黄痰是指咳出黄色黏稠样痰液，是常见的呼吸系统症状。黄痰主要由疾病因素导致，常提示存在呼吸道炎症，肺部疾病、支气管疾病和上呼吸道疾病均可导致黄痰，吸烟等非疾病因素也可引起黄痰。

• 黄痰治疗的目的为祛痰，居家时可通过休息、多饮水稀释痰液来缓解症状，临床上常以药物治疗为主。

• 黄痰患者应在饮食上和日常生活中给予相应的护理，可多食用梨、甘蔗等具有化痰作用的水果，避免进食辛辣刺激食物，禁烟禁酒，注意劳逸结合。

• 可通过深呼吸和有效咳嗽帮助痰液排出。

• 黄痰较为常见，生活上如果注意预防，可以把诱发黄痰的因素降到最低限度，如应生活、作息和饮食规律，保持愉快的心情，具有支气管和肺部疾病的患者积极治疗和复查。

肺部疾病

常见的有细菌性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌合并感染等。主要由于肺组织在炎症过程中形成大量脓细胞，同时伴黏液分泌物增多，形成黄痰。

支气管疾病

常见于支气管扩张、急性气管支气管炎、支气管胸膜瘘等，主要为支气管存在化脓性细菌感染，导致黄痰。

上呼吸道疾病

较常见于咽喉部细菌感染，另外急性鼻窦炎脓性鼻涕后流到咽部和喉部引起咳嗽时，可引起脓性黄痰。

长期吸烟、吸入污染的空气等非疾病因素，也可引起黄痰。

患者在黄痰前常先有喉痒和咳嗽等先兆症状，随后咳出黄色黏稠性分泌物。

黄痰可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 急性气管支气管炎患者还可能出现咳嗽、气急、喘息、全身不适等。

• 细菌性肺炎患者在黄痰的同时多伴有胸痛、呼吸困难等情况。

• 肺脓肿多起病急骤，可有高热、畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，慢性病程者常有咳嗽、咳黄痰、反复发热和咯血。

咳黄痰时，痰液量大或黏稠，可能阻塞呼吸道引起窒息，严重者可危及生命。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 反复或长期咳黄痰，可呈严重或恶化的趋势；

• 伴有发热、胸痛、气促等表现。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

黄痰伴有呼吸困难、意识丧失、窒息等。

• 患者什么时候出现黄痰，黄痰持续的时间及加重的因素？

• 黄痰的痰量、颜色、气味及黏稠度？

• 除黄痰外，还有什么症状？（如发热、胸痛、咳嗽、气促、咯血等）

• 最近吃过什么药物吗？

• 既往有无支气管、肺部疾病？

• 平时吸烟吗？

体格检查

通过胸部检查，可观察心率情况，肺部有无啰音，可初步判断引起黄痰的病因。

实验室检查

痰液检查

可培养出致病菌。若涂片发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞，提示气管支气管炎。

血常规检查

通过观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数，若增高，提示细菌感染。

结核菌IgG、IgM检测

检测患者血中结核抗体IgG、IgM，主要是用于临床和胸部X线疑为肺结核而不易获得痰标本或痰液涂片抗酸染色阴性患者，具有诊断参考价值。

肿瘤标志物检测

肿瘤细胞分泌的标志物癌胚抗原（CEA）升高常见于内胚层分化的恶性肿瘤，在肺腺癌中有一定的检出率。

影像学检查

X线检查

可明确肺部病变，检查显示肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显，提示慢性支气管炎。

CT检查

能分辨出普通X线不能显示的肺部结构，有助于发现细小的病变，更能反映肺实质病变、肺间质病变。

胸部B超检查

若气道（气管、支气管）和肺实质有化脓性病变，波及胸膜腔或疑有支气管胸膜瘘、肺脓肿向胸腔破溃等情况时，选择胸部B超检查，了解胸膜腔受累情况，为诊断与治疗提供依据。

其他检查

支气管镜检查

对怀疑肺癌者应做支气管镜检查，以观察病变，肺部感染者在支气管镜下用双套管吸取或刷取远端细支气管的分泌物，做病原菌培养，避免口腔污染，阳性率高。必要时可行支气管肺泡灌洗，以了解肺部疾病的病因，明确诊断。

肺功能检测

包括肺容量、通气功能、换气功能、呼吸动力学等多项内容，是判断肺功能损害程度的一项客观指标。

• 患者若出现咽部痒感，由咳嗽排出黄色痰液，则可初步诊断为黄痰。

• 综合病史、实验室检查以及影像检查结果，进一步明确黄痰的病因诊断。

黄痰症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

体息可减少体力消耗，同时多饮水，有助于稀释痰液，帮助黄痰咳出，促进疾病治愈。

药物治疗

抗生素类药物

治疗细菌感染的主要药物，常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林、罗红霉素、复方磺胺甲噁唑等，必要时可根据痰液检查培养出的致病菌，进行选择抗生素。

镇咳祛痰类药物

常选择复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油等，可有效缓解咳嗽，帮助祛痰。

平喘药

有气喘者可加用支气管扩张剂（如氨茶碱、茶碱控释剂）或吸入β2受体激动剂。

手术治疗

肺癌、经药物治疗无效的肺脓肿患者，可根据自身病情选择相应的手术。

黄痰患者应注意饮食规律，清淡饮食，可多食用梨、甘蔗等具有化痰作用的水果，多饮水，避免辛辣刺激食物，戒烟酒，也应注意营养均衡，注意饮食搭配。

• 日常多饮温开水，可帮助稀释痰液。

• 可多食具有化痰作用的水果，如梨、甘蔗等。

• 补充足够的蛋白质、热量及维生素，如牛奶、鸡蛋等。

• 戒烟忌酒，忌食辛辣刺激的食物，包括火锅、辣椒等。

黄痰患者在生活上进行相应的护理，如加强锻炼、遵医嘱使用药物等，对症状的消除或疾病的恢复，有一定的促进作用。

• 适当参加体育锻炼，增强抵抗力。

• 保持室内环境干净、湿润。

• 遵医嘱使用药物，避免私自用药。

• 保持良好的生活作息习惯，不熬夜。

• 根据天气变化及时增减衣服，注意保暖。

• 戒烟酒，而且还要避免被动吸烟。

患者应密切关注黄痰的量、颜色等，若加重或伴有胸痛、发热、呼吸困难等症状，应立即告知医生。

预防黄痰日常生活中应均衡饮食、保持良好的作息及生活习惯，有支气管和肺部疾病史的患者，定期复查，关注疾病变化。

• 平常多参加体育锻炼，提高机体免疫力。

• 注意均衡营养、合理膳食，避免暴饮暴食。

• 注意保暖，预防呼吸道疾病。

• 有支气管和肺部疾病史的患者，定期复查，出现异常及时就医。