药，可缓解危象，有良好疗效，一般对生命无威胁。

• 临床上出现动眼危象，一部分由感染性疾病引起，例如脑炎、神经梅毒；一部分是帕金森综合征的临床症状；大部分是由药物的毒性反应引起。

• 动眼危象经过有效规范的治疗大部分可治愈，若是药物引起，治愈后避免再次服用该药物，使用无毒副作用的药物，若是由其他脑部疾病引起，要做好术后恢复，对于无法治愈的疾病，如帕金森综合征，只能使用抗震颤药物改善。

感染性疾病

常见有流行性脑炎晚期，或急性期。昏睡性脑炎及其他脑炎、神经梅毒等。对纹状体造成损伤，多巴胺神经受到抑制，胆碱能神经占优势，所以出现了动眼危象。

帕金森综合征

帕金森病时，黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量降低，致使乙酰胆碱系统功能相对亢进，因而肌张力增高，运动减少。

药物毒副反应，发病机制尚不明了，所有研究一致认为与药物引起纹状体乙酰胆碱增加有关，出现了节律性的眼肌阵挛。

双眼向上方转动的不自主眼肌痉挛

呈共轭偏斜，很少向侧方，偶而向下或向斜方向偏斜，伴有瞳孔散大或不等大，双眼向前固定凝视。

面部、舌颈部大幅度怪异动作：

颈后屈，角弓反射，张口，伸舌。

出现幻觉

有幻听现象，容易恍惚。

脑炎患者

发生震颤，表现拮抗的肌群有规律反复交替收缩，频率为4~6次／秒，从一侧上肢远端开始扩展到同侧下肢，局限于一侧，以后可累及对侧，手及手指最为明显，下领、口唇、舌及头部最后受累。

药物毒副反应

发音、吞咽、咀嚼、走步、写字困难、易疲劳、皮肤潮红、多汗、流涎、流泪、皮脂分泌过多等。

帕金森综合症

随意运动减少、减慢、开口困难、姿势反射减退等。

动眼危象一般不引起其他并发症。

• 突然出现双眼向上方转动的不自主眼肌痉挛，双眼固定凝视，颈后屈，角弓反射，张口，伸舌，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现伴眼球运动障碍，视物模糊等；伴肌肉不自主痉挛、抽搐；伴肢体麻木、疼痛或活动障碍等；伴发热、头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状；伴人格改变、精神行为异常等；

• 出现其它严重、持续或进展性症状体征，应及时就医。

• 突发剧烈头痛、严重恶心、呕吐；伴意识障碍，甚至昏迷；伴高热、寒战，且体温持续升高不降；伴呼吸困难，甚至窒息；突发一侧肢体瘫痪、口角歪斜；出现其它危急情况，应立即就医。

• 何时出现的动眼危象？近期发作频繁吗？

• 除动眼危象，是否还有其他不适吗？

• 以前有出现过类似的症状吗？什么原因导致的？

• 出现不适后有就医检查过吗？

• 做过哪些检查？结果如何？

• 曾经或目前是否患有脑炎、癫痫、脑出血等疾病？有接受治疗吗？

• 是否存在长期或大量服用抗精神药物等经历？

• 是否还患有高血压、糖尿病等疾病？有用药控制吗？

• 有吸烟或饮酒习惯吗？多久了？每天摄入量多少？

• 既往有无其他的病史？

血常规

血常规检查包括有红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞分类计数及血小板(PLT)等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。可检查是否有感染和血液性疾病。

血清学检查

血清学检查常用检查指标的有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)；“乙肝两对半”，血清转氨酶，检查体内是否有乙肝病毒及反映肝细胞损坏和坏死的程度。

脑脊液检查

脑脊液检查指穿刺后测得的脑脊液压力，通过检查可明确是否有脑膜炎。

颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等的诊断有重要意义。

颅脑MRI检查

颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

超声检查

经颅多普勒颅脑超声检测仪(TCD) 用于检测脑梗死(缺血性)、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛、脑动脉瘤以及脑动静脉畸形等疾病。 

通过临床表现，即突然出现双眼向上方转动的不自主眼肌痉挛、双眼固定凝视、颈后屈、角弓反射、张口、出现意识障碍等，即可诊断为动眼危象。

一般无需与其他症状相鉴别。

闭目休息，停用药物，若之前也出现服用药物后动眼危象的反应，可先自行闭目休息，也可通过热敷、按摩眼周缓解紧张。同时立即停止服用该类药物。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服抗精神类药物。同时服用抗震颤类药物。

对症治疗

如对于发热患者进行物理或药物方法降温；对于存在呼吸不畅或意识障碍的患者，可给予患者吸氧、补液等治疗措施，以保证机体呼吸道通畅，维持机体水电解质平衡等。对于感染性疾病，可根据感染的病原菌选择合适的药物进行治疗。如病毒感染可用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；细菌感染可选择合适的抗生素治疗；寄生虫感染选择相应驱虫药物等。

药物治疗

哌啶基化合物

如安坦，对肌肉强直及轻颤者较好。可有效缓解动眼危象的不自主性眼肌痉挛。

抗胆碱能药物

丁二苯哌啶，效果最佳，既有抗碱作用，又有调节多巴胺与5-羟巴胺的作用，是促进脑内多巴胺和乙酰胆碱能平衡，缓解动眼危象。

茛菪烷衍生物

如苯甲托品 , 具有强烈肌肉松弛作用，缓解动眼危象造成的肌肉紧张。

开马君 

主要抑制乙酰胆碱，相应提高多巴胺的效应，不过此药有效率低，仅适用轻症肌肉强直者，或作为左旋多巴的辅助疗法。可减轻肌肉强硬、震颤等。

酚噻嗪的氨乙基衍生物

如二乙异丙嗪，可用于治疗帕金森病和脑炎后帕金森综合征，缓解动眼危象。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

保证患者有充足的睡眠，休息良好，同时及时检测病情的发展情况，并与患者进行及时的沟通，帮助患者舒缓心情，缓解焦虑。也可让患者进行适量的运动。

口服用药

了解各类抗震颤药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

运动

适度的运动有助于强身健体，使心情愉悦，有利于睡眠质量的提高。

复诊时要详细询问患者的生活状态，例如平时生活中是否还会出现动眼危象、出现次数、病情的严重程度，根据患者的恢复情况进行必要的检查工作。

患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。与患者进行良好的沟通，保证治疗的有效进行。

对于出现动眼危象患者，一部分可能是由于使用了抗精神药物，患者本身精神较脆弱，注意交流来缓解患者的焦虑，并及时与家属建立良好沟通。

• 生活中注意药物的使用，严格按照医生说明服用，对于容易导致动眼危象的药物，例如胃复安，奥氮平，五氟利多等，尽可能避免使用，寻找替代药物。

• 对于有抑郁、焦虑和睡眠障碍等精神类疾病患者，尽可能避免使用多巴胺受体阻断剂，采取其他治疗措施，对必须使用多巴胺受体阻断剂的患者，应尽量采用最低有效剂量，定期监测药物不良反应。一旦出现不适症状立即停止用药。