患者晨起清醒后或者是长时间不活动后，关节出现紧缩感、发僵的感觉，活动后可缓解，称为晨僵。晨僵时间持续0.5~1个小时以上，甚至更久，可见于自身免疫相关的风湿病患者，如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病等。晨僵时间短暂，见于特殊类型的骨关节炎。需积极筛查病因，尽早治疗。

• 晨僵表现为晨起时关节疼痛、僵硬不适感，多在活动后逐渐缓解。可伴随有关节肿胀、功能障碍。
  

• 晨僵多由自身免疫相关的风湿病引起，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、风湿性多疾病等。部分特殊类型的骨关节炎也可出现短暂的晨僵现象。
  

• 类风湿关节炎是引起晨僵最常见的疾病，由关节组织内充血水肿或渗液所致。类风湿关节炎晨僵持续时间更长，多达1个小时以上。
  

• 晨僵患者可以选择非甾体抗炎药达到止痛的目的，同时需针对病因治疗。若出现关节畸形，严重影响关节功能的情况下，可选择关节置换手术治疗。

类风湿关节炎

炎症性关节病变是晨僵的主要原因，最常见的是类风湿关节炎，表现为双手足小关节及腕、肘、膝、踝等大关节的晨起活动障碍，通常可持续1小时以上。晨僵程度及时间与疾病活动程度呈正相关，是判断疾病活动情况及疗效的指标之一。

强直性脊柱炎

表现为脊柱关节、骶髂关节及髋关节等晨起活动障碍，持续时间从十余分钟至数小时不等，与炎症活动程度相关。

其他疾病

如骨关节炎、肌纤维组织炎等，但晨僵持续一般不超过半小时。部分系统性红斑狼疮、系统性硬化症、风湿性多肌痛等疾病累及关节时，患者也可以出现晨僵现象。

长时间使用手指关节，造成关节的损伤，随着时间延长，也可引起晨僵。

根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间，可将晨僵分为三度∶

轻度

多位1~3个指关节与腕、趾关节同时发生。起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至一个小时后，关节僵硬感缓解或消失。

中度

多为4个以上小关节或1~2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1~6小时或至中午(半天)后，关节僵硬感才缓解或消失。

重度

为7个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后，活动关节和全身，僵硬感无明显缓解，常持续6~12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻。

下半夜和(或)早晨起床时关节疼痛、僵硬或不适症状加重，起床活动后逐渐减轻。晨僵现象的持续时间，短则十几分钟，长则大半天。

晨僵可伴随其他症状同时出现。

类风湿性关节炎

以侵犯四肢对称性小关节和晨僵为特点，部分患者会伴随关节肿胀、疼痛、功能障碍。

强直性脊柱炎

可出现晨僵，伴随关节周围肌肉痉挛、关节活动受限等症状。有的患者会出现乏力、消瘦、低热等伴随症状。

关节畸形

类风湿关节炎患者关节面出现纤维组织和肉芽组织的粘连，最后出现进展性的骨性强直，会出现关节畸形。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 早晨起床时关节疼痛、僵硬，起床活动后逐渐减轻。
  

• 伴有关节肿胀、疼痛、功能障碍等。

• 近期是否有外伤史？
  

• 关节疼痛僵硬等不适症状出现的时间、活动后是否能缓解？
  

• 既往有无其他病史？
  

• 是否有什么其他症状？(如关节肿胀、疼痛、活动受限等)
  

• 是否接受过诊治？(包括药物和手术等)

体格检查

视诊发现有无局部肿胀、瘀斑、皮损等。通过触诊发现关节及其周围有无压痛、叩击痛，必要时测量关节活动度。

实验室检查

• 做血常规、血沉、C反应蛋白等相关检查，查看是否有炎症。
  

• 完善血清IgG、IgM、IgA、类风湿因子等相关检查。如果是类风湿性关节炎、和与风湿免疫疾病相关的原因引起的晨僵，类风湿因子可出现阳性。
  

• 通过HLA-B27检查，筛查是否由强直性脊柱炎引起的晨僵，对强直性脊柱炎的诊断有辅助作用。
  

• 通过关节液培养、关节液常规、关节液生化等检查，明确是否有局部感染。
  

影像学检查

• 通过局部X线帮助观察关节周围骨质，关节间隙以及关节面是否平整。
  

• 通过局部CT、MRI等相关检查，查看关节情况，评估关节结构是否损害，是否有滑膜增厚、骨髓水肿、关节面侵蚀等现象。

• 通过患者自述病史，即早晨起床时关节疼痛、僵硬，不适症状加重，起床活动后逐渐减轻，即可初步诊断晨僵。
  

• 结合病史、体格检查、疼痛关节X线、CT、MRI以及类风湿因子等实验室检查，可进一步明确晨僵的病因诊断。

关节痛

部分关节炎患者表现为晚上关节疼痛加重，白天疼痛缓解，这是关节痛的昼夜规律。而晨僵表现为早晨起床时关节疼痛、僵硬或不适症状加重，起床活动后逐渐减轻症状。关节痛多是由于单纯的骨性关节炎、外伤等引起，而晨僵多是由于自身免疫相关的风湿病引起，应注意鉴别。可通过病史、查体，以及实验室、影像学检查结果鉴别。

热疗或冷疗

缓解期热敷局部关节可以帮助患者肌肉放松，急性期可在关节处冷敷，缓解疼痛。

休息及合理的运动

急性关节疼痛时卧床休息，情况好转时，进行肌肉活动锻炼。

药物治疗

消炎止痛药

患者出现疼痛明显，可使用非甾体抗炎药对症治疗，可给予塞来昔布、阿司匹林等。

免疫抑制剂

如因类风湿性关节炎引起晨僵，可给予抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶呤、羟氯喹等。

糖皮质激素

如果是风湿免疫性疾病引起的晨僵，早期的时候可适当给予糖皮质激素治疗，能够快速的控制炎症，改善症状。

软骨保护剂

如果检查出有关节软骨退变，可以适当的给予软骨保护剂治疗，如氨基酸葡萄糖酸钠。

关节腔内注射

可使用透明质酸，如玻璃酸钠关节腔内注射，起到缓解疼痛、润滑关节的作用。

手术治疗

对于已出现严重关节活动障碍、关节畸形的患者，可选择关节置换手术治疗。

食物中的某些成分可以影响机体的免疫过程和炎症反应，应适当补充可缓解晨僵的药物，采取健康饮食。

• 患者应少吃高脂肪类食物，脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用。
  

• 患者应少吃海产类食物，如海带、海参等，因其含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
  

• 可补充对缓解病情有益的的食物如富含硒、铁、锌的食物及鱼肝油等。

应指导出现晨僵硬症状的患者正确使用药物，合理的进行功能锻炼，以及注意关节保暖。监测病情发展，做好患者的心理护理工作。

• 家属需督促患者遵医嘱使用抗炎药物治疗，观察用药后的效果，若出现胃肠道等不良反应，应及时告知医生。
  

• 关节炎症急性期，应该注意关节制动，避免活动加重炎症渗出，加重症状。缓解期应该加强受累关节的活动，避免出现关节粘连，影响关节活动，同时应加强肌肉力量的锻炼。
  

• 注意关节部位的保暖，避免受累关节沾冷水。

密切关注患者晨僵发作频率，以及伴随症状，注意区分是关节疼痛的昼夜差异，还是晨僵。

有晨僵症状的患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，引导患者积极配合医生治疗，保持愉悦心情有利于疾病康复。

预防晨僵症状出现，要遵循“未病防病，既病防变”的原则，应通过运动增强免疫力，加强关节的功能锻炼。

• 适当运动，不要抽烟，增强免疫力，避免关节感染，引起晨僵。
  

• 日常生活中注意保暖，避免长时间的接触冷水，洗碗时可带上一个手套，避免因寒冷刺激引发的关节病变。

• 有类风湿性关节、强制性脊柱炎的患者应积极治疗，避免病情加重，出现晨僵表现。