老年人经常在夜间熟睡时发生小腿抽筋，即小腿肌肉突然不自主地强直收缩，在医学上称为“腓肠肌痉挛”。老年人腿抽筋是中老年人下肢最为常见的症状之一，表现为腿部肌肉突然抽搐伴疼痛难忍，通常夜间发作，影响睡眠，应引起注意，多预防。

• 各种原因引起的腿部抽筋痉挛均统称为腿抽筋，但其具体好发时间、持续时间、伴随症状等均有不同程度的差别。
  

• 诱发老年人腿抽筋的原因的因素有很多，人们常认为由缺钙引起，但还可由下肢血液循环障碍、脊柱退行性病变、腰椎间盘突出等疾病引起。此外，药物、营养不良、寒冷等也是该症状相关的重要因素。
  

• 该症状多会影响患者身心，尤其夜间发作会影响睡眠，长期的发生可能会产生心理疾病，甚至诱发或加重其他疾病。
  

• 确诊后，应开始预防相关疾病的发生或者疾病的继续发展，根据具体病情考虑是否接受治疗。缺钙需要长时间甚至终身服用钙剂等药物治疗。心血管疾病可能会危及生命，要早诊断、早治疗、早预防。其他原因引起的症状经治疗后多可缓解。

下肢动脉粥样硬化

如下肢动脉硬化闭塞症，因血管狭窄，导致供血不足、循环不畅，人在休息时代谢产物不能及时被血液带走，集聚于腿部肌肉过多时会刺激肌肉收缩，引起腿抽筋。常可见于有心脑血管病变、高血压、糖尿病、高血脂的患者。

脊柱退行性病变

随着老年人年龄的不断增长，脊柱的退行性改变则随之而来。如腰椎间盘突出症、骨刺增生、骨关节炎等病变，这些病变可压迫控制下肢的运动神经，从而引起下肢不适，出现腿抽筋的现象。

老年性骨质疏松症

部分患有骨质疏松症的老年人群，体内钙质流失较多，神经传导收到障碍，容易造成腿抽筋的现象。

• 缺钙，是大家所最熟知的出现抽筋的原因，随着年龄增长，钙质吸收能力会减弱，出现骨质疏松，多为广泛性的抽筋。

• 药物，某些药物在服用后会产生腿抽筋的不良反应，如阿奇霉素等。

• 营养不良，缺乏某些维生素，如缺乏维生素B₁时可引起腿抽筋。

• 其他，寒冷、游泳、长时间腿部劳动等均可引起腿抽筋。

腿抽筋可根据病因不同分为原发性和继发性两种。

原发性腿抽筋

多发于中老年人，无明确诱因，一般是人体发育停止后脊柱的自然老化形成的、寒冷等引起的。

继发性腿抽筋

一般继发于下肢血液循环障碍疾病、骨质疏松等疾病，任何年龄均可发病。

老年人在夜间熟睡时常常小腿抽搐，伴有疼痛，以致痛醒。有时也会发生在白天，小腿、脚趾抽筋疼痛，活动后好转，可引起行走困难。

老年人腿抽筋可单独出现，也可伴随其他症状出现。

下肢动脉硬化闭塞症患者

随病情发展还可出现患肢麻木、间歇性跛行、缺血性溃疡等。

骨质疏松症患者

出现抽筋多为广泛性，腿抽筋的同时也会出现手抽筋等。

腰椎间盘突出患者

压迫脊神经可出现腿抽筋，同时产生放射痛、下肢麻木等。

老年人腿抽筋一般不会引起什么并发症，重要的是确定其是否由疾病引起。

当老人出现以下症状表现时，应及时前往医院就诊，避免病情持续加重：

• 长期反复发作腿抽筋，近期发作愈发频繁，程度加重，持续不缓解时。

• 腿抽筋伴下肢无力、麻木、疼痛、发凉等症状时。

• 腿抽筋伴腰部、臀部的不适症状时。

• 腿抽筋伴下肢皮肤水肿、溃疡、变色等症状时。

• 腿抽筋伴间歇性跛行时。

• 年龄是多少？
  

• 腿抽筋何时开始出现？
  

• 症状主要发生在什么时间？
  

• 还有什么其他症状出现？
  

• 有何病史？(如心脑血管疾病、糖尿病等)
  

• 是否长期服用什么药物？
  

• 是否近期腿部过度劳累？

体格检查

通过体格检查，可以观察患者下肢有无肿胀变形、静脉曲张、活动受限以及皮肤改变等其他症状。

影像学检查

X线检查

脊柱、下肢异常部位进行X线检查，可以观察症状部位骨骼是否出现异常，有无脊柱退行性病变等，有助于诊断以及确定病灶。

MRI检查

用于观察有无韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等情况。

超声检查

可检查下肢血管有无斑块、是否堵塞，初步判断血管狭窄程度，用于诊断下肢动脉硬化闭塞症。

血管造影

根据需要选择进行血管造影检查，可显示血管内病变情况。

其他检查

血钙测定

检测血清钙含量是否降低减低，判断患者是否缺钙。

骨密度检测

通过骨密度值判断是否有骨质疏松情况。

• 根据体格检查、患者自述，即在熟睡时发生小腿抽筋，可初步诊断为老年人腿抽筋。
  

• 综合病史、临床表现以及相关检查结果，进一步明确老年人腿抽筋的病因诊断。

高热惊厥

多在小儿高热后早期发生，短暂性出现，一般只发作一次。脑电图发生异常，但退热后会逐渐恢复正常。多发生在6个月至4岁小孩，而老腿抽筋多发生于老人。

全身强直性抽风

全身肌肉强直、阵发抽动，呈现角弓反张症状，双眼上翻或凝视，神志不清。老年人腿抽筋为腿部肌肉突然抽搐伴疼痛难忍，通常夜间发作，可根据痉挛的部位进行鉴别。

局限性抽风

仅局部肌肉抽动，可发生在腿部、手脚、眼球等，患者多神志不清。抽风一般持续几秒钟或数分钟，严重者反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称为惊厥的持续状态。老年人腿抽筋发作时一般神志清楚，可以以此为鉴别点。

按摩

腿抽筋可以通过按摩进行缓解，发作时可伸直腿并用手抓住前脚掌持续用力拉，直至抽搐停止。而后可对腿部肌肉进行适当按摩，缓解余痛。

局部热敷

局部热敷可软化组织，缓解症状。

补钙

若检查后无明显诱因可进行补钙，增强体质。

病因治疗

下肢血管疾病

如下肢动脉硬化闭塞症，除引起腿抽筋外，或有其他严重影响，需尽早就医并治疗。轻症可通过药物治疗，只能缓解，并不能彻底治愈。常用的药物有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张药，如西洛他唑、前列腺素E1等。严重者则需进行手术，术后服药以维持身体状况。

脊柱退行性病变、腰椎间盘突出

这些患者的治疗原则基本相同，轻症可通过服药缓解，不能彻底治愈，常用的非甾体消炎镇痛药，如布洛芬等；肌肉痉挛持续可服用肌肉松弛药，如氯唑沙宗等。严重者需进行手术，包括开放手术和微创手术。

药物性腿抽筋

停止服药，医生制定其他方案替代该药物。

营养不良性腿抽筋

根据医生建议，进行食补。

辅助治疗

针灸、推拿治疗

通过针灸、推拿治疗缓解局部疼痛，每周2~3次最佳。

老年人腿抽筋应进食健康、均衡的饮食，进食高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐的饮食，减少脂肪喝多余热量的摄入。

• 适当多吃些含钙量高的食物，如豆类、奶类、海带等。
  

• 少吃草酸高的食物，草酸能与钙结合，减少钙吸收。
  

• 注意饮食的合理性，动脉粥样硬化患者应少吃含饱和脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等。

老年人腿抽筋患者应格外注意下肢的保暖，根据病因适当补钙，加强体育锻炼，进行局部肌肉按摩。

• 患者需在医生的指导下正确服用药物，如出现不良反应及时就医。

• 可适当按摩腿部，适当锻炼，但避免剧烈运动和长时间行走、跑步等。

• 保持正常体重，尽量不要超重，睡前泡脚或温泉可以促进血液循环，缓解疲劳。

• 缺钙患者通过血钙检测确定自己的钙含量是否恢复正常。

• 下肢动脉硬化闭塞症患者需定期超声复查，查看血管状况。

下肢动脉硬化闭塞症患者泡温泉时应注意浸泡温泉度数、时间等，最好在医生允许下进行。

老年人应多注意驱寒保暖、采取正确的睡眠姿势，适当进行锻炼，平时活动不可过多。要适当补钙，必要时补充一些维生素E。

• 要加强身体锻炼，增加抵抗力和耐寒力。运动前应做好准备运动，防止腿部抽筋。
  

• 注意腰椎关节及腿部保护，劳累时可适当按摩缓解疲劳。
  

• 饮食规律且有节制，避免过度饮食，注意控制体重，并提高对该症状的重视。