肠胀气指胃肠道内有过量气体积聚不能排出。一般情况下，胃肠道内的气体只有150ml左右，胃内的气体可通过口腔排出，胃肠道内的气体部分在小肠被吸收，其余可通过肛门排出，不会产生不适。但是当胃肠道积气量超过气体被吸收和排出量时，可出现肠胀气。

• 肠内气体主要通过口或肛门排出，也可以经肠壁向血液弥散排出，肠内气体过多或排出减少都可能引发肠胀气。肠胀气既可由器质性病变引起，也可由功能性因素引起，消化不良、功能性腹胀、功能性便秘或腹泻是最为常见的功能障碍。
  

• 肠胀气主要表现为肠蠕动减弱，肛门排气不畅，可影响患者生活质量。
  

• 肠胀气的发生是多种因素所致，临床治疗过程中应着重分析病因，在患者就诊之初要详细了解患者的肠胀气程度、主要不适症状、发作时间及致病因素，以尽快改善症状，提高预后。

消化胃肠疾病

例如炎症，肠梗阻，胃肠运动功能异常等都会引起肠胀气。

肝胆疾病

肝胆胰相关的疾病也会影响胃肠的蠕动，导致肠胀气。

• 进食过多易产气食物，例如豆类或牛奶等；服用某些特殊的药物，例如吗啡等可减少肠蠕动，引起肠胀气；吞咽大量空气可引起肠胀气。

• 腹部手术前后可引起肠胀气，因为在手术过程中，肠管暴露或手术操作的刺激会使患者的肠蠕动功能减弱，同时炎症刺激、低血钾、麻醉药物等进一步使胃肠功能受到抑制，最终产生肠胀气。术后则是由于会绑腹带，使肠管的所占空间缩小，进而使肠管的蠕动受到了限制和约束，导致肠胀气。

肠胀气根据发病机理可分为三类：

肠道排气减少

由于患者长期卧床等情况，导致肠蠕动减弱，肠内气体排出减少，引起肠胀气。

进入肠道气体过多

例如吞咽空气或者食用豆类、碳酸饮料等易产气的饮食，导致肠道内产气过多。

其他

如身体缺少的消化乳糖所必需的酶类，在进食部分食物时可能会导致胀气。肠道内有较多的产气菌类，产生大量的气体。

肠胀气病人表现为腹部膨隆，叩之呈鼓音、有痉挛性疼痛，当胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。

当出现肠梗阻时，多伴随腹痛，呕吐，腹胀明显，停止肛门排气及排便；肠麻痹时腹部膨胀明显，但无肛门排气及排便；部分患者还可伴有腹泻。

生活质量降低

长期的肠胀气可使食欲减退，排便不畅，影响情绪和睡眠，并可影响工作等社会功能。

缺氧

极度肠胀气的情况下膈肌升高，阻碍正常呼吸运动，引起呼吸道缺氧等症状，反过来进一步加重肠胀气，形成恶性循环。

肠缺血、肠黏膜损害

肠胀气严重时，肠内大量细菌繁殖，导致肠内压力的升高，进一步导致肠缺血、肠黏膜损害等，破坏胃肠黏膜的屏障保护作用。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 肠胀气一直持续不见好转。
  

• 除肠胀气之外，还伴随其他症状，例如腹部包块、停止排便排气等。
  

• 如果除肠胀气以外，出现压痛、反跳痛、肌紧张、发热等腹膜刺激征阳性的表现，应该急诊就医。

• 患者年龄？
  

• 是否有其他基础疾病？是否服用特殊药物？
  

• 是否有进食易产气的食物，饮食习惯怎么样？
  

• 出现肠胀气多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、腹部包块、停止排便排气、体重下降等)

体格检查

通过医生对腹部进行检查。可进一步发现腹部包块等情况，为确诊提供线索。

肠镜检查

可明确肠道内有无病变。

腹部X线检查

为肠胀气的首选检查，可显示肠道内气体的多少及肠管扩张的情况。

CT检查

对腹部器官的病变及其性质有确诊价值，如肝癌、肝囊肿、胰腺囊肿、肾囊肿等疾病。

超声检查

可以通过该检查排除腹部脓肿、血肿或腹腔胀气等。

MRI检查

通常用来检查腹部实质脏器内有无病变及占位性肿物等。

血常规

白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染。

大便检查

对于细菌性痢疾或阿米巴痢疾等肠道疾病的诊断意义重大，如典型细菌性痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红冻胶状，无臭味，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，培养可检出致病菌。

肝功能检查

对疑有肝病患者，通常会作肝功能、乙型肝炎表面抗原，血清甲胎蛋白等检测。

胰腺功能检查

疑有胰腺疾病的患者，可进行胰功肽试验、胰腺外分泌功能试验等检查。

肠胀气的诊断需结合以下方面：

• 通过临床表现，如肠蠕动减弱、肛门排气不畅，初步确诊为肠胀气。
  

• 结合病史、体检、腹部X线等检查，可初步判断出病变部位。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确肠胀气的病因诊断。

肠胀气在临床上十分常见，多需要对其病因进行鉴别：

幽门梗阻

具有溃疡病病史，表现为上腹饱胀或胀痛，顽固性的恶心呕吐，呕吐物为酸性含有宿食或隔餐食物，上腹可有胃型及蠕动波可有震水声，常伴低钾低氮性碱中毒。

肠梗阻

腹部绞痛，恶心呕吐严重，腹胀，无排便，无肛门排气，腹部可见肠型及蠕动波，机械性肠梗阻肠呜音亢进麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

急性胃扩张

最早的症状为食欲缺乏及纳差，随后出现上腹胀饱，上腹及脐周胀痛，呕吐大量的胃内容及胆汁，上腹部可有胃型压痛及震水声肠鸣音减弱或消失。

可以从饮食、活动以及用药方面进行处理。饮食方面，不要吃易产气的食物，应进食易消化的食物。适量运动，运动量以不劳累为宜，平时可进行慢跑、散步、打太极等活动，可以促进肠蠕动，改善肠胀气症状。遵医嘱服用药物，明确药物的不良反应，加强用药指导。

一般治疗

包括观察、饮食调整、针灸、通便等，同时进行对症和病因治疗。

药物治疗

通便

利用通便、促进肠蠕动的作用使肠内气体顺利排出，有助于改善患者症状。

维生素B1

可加快能量代谢，为神经组织提供能量，抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的灭活，防止交感神经过度兴奋，且能加强人体肠蠕动，加快胃肠道内气液体的排出。

氯化钾

针对低钾引起的肠胃蠕动减慢，给予患者口服补钾或静脉补钾。

新斯的明

针对手术及手术并发症造成的肠胀气，给予新斯的明注射治疗。

二甲基硅油

具有消泡作用，有利于肠内气体向血液循环的转运。

调整胃肠动力药

促进肠道蠕动，有利于气体从肛门排出。

消化酶，益生菌

减少肠道内气体产生。

其他

部分患者也可进行中医治疗，辨证选用中药进行治疗。

肛管置入排气

保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

肠胀气的患者通过饮食调理，大部分可恢复正常。部分由于原发病引起的肠胀气，饮食上也要注意，应以清淡易消化为主，不要吃易产气的食物。

• 日常进食应细嚼慢咽，进食量不宜过多，减少食用豆类和面粉类等易产气食物，避免饮用碳酸饮料，平时多摄入膳食纤维和蛋白质，饮食尽可能清淡、易消化。
  

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免易产气食物。

肠胀气患者的护理可把诱发肠胀气的因素降到最低。对消除症状很有帮助，应该积极进行护理，提高患者生活质量。

• 可以进行腹部顺时针按摩，促进肠道蠕动，改善肠胀气症状。
  

• 适当进行体育活动，可以促进肠道蠕动。加快肠道排便、排气，缓解肠胀气的症状。

密切观察肠胀气患者病情的持续状况，以及伴发的其他因素，如果发现有腹膜刺激征，做好急救的准备。

肠胀气患者可能由于身体上的不适，导致情绪抑郁，甚至可能出现心理障碍，家人应多加陪护，多沟通。

如果患者采取按摩腹部方式，促进排便排气，需要注意以顺时针的方向为宜。

对于肠胀气的预防，除了肠胀气本身，还应预防肠胀气可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

• 进行适当的体育活动，可以促进排便排气。
  

• 有基础性疾病的患者，积极进行治疗。
  

• 在饮食方面，不要进食易产气的食物。