呃逆是由膈肌和其他呼吸肌突发不自主的强有力的痉挛性收缩所引起，以出现延迟的、突然的声门关闭而终止，伴发特殊的不能自控的声音。中医学称为“哕”，为饮食不节、脾胃虚弱、情志不遂等使胃失和降、气逆动膈而发。

• 持续48h以上不缓解的，称之为顽固性呃逆，呃逆给患者带来痛苦，严重影响患者的生活质量。呃逆常伴有声带的闭合，西医以闻及间断或连续的不能自控的喉部特殊声音作为诊断依据。
  

• 呃逆的发生涉及一个反射弧，理论上任何引起该反射弧电生理和化学特性变化的因素都可能导致呃逆，如炎症、外伤、肿瘤、缺血等因素对神经的激惹卡压，代谢性因素引起反射弧周围内环境改变等，精神心理因素也可引起呃逆。
  

• 呃逆的发病季节与其原发病密切相关：春季消化性溃疡、肺炎、过敏性疾病高发；夏季饮食卫生相关的胃肠炎高发；秋季以肝胆疾病多见；冬季肺炎、脑卒中多发，相应病因的呃逆也增高。
  

• 呃逆的治疗是多方面的。一些行为可终止呃逆，如用力伸舌、用勺刺激悬雍垂或咽部、突然疼痛刺激或惊吓等。其他还有药物治疗。

胃肠道疾病 

包括肠梗阻、胃肠胀气、肝脓肿等。例如胃肠胀气时，腹腔里积聚过多气体，就会刺激膈肌出现呃逆的症状。

中枢神经系统疾病

包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑肿瘤等。例如脑炎的患者，在中枢神经系统受到感染后，膈肌就会痉挛，就会出现呃逆症状。

全身代谢性疾病

常见有电解质紊乱、尿毒症、肝性脑病等。例如肝性脑病的患者，血氨升高，刺激中枢神经可导致呃逆症状。

心理压力大、进食酸冷硬辛辣烫的食物、医源性(肿瘤放化疗、腹部或纵隔手术后)、服用药物(磺胺类药、地塞米松)等非疾病因素，会引起呃逆。

呃逆根据发病机理可分为以下几类：

胃肠道功能异常所致的呃逆

呃逆的发生可由于胃肠道基础性疾病。比如肠梗阻，肠麻痹，肠胀气，肝脓肿等。

中枢神经系统所致的呃逆

呃逆的发生，多由于中枢神经系统疾病，比如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓炎等。

肿瘤疾病所致的呃逆

一些肿瘤疾病，例如食管肿瘤、纵隔肿瘤或胃肠道肿瘤等，都可能会引发呃逆。

常突然发作，每分钟数次到数分钟一次，持续时间从几分钟到几个月，一过性呃逆持续时间短暂，通常不需要特殊处理，持续超过48小时不缓解的呃逆称作顽固性呃逆。而且呃逆时常伴有声带的闭合，会发出“呃...呃”的声音。

呃逆可单独出现，但多伴随其他症状同时出现。

• 胃肠道功能所致的呃逆，在呃逆的同时还会伴有腹痛、腹胀、食欲减退，恶心呕吐等。
  

• 中枢神经系统所致的呃逆，在呃逆的同时还伴有偏瘫、截瘫或半身麻木等症状。
  

• 食管肿瘤引起的呃逆，还可表现为吞咽困难、说话含糊不清等。
  

• 肾功能不全病人引起的呃逆，在呃逆的同时还可表现为无尿或少尿。
  

• 纵隔肿瘤的病人，还可表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。

• 肾功能不全的患者引起的呃逆，最终可逐渐发展为肾衰竭。
  

• 由于呃逆持续存在，可能会引起呼吸困难，使通气、换气受到影响。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 呃逆持续48小时不缓解。
  

• 伴有发热、胸痛、气短、咳嗽等。
  

• 伴有尿量减少，甚至是无尿的情况。
  

• 伴有吞咽困难、吐字不清的情况。
  

• 伴有偏瘫、截瘫或四肢麻木的情况。
  

• 伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐、停止排便排气的情况。

• 患者年龄？
  

• 最近饮食情况如何？是否有进食特殊的食物？
  

• 既往是否有其他原发病？
  

• 出现呃逆多长时间了？
  

• 是否有其他症状？(如发热、咳嗽、胸痛、四肢麻木等)
  

• 最近心理压力情况如何？
  

• 最近有没有服过特殊的药物？

体格检查

可初步明确病情，判断是器质性病变引起还是一过性呃逆。如胸肺部检查有无胸腔积液的体征、有无啰音、胸膜摩擦音以排除胸肺疾患；腹部检查注意有无胃肠型、蠕动波、肝脾是否肿大、腹膜刺激征、有无肿块，以排除腹部疾患。 

实验室检查

包括血、尿、便常规检查，肾功能检查，生化检查，肿瘤标记物等。如血常规检查可了解有无感染；生化检查可判断有无电解质紊乱，血中非蛋白氮、肌肝是否增高；肿瘤标记物能辅助诊断是否由于肿瘤疾病所致。

影像学检查

X线检查

胸部平片对肺炎、肺肿物、胸膜病变及纵膈肿物具有重要意义；胸部透视可观察膈肌活动情况；腹透及平片对诊断肠梗阻、消化道穿孔、胃肠积气有很重要意义。

胃镜检查

可帮助确诊呃逆是否是由上消化道疾病所导致，明确病变的性质。

CT检查

可帮助明确病变的部位和性质。为中枢神经系统疾病引起的呃逆提供依据。

超声、MRI

对排除胸腹腔肿物有重要意义。

呃逆的诊断包括症状诊断和引发呃逆的疾病诊断。

• 通过临床表现，呃逆常伴有声带的闭合，西医以闻及间断或连续的不能自控的喉部特殊声音作为诊断依据。
  

• 结合病史、体检等检查，可初步判断引起呃逆的部位，如来自中枢神经系统、消化系统等。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确呃逆的病因诊断。

呃逆和嗳气两者都是胃中气体上逆，都是打嗝的一种。但是呃逆的嗝声短而促，往往是会一直连着打好几个，多不能自主控制；而嗳气一般就打一个，不刻意的情况下没有响亮的声音。

如果是进食酸冷硬、辛辣烫的食物，在改变饮食习惯之后发生呃逆，放松情绪，转移注意力，呃逆就可自行缓解。如果是由于心理压力过大而导致的呃逆，适当放松心情，也可有效减轻呃逆的发生。也可采用一些行为来终止呃逆，如用力伸舌、用勺刺激悬雍垂或咽部、疼痛刺激或突然转移注意力等。

一般治疗

进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。

药物治疗

促进胃肠动力的药物

例如多潘立酮、莫沙必利等。可以促进胃肠蠕动，减轻胃胀气。减少呃逆的发生。

抑制胃酸分泌药物

例如西咪替丁、雷尼替丁等。可治疗由于胃肠道疾病而引起的呃逆，抑制胃酸的分泌，促进胃肠功能的修复。

氯丙嗪

作为吩噻嗪类抗精神病药物，可以降低机体反射弧神经兴奋性，起到较高的镇静效果，抑制膈肌神经兴奋，改善患者呃逆病症，促进患者康复，且安全可靠，不会诱发患者出现锥体外系异常表现、皮疹、体位性低血压、视物不清等。

中医治疗

中医认为呃逆主要由饮食不节、正气亏虚，导致胃气上逆所致。针灸、中药、刮痧等对顽固性呃逆有一定作用，常用穴位有膈俞穴、膈关穴、气海穴、关元穴、太溪穴等。应注意到正规中医院就医，不可听信偏方。

饮食应以清淡易消化的原则进行。不要食用过冷或者是过热的食物，不要吃辛辣刺激的食物，需要根据具体的病情进行饮食调整，或者是禁食。

• 饮食应以清淡易消化为主，如米粥、菜汤类等，不宜过热或过冷。
  

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免辛辣饮食。

呃逆的护理主要在饮食方面，通过调整饮食可以有效防止呃逆的发生。其他护理包括针对原发病的护理。

• 吃饭期间注意力集中，细嚼慢咽，不大声说话，不看书读报。

• 注意胃部保暖，调节控制好情绪，心情开朗，适量户外运动，增强体质。

• 有原发性疾病的应遵医嘱进行用药，密切观察用药的不良反应。如果出现不良反应及时告诉医生。

密切关注患者呃逆的次数、持续时间，密切观察伴发的症状等，如果患者出现偏瘫、四肢麻木等情况，应警惕中枢神经系统疾病引起的呃逆，立即告诉医生。出现少尿无尿的情况可能是由于肾功能减弱所导致。

呃逆患者可能由于担心自身形象问题导致一定的抑郁情绪发生，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

密切观察呃逆伴发的症状，注意随访。

对于呃逆的预防，除了呃逆本身，还应预防引起呃逆的原发病。具体预防方法可参考如下几点，重在病情观察：

• 进行饮食调整，不要吃酸辣刺激的食物，不要吃易产气的食物，尽量清淡易消化。
  

• 预防胃肠道疾病，做好疾病控制，避免基础性疾病导致的呃逆发生。
  

• 预防其他系统疾病，定期体检，做好预防，发现问题及时就医。
  

• 保持心情舒畅，调整情绪，做好精神压力控制。