阴部瘙痒指阴道内或外阴部位的皮肤及黏膜产生痒感，瘙痒感剧烈时会引起患者坐立难安，从而影响生活，是妇科常见症状之一。

• 引起阴部瘙痒的原因较多，主要由阴道疾病、外阴疾病引起，糖尿病、尿毒症等因素也可导致阴部瘙痒症状。除此之外，其他非疾病因素如卫生不当、精神因素以及药物刺激也可能导致该症状发生。

• 阴部瘙痒常见部位为阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴、阴道甚至肛周等部位。

• 阴部瘙痒如果无法缓解建议及时就医，可根据个人情况选择妇科、产科、皮肤性病科就诊。

阴道疾病

滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、老年性阴道炎、淋菌性阴道炎、支原体及衣原体感染等疾病由于炎性刺激可引起阴部瘙痒表现。

外阴疾病

外阴阴道假丝酵母菌病、阴虱病、疥疮、蛲虫病、尖锐湿疣、鳞状上皮细胞增生、硬化苔藓、鳞状细胞癌等也可引起阴部瘙痒表现。

其他疾病

宫颈炎、宫颈息肉或盆腔肿瘤由于宫颈或阴道分泌物过多而引起阴部瘙痒，湿疹、过敏、糖尿病、黄疸、尿毒症等疾病可引起代谢异常刺激黏膜及皮肤出现阴部瘙痒情况。

卫生不良

女性阴部卫生较差，清洁不及时、内裤未及时更换、月经时卫生巾更换不及时等因素都可引起阴部出现剧烈瘙痒感。

尿液刺激

如果患者由于其他疾病出现脓尿、尿失禁、糖尿、蛋白尿、膀胱阴道瘘等情况，阴部易受尿液刺激，引起瘙痒表现。

精神因素

压力较大、抑郁等精神因素可能引起精神性阴部瘙痒。

药物因素

阴部局部用药可能由于刺激或药敏反应引起瘙痒感。

其他局部刺激

如使用清洁力过强的洗剂清洗阴部，使用避孕套、阴茎润滑剂刺激阴部，穿着不透气的化纤内裤导致阴部湿疹也可引起瘙痒感。

阴部瘙痒可分为阴道瘙痒、外阴瘙痒，具体如下：

阴道瘙痒

阴道瘙痒以阴道内瘙痒表现为主，可伴随有外阴瘙痒表现，即使搔抓外阴后瘙痒症状仍然存在。

外阴瘙痒

瘙痒部位主要是阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等部位，通常不伴有阴道内瘙痒症状，搔抓时可有所缓解，但易反复。

阴部瘙痒主要症状为阴道、外阴出现瘙痒难受症状，症状通常为间断性，可于夜间发作。

阴部瘙痒伴随症状可出现疼痛、白带增多、阴部灼热感、阴部异味、阴部分泌物颜色异常、尿频、尿痛、点状出血症状，如果瘙痒后用手抓挠可能出现抓痕症状。

毛囊炎

阴部瘙痒如果患者反复抓挠使皮肤表层破坏，细菌等病原微生物侵入引发感染，常表现为毛囊炎。

早产

如果孕妇发生阴部瘙痒是由阴道炎引起，会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或宫颈糜烂等妇科疾病，可引起胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、早产和低出生体重儿。

阴部瘙痒持续时间较长或伴血性阴道分泌物、合并妊娠、瘙痒严重时应及时就医。

• 因为什么来就诊的？

• 阴部瘙痒具体部位在哪里？除阴部瘙痒还有什么症状？

• 症状什么时候出现？持续多长时间？

• 平时注重阴部卫生吗？是否经常穿紧身裤或化纤内裤？

• 既往是否有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病？有无糖尿病、尿失禁情况？

• 近期有无不洁性生活？

• 做过哪些检查和治疗？

阴部瘙痒患者需进行体格检查、血常规、尿常规检查、阴道分泌物检查、阴道PH测定、皮肤镜、组织活检等检查。

体格检查

阴部瘙痒患者多需进行妇科检查，需要对患者的外阴及阴道情况进行初步了解，了解阴道分泌物的量、性质、异味等，对患者的病因及病情进行初步判断。

实验室检查

血常规

通过血液中白细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症指标判断机体是否存在感染性病变。

尿常规

可了解尿液中的尿比重、白细胞、红细胞、蛋白的水平，辅助判断是否有泌尿系感染的发生。

阴道分泌物检查

通过阴道分泌物涂片检查进行病原菌培养判断有无阴道毛滴虫、假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝等。

阴道PH测定

阴道酸碱度异常可能引起阴部瘙痒表现，通过在阴道壁上使用pH测试棒或pH纸来测定患者阴道pH，对于判断病因有一定帮助。

HPV病毒检测

针对尖锐湿疣患者，通过对HPV病毒类型检测，有助于后期治疗方向的确立。

组织活检

如果患者阴部瘙痒且有异常增生或皮损时，尤其是尖锐湿疣也需进行组织活检，帮助诊断是否有外阴癌或阴道癌倾向。

影像学检查

皮肤镜

使用皮肤镜在患处瘙痒处检查，如果阴虱则可确诊为阴虱病。刮取瘙痒部位的角质，在显微镜下观察是否有疥虫，若发现疥虫可诊断为疥疮。

超声及阴道镜

腹部超声或阴道超声及阴道镜对病变程度及范围进行判断。

• 医生通过问诊结合患者自身感觉因不出现瘙痒感，可初步诊断为阴部瘙痒。

• 医生通过体格检查，结合实验室及影像学检查结果，可明确诱发阴部瘙痒的具体病因。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

如果阴部瘙痒症状较轻，且为偶发症状，家庭处理即可，需保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，建议穿着透气吸汗的棉质内裤，每天用温水洗净外阴，避免用强碱肥皂破坏阴道PH值引起瘙痒症状。

药物治疗

外用药物

可使用炉甘石洗剂、硼酸溶液、苯海拉明软膏等止痒药物缓解局部瘙痒感，针对阴道炎可使用克霉唑栓、咪康唑栓、甲硝唑栓等栓剂局部阴道给药抗菌消炎治疗。

口服药物

可口服甲硝唑、克霉唑等药物进行杀菌治疗，如果是老年性阴道炎可补充雌激素制剂增加引导抵抗力，糖尿病患者需及时口服二甲双胍治疗。

镇静药物

如果患者由于精神心理因素导致或加重阴部瘙痒，可使用地西泮、氯羟安定等镇静药物治疗。

物理治疗

宫颈糜烂患者可使用电灼、冷冻、激光切除治疗。

手术治疗

外阴处疥疮结节难以消退且药物治疗无效者，可以手术切除结节。

阴部瘙痒患者要进行饮食调理，健康合理的饮食有助于控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。疾病治疗期间应补充蛋白质、增加饮水、多吃新鲜蔬果，避免进食辛辣刺激性食物等，忌烟酒。

• 建议适当多食用富含维生素的蔬菜、水果，帮助疾病康复，如苹果、梨、香蕉等食物，食用蛋白质丰富食物，如牛奶、豆浆、蛋类。

• 避免进食辛辣刺激食物，忌饮酒，避免进食油腻、高糖食物，避免再次引发阴部瘙痒症状。

阴部瘙痒患者应注意日常护理，保持阴部清洁卫生，保证作息规律，充足睡眠，适当加强锻炼，增强体质。

• 日常需注意个人卫生，每天应用温水进行阴部清洗，避免使用碱性洗剂，清洗后需及时擦干，保证阴部干燥。

• 建议穿着棉质内裤，避免穿紧身裤、化纤内裤，内衣裤建议单独清洗，避免细菌感染。

• 如果出现阴部瘙痒应避免搔抓，防止皮肤破溃引起感染。

阴部瘙痒患者因监测阴部瘙痒是否再次出现或瘙痒伴有进展性，如出现糜烂、溃疡、水疱、出血等症状，一旦发现需及时就医，不可延误治疗。

阴部瘙痒发生时通常难以忍受，会影响正常生活和社交，如果反复发作可能引起患者焦虑情绪，阴部瘙痒为患者私密部位，部分患者可能出现逃避治疗情况，家属需鼓励并安抚患者，使其积极配合治疗。

阴部瘙痒时可通过清洁、干燥、更换内衣裤等方式止痒，不可用手搔抓，避免出现感染情况。

预防阴部瘙痒可通过及时清洁、保持局部卫生，注意保持干燥以及减少引起阴部瘙痒的疾病发作是最有效的措施之一。

• 注意个人卫生，保持阴部卫生，尤其是需注意保持经期阴部卫生情况。

• 性生活规律，需做好防护措施，避免感染性病。

• 积极治疗糖尿病等基础疾病。