耳漏为耳科常见症状，可以来自外、中、内耳及迷路，颅内脑脊液也可漏出。耳漏的液体可为水性、浆液性、黏液性、血黏混合性、脂性及脑脊液。

• 耳漏指外耳道排出液体的异常情况。液体一般呈脂性、浆液性、粘液性、水性、脓性、血性等。脂性耳漏又称油耳。

  可引起耳漏的原因众多。耳部创伤、颅部创伤、乳突炎、外耳炎、外耳道皮炎、中耳炎、软骨膜炎、肿瘤、过敏、耳部息肉、硬膜外脓肿、结核病等都可能造成耳漏。
  

• 部分患者除了出现耳漏的症状，也可以出现其他症状。如耳内肿胀、耳朵剧烈疼痛、听力下降、头痛等不适。
  

• 耳漏的治疗，应首先查明其病因，然后积极治疗原发疾病。当原发疾病得到控制或治愈，耳漏的症状自然而然也会消失。炎症性疾病，以药物治疗为主，如阿莫西林克拉维酸钾、泼尼松等。创伤疾病可保守治疗和手术修复，肿瘤疾病可进行化疗和手术切除。

炎症性疾病

乳突炎

这种疾病会产生浓稠的、脓性的、黄色的耳漏，而且日益增多。

外耳炎

• 急性外耳炎：炎症常为弥漫性，初期为稀薄分泌物，逐渐变稠成脓性，可为黄色的、黏性的、恶臭的耳漏。
  

• 慢性外耳炎：以脱屑为主，不时有少量分泌物流出，可能是浆液性或化脓性的。其主要症状是瘙痒。
  

外耳道皮炎

• 接触性皮炎，小囊泡破裂会产生出清亮的水性的耳漏。
  

• 传染性湿疹样皮炎会产生脓性的耳漏，伴随有外耳道红斑和结痂。
  

• 脂溢性皮炎，耳漏为油腻性的，量少伴鳞屑和鳞片。
  

中耳炎

• 急性化脓性中耳炎患者鼓膜破裂产生血性的、化脓性耳漏。
  

• 慢性化脓性中耳炎引起间断性的、化脓性的、恶臭耳漏，通常伴随鼓膜穿孔。
  

软骨膜炎

在此病中，位于耳廓或外耳道的多个窦道可以打开，引起化脓性耳漏。

肿瘤疾病

良性肿瘤

颈静脉球的良性肿瘤可以引起血性耳漏。

恶性肿瘤

• 外耳鳞状细胞癌会引起化脓性耳漏伴随瘙痒。
  

• 微带血性的耳溢液会较早地出现在中耳的鳞状细胞癌时期。
  

过敏

过敏引起的鼓膜穿孔可造成清亮或者混浊的耳溢液、发痒和流泪。

耳部息肉

息肉可产生脓性的或血丝样的分泌物，分泌量较少。

硬膜外脓肿

此病漏液颜色性状较特殊，可出现大量奶油状的耳漏。

结核病

肺结核可能通过上呼吸道蔓延到中耳，产生水样耳漏和轻度听力丧失。

中耳内耳的手术及颞骨外伤可能会造成耳漏。

耳部创伤

耳部受到各种各样的伤害，因为出现伤口，常会造成患者出现血性耳漏。

颅部创伤

颅底骨折时耳漏可以是清亮的和水性的，葡萄糖阳性提示为脑脊液流出，血性的提示具有黏膜血管损伤。

中耳及内耳的手术

当手术缝合或止血出现问题，术后可能会造成稀薄血性耳漏，一般出血量较少。

脂性耳漏

俗称“油耳”，是稀薄酱油色的油性町貯，一般伴耳道宽大，常与种族遗传有关。

浆液性耳漏

为稀薄透明的液体，多见于外耳道湿疹、变应性中耳炎。一般情况下外耳道的分泌物无黏性。

黏液性耳漏

为黏稠液体，多为中耳黏液腺细胞增多分泌增加所致，常见于慢性化脓性中耳炎早期。分泌性中耳炎因鼓膜完整，黏液无法溢出至外耳道，故仅在鼓膜切开或中耳通气管置入后出现。少见的情况还有鲤裂痿管。

水样耳漏

多为脑脊液耳漏，见于颞骨外伤或中耳内耳手术后。

脓性耳漏

如急、慢性化脓性中耳炎，外耳道庁、弥漫性外耳道炎等。中耳化脓性炎症的分泌物常常由黏性转为黏脓性，后来再转变为脓性。

血性耳漏

如大疱性鼓膜炎、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌、中耳颈静脉球体瘤、中耳胆脂瘤伴肉芽等。

耳漏表现为外耳道有异常的液体积存或外流。可来自外耳道、中耳、内耳及颅内，或耳周围组织。耳漏的质、量、气味和色泽因病因不同而各异，但同一疾病的不同阶段又可相互转化，有时两种类型并存。

耳内肿胀

当患者患有分泌性中耳炎时，不但会出现耳溢液，也会出现耳朵内肿胀的感觉。

耳痛

当患者患者有大疱性骨膜炎、急性中耳炎时，不但会出现耳溢液也会出现耳痛的症状。

听力下降

当患者有炎症或其他原因导致中耳的损伤后，不但会出现耳溢液，还会伴发听力下降。

头痛

当患者颞骨骨折损伤时，不但会出现耳溢液，还会伴发头痛的症状。

该症状一般无并发症。

• 如患者出现不明原因的耳漏，如脂性耳漏、浆液性耳漏、粘液性耳漏、水样耳漏、脓性耳漏、血性耳漏等，请及时就医。
  

• 如患者因剧烈外伤引起耳漏，并伴有身体其他生命体征的改变，或伴有剧烈的耳痛，立即就医，或拨打120。

• 哪里不舒服？
  

• 是否此前受过外伤？
  

• 这个症状持续多久了？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

应注意观察患者耳部的外形及分泌物的颜色，并判断分泌物的种类，还应注意分泌物是否存在特殊气味。

耳镜检查

耳镜检查一般多使用普通耳镜、鼓气耳镜、耳内镜、微内镜等设备。可清晰的观察耳内部的情况，对于内孔道表面的病变可及时发现。

耳部影像学检查

检查方法包括X线、CT、MRI等。可清晰的发现耳部器质性病变，对器质性病变诊断意义较大。

血常规

血常规就是对血液的常规数据进行检测，如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等。可对耳溢液的原发病因的诊断指导方向。

配合患者的主诉和辅助检查结果，不难对耳漏的症状及其原发病因做出诊断。

• 体格检查：发现患者耳部溢出液体。
  

• 耳镜检查：发现患者耳内存在异常的液体或发现伤口。
  

• 影像学检查：MRI发现患者耳内存在异常的不明液体，X线及CT检查发现了具体的器质性病变。
  

• 血常规：白细胞数目增高，提示有感染的症状。
  

• 患者自述耳内经常流出异常的液体。

耳溢液的症状较容易诊断，视诊或耳镜检查即可发现，一般无需与其他症状进行鉴别。

当患者发现患有耳溢液的症状时，应不要惊慌，可用纸巾先擦拭外耳溢液，然后需及时进行就医。

药物治疗

阿莫西林克拉维酸钾

阿莫西林属于广谱青霉素类药物，对革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性杆菌的感染都有效果，克拉维酸钾可以增加其对耐酶青霉素的杀伤力，可以扩大其抗菌谱。

泼尼松

属于糖皮质激素类药物，具有很好的抗炎效果，适用于严重的炎症感染。配合抗生素一起使用，效果会更好，但是不可长期大量使用。

手术治疗

适用于创伤、脑脊液耳漏、肿瘤引起耳漏的患者。

• 创伤应视情况采取保守治疗或进行手术修补。
  

• 脑脊液耳漏多采用开颅手术，清理伤口，并对患处进行修补。
  

• 肿瘤则需尽早进行切除。
  

放射治疗

当患者由于肿瘤引起耳漏，治疗时可进行放射线疗法。即选取合适的放射性种类及剂量，通过特殊设备对肿瘤进行照射。

切开引流

对于耳部的脓肿可以切开引流，清除坏死物，彻底冲洗，之后进行加压包扎，并注意定期换药，保证外耳道的干燥，预防感染。

耳漏患者应注意忌辛辣食品、忌烟忌酒、多吃新鲜水果蔬菜、适量进食高蛋白食品。对身体健康及此病的治疗都有帮助。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，可能会使炎症性症状加重。
  

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，所以应戒烟戒酒。
  

• 宜食用营养价值高维生素丰富的食物，例如鸡肉、牛奶、鱼肉、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

耳漏患者应注意明确药物的正确用法、评估自身耳溢液量的多少、家属多关心慰问患者、及时对擦拭外耳分泌物、未痊愈时禁止游泳等。

• 明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药，注意药物副作用，严重时需及时就医。
  

• 观察自身耳漏的每日溢液量，以判断病情的发展趋势。
  

• 及时对外耳分泌物擦拭，保持耳部的干净卫生。
  

• 禁止患者用力掏耳。
  

• 未痊愈的患者禁止游泳，洗澡时应用耳塞塞住，以免进水，引起激发感染。

耳漏的发病病因众多，预防起来较为困难。养成良好的生活习惯、积极治疗身体的原发疾病、尽量避免外伤、正确掏耳屎、游泳跳水佩戴耳塞等，以上措施对于此病的预防都会起到一定的效果。

• 平时应积极锻炼身体，养成良好的生活习惯，加强免疫力。

• 应积极预防耳漏的原发病，如患有可引起耳漏的原发病因时，应积极进行治疗。

• 当外出运动或劳作时，做好相应的防范措施，尽量避免收受到外力伤害。
  

• 掏耳屎时，应动作轻柔，使用正确工具，确保环境安全。
  

• 游泳，跳水时应佩戴耳塞进行保护。