指甲分层是指指甲出现横向或纵向分层纹路或出现裂纹现象，指甲分层主要是各种因素导致甲板细胞间黏附力受损导致，是皮肤科常见症状之一。

• 指甲分层多见于非疾病因素，如指甲长时间浸水后脱水、使用清洁剂、美甲及卸甲时使用有机溶剂，可引起指甲甲质损伤，进而出现指甲分层症状。

• 指甲分层主要表现为甲面分层、不光滑出现凹陷、裂纹及纵脊等表现，也可能由于疾病引起指甲变色、异常增厚、指甲脱落等情况。

• 指甲分层需要注意指甲养护，及时修剪，减少细菌及真菌感染，减少指甲损伤情况出现，有助于预防指甲分层现象。

甲扁平苔藓

甲扁平苔藓是一种病因不明的慢性炎症性疾病，受炎性介质影响，指甲可出现增厚、分层等表现，严重时可引起指甲脱落症状。

湿疹

湿疹如果发生在甲周围皮肤，因为损伤甲床、甲根部的甲母细胞可引起指甲的分层及变形，轻者甲出现点状变白、横脊、纵脊，增厚、失去光泽表现，重者甲脱落。

斑秃

斑秃属于自身免疫性疾病，斑秃患者由于甲母质遭到破坏，通常会伴随有明显的甲病变，如出现纵脊。

甲癣

甲癣也称“灰指甲”，是真菌感染甲板后的表现，真菌产生的角蛋白酶可分解甲板中的角蛋白，使甲板表面出现甲面凹点或沟纹，此时甲母质合成甲板功能异常可引起指甲分层现象。

指甲干燥

如果周围环境过于干燥，甲板含水少，日常生活中对甲板不断磨损或产生创伤可导致甲板分层。

指甲脆性增加

指甲长期浸水后再脱水，如洗衣过程中会接触洗涤剂等物质，待浸泡、清洁后在脱水会使甲板更加脆弱，一旦出现裂纹容易出现指甲分层现象。

频繁美甲

美甲由于需要打磨，会使用有机溶剂进行卸甲，频繁美甲会导致甲板出现损伤，容易出现指甲分层情况。

微量元素及维生素缺乏

铁、钙、碘及维生素A、B、D、E缺乏都会引起指甲代谢异常，从而导致指甲分层症状。

单纯性指甲分层

单纯性指甲分层通常为非疾病因素导致，此时甲板质地基本正常，仅在分层部位出现不平表现。

伴随性指甲分层

伴随性指甲分层多为疾病因素导致，此时甲质遭到破坏，可表现为甲板质地异常，出现脆甲、异常增厚等情况。

本症状特征表现明确，主要为甲面凹凸不平，出现沟纹、断层等现象。

指甲分层可伴随甲面干燥、粗糙、无光泽、脆甲、增厚、变色、破损等症状。

脱发

如果是扁平苔藓或斑秃引起的指甲分层，多伴随有头部脱发等并发症状。

甲沟炎

甲癣患者可并发甲沟炎，导致甲部出现红、肿、热、痛症状，严重者还可出现化脓。

甲脱落

指甲分层患者如果存在炎症可并发甲床炎，出现指甲和趾甲深面的基底部分的感染，甲板可出现营养不良性变化进而引发脱落。

• 出现多个指甲或指甲分层症状需及时就医。

• 指甲分层如果伴随有炎症、变色或身体其他部位不适也需及时就医。

• 症状什么时候发现的？有没有加重或减轻？

• 除指甲还有什么症状？脚趾甲有分层现象吗？

• 有没有免疫系统或内分泌系统疾病？

• 近期有没有美甲？有使用强刺激性或腐蚀性的清洁剂吗？

• 指甲分层有做过那些检查及治疗吗？

指甲分层需进行视诊、真菌检查、甲组织病理检查、血液检查、微量元素检测等相关检查以明确病因。

视诊

观察病甲是否存在颜色改变，是否出现浑浊无光泽、增厚破损等改变，初步诊断是否是由于甲癣、甲扁平苔藓导致的指甲分层症状。

真菌检查

通过视诊怀疑存在真菌感染的情况，可刮下适量的指甲粉末进行真菌荧光检查，真菌检查结果提示阳性可诊断为甲癣。

甲组织病理检查

甲组织病理检查若出现苔藓样改变，可考虑为甲扁平苔藓，病理检查找到真菌提示为甲癣。

血液检查

针对怀疑湿疹引起指甲分层患者，通过血液检查分析嗜酸性粒细胞数量，明确是否存在过敏反应引发湿疹情况。

微量元素检查

微量元素检查用于明确是否存在微量元素缺乏导致的指甲分层症状。

通过对患者问诊、视诊可观察到患者指甲存在不平且分层表现，可诊断为指甲分层。通过真菌检查、甲组织病理检查、血液检查以及微量元素检查的结果辅助诊断引起指甲分层的具体病因。

指甲分离

指甲分离发生于甲床与甲板部位，表现为指甲和肉分离症状，可出现指甲下部空鼓、指甲变形、增厚、表面凹坑或凹痕现象，甲分离时指甲为白色。而指甲分层存在于甲板部位，表现为甲板分层，局部不平、粗糙、脆弱易断或增厚表现，如果存在疾病因素可导致指甲有变色症状，变色以灰色、黄色为主。

指甲分层如果为非疾病因素导致，可通过局部的指甲护理进行保护，通过涂抹润肤乳避免甲面干燥脱水引起指甲分层，减少有机溶剂及清洁剂接触有助于缓解症状。

药物治疗

• 甲癣可用冰醋酸外涂或浸泡病甲，也可使用尿素软膏及阿莫罗芬擦剂外用治疗，也可联合使用特比萘芬、伊曲康唑等口服药物治疗。

• 甲扁平苔藓引起的指甲分层可使用维A酸抑制甲板色素沉着，如果伴随有其他皮肤症状可使用泼尼松等糖皮质激素减轻黏膜及皮肤损害，适当补充维生素B、C有主意提高指甲及皮肤的免疫力。

• 湿疹引起的指甲分层的治疗以治疗湿疹为主，可使用马来酸氯苯那敏、酮替芬等抗组胺药物治疗，如果湿疹症状严重，泛发全身，可短期使用他克莫司、吡美莫司控制症状。

其他治疗

拔除病甲

• 可通过拔除病甲防止进一步传播及加重，但是因损伤较大，一般不建议采用此种疗法。

指甲分层患者需注意日常饮食调理，有助于营养补充，多食用高蛋白、微量元素及维生素丰富食物有助于症状改善。

• 日常多进食新鲜蔬菜及水果，如菠菜、芹菜、橘子等，其中含有丰富的维生素及微量元素，有助于改善指甲分层症状。

• 日常饮食不宜进食刺激性食物，不利于疾病恢复。

• 指甲分层患者日常应多饮水，保持较好的代谢水平，有助于症状改善。

指甲分层患者的日常护理尤为重要，通过甲面的涂药或保养，指甲部位定期清洁，可控制或缓解指甲分层症状。

• 指甲分层如果是由疾病引起，通常治疗时间较长，需要坚持遵医嘱用药。

• 日常应注意分层指甲的保护，避免损伤。

• 手部干燥时及时涂抹润肤乳有助于指甲油脂充盈。

患者应注意观察用药后指甲分层情况是否好转，如果出现加重或破溃、断裂等情况应及时复诊。

无

如果是真菌感染引起的指甲分层，应注意固定鞋袜，单独清洗消毒，避免家人间交叉感染。

指甲分层的预防重点在于维持甲板健康，避免反复浸水及脱水，减少美甲对甲质造成损伤，如果是疾病引起指甲分层，在治疗期间应注意病情控制，防止症状加重。

• 养成良好手部卫生习惯，定期修剪指甲，保持指甲部位的清洁及健康。

• 美甲对甲板损伤较大，减少反复美甲的频率及有机溶剂使用，可预防指甲脆弱、裂纹，防止指甲分层的症状出现。

• 做好指甲保养，洗衣打扫时可佩戴防水手套。