蟹足肿又称“巨痕症”、西医称“瘢痕疙瘩”。是指在皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润,或瘢痕生长时间超过正常生长期,在皮肤上出现高出皮面坚实的瘢痕,形如蟹足,就称为蟹足肿,属于皮肤纤维增生性疾病或真皮纤维化疾病的范畴。它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块,形如蟹足为主要表现的皮肤疾病。
由于受到外伤或是开刀手术,伤及真皮组织,导致局部纤维组织增生、产生大疤痕。常见于青壮年,两性均可累及。前胸、上背和上臂等处为好发部位,有时也见于臀部,女性病人还可见于穿耳环处。
常见痒痛,因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感。有些病人皮损局部过度敏感,即使轻微刺激也引起明显不适感。
治疗过程中需抑制纤维组织的过度增生,使用的方法为局部真皮内注射类固醇,使纤维组织萎缩成黄白色、缩小蟹足肿。
蟹足肿通常不由疾病因素引起。
疤痕体质及体内雌激素水平的高低,这种体质多属家族遗传,多数是交叉遗传,但不传染。遗传因素导致个体胶原合成代谢机能水平亢进,受损组织易过度增生形成蟹足肿。
因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭,烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓等因素,皮肤损伤后的愈合过程中,胶原合成代谢机能持续处于亢进状态,瘢痕组织生长超过创口部位并向周围的正常组织浸润,在皮肤上出现高出皮面坚实的瘢痕,形成蟹足肿。
多在胸前或肩后,初起小红点伴痒痛、刺痛,逐渐由小到大,由软变硬,色红或暗红,有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。
皮肤感染,可能出现蟹足肿,同时还可能出现发热、刺痛感、全身不适、疲乏无力等。
多发生于弹力带固定或未成熟的瘢痕,由于频繁摩擦,在蟹足肿患部逐渐形成浸渍现象。
蟹足肿治疗后期应做好患处清洁问题,不洁可致瘙痒症状,并引发汗疹。
若出现以下警示症状,应及时前往医院就诊:
瘢痕体积不断增大,色泽逐渐加深。
伴有痒痛、刺痛等。
瘢痕体积过大导致关节活动受限。
为何受伤、何时受伤及受伤程度?
受伤后的治疗、伤口愈合过程及有无并发感染?
有无痒痛症状?
瘢痕形成后是否直接影响到肢体关节活动?
瘢痕所在的器官是否受累?
自瘢痕形成至求诊时,瘢痕的颜色、厚度、硬度、大小、痛痒感觉及功能等方面有何变化?
亲属中有无瘢痕或有无相似的瘢痕?
有助于观察疤痕的体积或厚度的变化。
在皮肤有感染时,有助于判定感染程度及病原微生物。
有皮肤溃疡的时候,由于瘢痕疙瘩增生引起毛囊结构的破坏,会出现囊肿,继发感染,反复破坏以后有可能会癌变。
患者体征检查,可观察到蟹足肿现象,并结合血常规检查判定感染程度及病原微生物,以及皮肤B超检查,观察疤痕的体积或厚度的变化情况,可明确诊断蟹足肿的病因及病变情况。
穿着柔软舒适的衣物,避免因衣物摩擦刺激患处。密切观察患处,一旦出现就医指征应立即就医。
对于较小的蟹足肿,可以尝试冷冻治疗,用极低温的液态氮接触患处。
可注射或外用地塞米松等类固醇类激素,可阻止瘢痕向外伸展,并软化逐步缩小。
对于早期和微小型的蟹足肿,硅胶制剂可考虑作为一线治疗方案。
对于中、大、超大型的瘢痕出现在关键部位(如耳部),应行手术治疗。
通过压力服或绷带来进行治疗。
也可以外用维A酸治疗,但其治疗时间较长。
饮食以清淡为主,忌烟忌酒,平时可食用含碱类食物如海带。
避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,吃辛辣等刺激性食物后症状会有加重倾向。
在生活上进行相应的护理,尽量避免外伤的发生,把诱发蟹足肿的因素降低到最低,另外在蟹足肿发生后,注意穿着柔软衣物,对蟹足肿患者症状的消除或疾病的恢复,也有一定的促进作用。
尽量避免外伤的发生可在一定程度上预防蟹足肿的发生,如果发生蚊虫叮咬或发生毛囊炎也建议积极治疗,否则容易诱发蟹足肿。
穿着柔软舒适的衣物,避免因衣物摩擦刺激患处。
密切观察患处的变化,若患处伴痒痛、刺痛,或者蟹足肿变大、出现增生,应及时告知医生。
蟹足肿患者可能会出现精神过度紧张,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,使患者配合医生治疗。在非治疗阶段应避免时刻提起患者病情,避免对患者产生劣性刺激。
预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍,免役功能较差者避免创伤或感染的发生,保持伤口湿润,避免过度牵扯伤口,做好防晒措施。
应注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破,感染的发生。
平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮,特别是免役功能较差的部位,如胸前,肩背等处。
湿润的伤口环境可以加速愈合的过程,也因此降低疤痕生成,使用一些润湿的伤口敷料,或者是使用人工皮、硅胶片等。使用这些敷料前,要确定是否有感染的伤口,以防细菌滋生。
反复牵扯易形成疤痕,在愈合的过程中,避免伤口牵引很重要。
可以使用绷带或者是一些敷料,以及其他物理性的方式,来避免伤口照射到阳光。
[1]马毳毳,王娟,赵波,马振友,马慧群.瘢痕名词源流及规范[J].中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(01):1-6.[2]理想黑.蟹足肿,总有痛[J].现代保健,2008,000(007):30-31.